2021主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（7）.docx

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1、2021主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于A吻合口的胃侧B吻合口的空肠侧C空肠近端D空肠远端E胃近端 2.男性，43岁，腹部刀伤3小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行A胃破裂修补B小肠破裂修补C横结肠造口D膀胱破裂修补E肝破裂修补术 3.男性，20岁，因右下腹疼痛6天，伴发热 4天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 4cm3cm，白细胞15109/L，初步诊断A急性肠梗阻B盲

2、肠癌C回盲部结核D阑尾周围脓肿E克罗恩病 4.急性阑尾炎最常见的症状是A肠功能紊乱B发热C腹痛D腰痛E呕吐 5.男性，61岁，上腹痛半年无规律，服“泰胃美”无效，3天前黑粪一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法A上消化道造影B胃镜CCTDB超E便隐血试验 6.男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取的处理是A化学治疗B免疫治疗C左锁骨上淋巴结活检D观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理E放射治疗 7.关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A两侧乳房间皮下有

3、交通淋巴管B锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C乳房的深部淋巴网可引流到肝D胸大小肌之间有引流的淋巴结E两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 8.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的A可转移到左侧锁骨上淋巴结B可转移到脐周淋巴结C可血行转移到肝脏D可种植到盆底E不会转移到卵巢 9.女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20109/L。下列哪种情况可能性大A急性胰腺炎迁延不愈B急性胰腺炎并发脓肿C急性胰腺炎并发假性囊肿D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E急性胰腺炎合并急性胆囊炎 10.男性，65岁，发现右腹股

4、沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断A有侧腹股沟斜疝B右侧精索鞘膜积液C交通性鞘膜积液D右侧腹股沟直疝E右侧股疝 11.女性，23岁，阑尾切除术后3天，突发高热39，无腹痛，应首先做的检查是A查看伤口B化验白细胞CB超D胸大片E血培养 12.胰腺癌最好发的部位是A胰头部B胰腺体部C胰腺尾部D各部分发病率基本相同E异位胰腺 13.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin法C佛格逊(Ferguso法D麦克凡(McVa法E内环修补法 14.男性，

5、40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A气胸B肝破裂C脾破裂D胃破裂E结肠破裂 15.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A单纯疝囊高位结扎术B巴西尼(Bassin法疝修补术C佛格逊(Ferguso法疝修补术D麦克凡(Mc Va法疝修补术E疝成形术 16.上消化道出血最常见的原因是A门脉高压症B出血性胃炎C胃癌D胃、十二指肠溃疡E胆道感染出血 17.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用A三腔两囊管检查BCT检查C纤维胃十二指肠镜检查D选择性腹腔动脉造影EMRI检查 18.男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温 38.5，伤口红

6、肿，有波动感，首先应如何处理A大剂量抗生素治疗B拆除切口缝线，敞开伤口CB超检查D物理治疗E继续观察 19.男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史8年余，突发上腹痛2小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为A持续胃肠减压B剖腹探查，穿孔修补术C剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E以上都不正确 20.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项A突然剧烈腹痛，呕吐B必有胃、十二指肠溃疡病史C板样腹，压痛反跳痛肌紧张D肠鸣音减弱或消失E多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 21.急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的A腹式

7、呼吸减弱B腹壁静脉曲张C腹肌紧张D全腹压痛及反跳痛E肠鸣音减弱或消失 22.继发性腹膜炎最常见的病因是A上消化道穿孔B急性胆囊炎穿孔C急性阑尾炎穿孔D急性胰腺炎E绞窄性肠梗阻 23.肝内胆管结石的部位A右肝管多于左肝管B左右肝管相同C左肝管多于右肝管D完全在左肝管E完全在右肝管 24.女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A高位急性阑尾炎B胆囊息肉C十二指肠溃疡D急性胃炎E慢性胆囊炎胆石症 25.肢体抬高试验(Buerger试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病A原

8、发性下肢深静脉瓣膜功能不全B单纯性大隐静脉曲张C深静脉血栓形成D动静脉瘘E血栓闭塞性脉管炎 26.以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证A肥胖B胆囊癌C重症胆管炎D严重腹腔感染E肝硬化门脉高压 27.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B置管后首先向食管气囊内充气150m1C如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1D为避免再次出血，三腔管可以持续放置E放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎 28.应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术A患儿年龄小于4岁B贫血C 伴有黄疸D脾大E伴有下肢溃疡 29.

