2021宁夏主治医师(公共卫生)考试真题卷（5）.docx

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1、2021宁夏主治医师(公共卫生)考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者女性，74岁，因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4h前突然大量呕血，测血压100/55mmHg，脉搏 115/min，则出血的原因是A消化性溃疡出血B急性胃黏膜病变C食管静脉曲张破裂出血D胃癌出血E疣状胃炎 2.下列肝功能检查，哪一项可以说明肝细胞严重坏死A谷丙转氨酶(ALT)明显升高B谷草转氨酶(AST)明显升高C胆碱酯酶明显升高D谷草转氨酶(ALT)/谷丙转氨酶(AST)明

2、显升高E谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)明显升高 3.有助于肝纤维化形成的细胞是A肝细胞BKupffer细胞C肝星状细胞D细胞外基质E胆管细胞 4.腹部柔韧感不见于下列哪种腹膜疾病A急性腹膜炎B结核性腹膜炎C癌性腹膜炎D血性腹水E以上均不正确 5.匹维溴胺作为肠易激综合征的治疗药物属于A止泻药B胃肠动力药C泻药D胃肠解痉药E肠道动力感觉调节药 6.影响急性胰腺炎预后的因素不包括A年龄大B低血压C低白蛋白D高血糖E并发症 7.患者女性，48岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1d前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是A食管胃底静脉曲张破裂B胃癌C消化性溃

3、疡D反流性食管炎E食管憩室 8.患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300mol/L，DBiL 253mol/L。 最可能的诊断是A胰头癌B慢性胆囊炎C胆石症D肝炎E肝癌 9.关于肝性脑病的脑电图改变，下列说法错误的是A肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢B二至三期患者表现为波或三相波，每秒47次C昏迷时表现为高波幅的8波，每秒少于4次D脑电图改变的特异性很强E对亚临床肝性脑病和I期肝性脑病的诊断价值较小 10.患者男性，55岁，

4、间断腹泻、腹痛20余年，近2个月加重，大便每日36次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3次便隐血检察查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查A肿瘤标记物B结肠镜检查C腹部CT检查D腹部超声检查E结核菌素试验 11.女性患者，28岁，3年前诊断为盆腔结核。 1个月前出现发热，伴腹部隐痛。查体，腹壁柔韧感，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。胃肠钡餐：回盲部钡剂跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。该患者目前最可能的诊断是A肠结核B结核性腹膜炎C肠结核合并结核性腹膜炎D盆腔结核合并结核性腹膜炎E肠结核合并盆腔结核 12.患者女性，43岁，2周前出现上腹痛，其后逐渐出现乏力、心慌、气短等症

5、状。查体：贫血貌，血压95/65mmHg，脉搏112/min，肠鸣音亢进。诊断首先考虑A急性心肌梗死B急性肺梗死C上消化道出血D内脏破裂E充血性心力衰竭 13.患者男性，45岁，上腹隐痛4个月，食欲差，体重下降近5kg。X线钡剂检查可见胃窦处较大壁内龛影，直径约2.5cm，边缘不规则。最可能的诊断是A表性胃炎B疣状胃炎C胃溃疡D胃癌E糜烂性胃炎 14.患者男性，65岁，肝硬化腹水患者，限制钠盐(50mmol/d)和应用螺内酯400mg/d，呋塞米160mg/d，体重连3d减轻为300g/d，尿钠排泄25mmol/d，腹水反复发作。下一步治疗最好A减少钠盐至25mmol/dB加大螺内酯量C加大呋

6、塞米量D大量放腹水+利尿药E放腹水并输白蛋白 15.患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排23次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。查体：体温 37.6，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要AX线立位腹平片B上腹部CTC剖腹探查DX线钡剂检查E肠系膜上动脉造影 16.门静脉高压特征性的表现是A脾大B腹水C侧支循环的建立及开放D肝掌E血小板减少 17.患者青年男性，2年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡剂灌肠检查可见肠

7、瘘。最可能的诊断为A肠结核B溃疡性结肠炎C克罗恩病D肠息肉E结肠癌复发 18.患者男性，59岁，上腹不适2个月，伴腹胀，消瘦。X线钡剂检查可见胃及十二指