9、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是A10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史 30.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A 选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查C粪便隐血检查DX线腹部平片E上消化道钡剂造影检查 31.考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺A低位完全性机械性肠梗阻B腹腔内出血C 腹部闭合性损伤D原发性腹膜炎E 继发性腹膜炎 32.保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在

10、于结扎和切断以下哪一支血管A胃短静脉B左膈下静脉C 胃冠状静脉D胃网膜左静脉E高位食管支或异位高位食管支 33.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是A无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B经非手术治疗12小时症状、体征加重C中毒症状明显，伴有休克表现D继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E弥漫性腹膜炎无局限趋势 34.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支A胃右动脉B肝左动脉C肝固有动脉D胃十二指肠动脉E胆囊动脉 35.无结石性胆囊炎发生的主要原因是A胆道蛔虫引起感染B致病菌随血行扩散至胆囊C迷走神经功能亢进D胆汁淤滞E胆汁中胆固醇过多 36.以下有关肠梗阻时腹胀

11、的描述哪项是不正确的A高位肠梗阻腹胀可不明显B低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹C 发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点E回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀 37.回结型肠套叠的典型X线表现为A阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部B 扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋C钡灌肠有“杯口状”阴影D腹平片有“鱼骨刺”状影E肠袢里倒“U”字形排列 38.直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是A肛门周围皮下脓肿B骨盆直肠间隙脓肿C坐骨肛管间隙脓肿D直肠后间隙脓肿E高位肌间脓肿 39.肛裂典型的临床特点为A 无痛性鲜血便B肛门脱出物C肛门疼痛、便秘、出血D间断排

12、脓血便E肛门瘙痒 40.女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是A胃癌B横结肠癌C胆囊癌D壶腹周围癌E肝癌 41.男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13109/L。最可能的诊断是A胃、十二指肠溃疡穿孔B胆囊炎坏疽穿孔C肝癌破裂出血D肠伤寒穿孔E胆道蛔虫 42.女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次

13、于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温 37.9C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 ()，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是A 高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E绞窄性肠梗阻 43.男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是A内镜下硬化剂注射或套扎治疗B 脾肾静脉分流术C限制性门腔分流术D肠系膜上静脉下腔静脉分流术E血管造影加栓

14、塞术 44.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影(PTB磁共振胆胰管造影(MRCC经内镜逆行胰胆管造影(ERCD腹部B超检查E静脉胆道造影 45.男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影此时最适宜的治疗方案是A尽快行单纯胆囊切除手术B采用非手术治疗并密切监护C积

15、极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D尽快行腹腔镜胆囊切除术E急诊行胆总管探查引流手术 46.女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术A胰十二指肠切除术B胆总管切开+T管引流术C 全胰腺切除术D 胆管空肠吻合术E全胰十二指肠切除术 47.女性，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是A雷诺综合征B血栓闭塞性脉管

16、炎C血栓性浅静脉炎D损伤性动静脉瘘E深静脉血栓形成 48.男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为A 高渗性缺水B低钾血症C低钠血症D等渗性缺水E低钙血症 49.女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是A结束手术，术后安排131放射治疗B继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结C结束手术，术后安排化疗D继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除E切除甲状腺峡部后结束手术 50.男性，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是A气管损伤B食管损伤C膈神经损伤D颈内静脉损伤E颈部交感神经损伤第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页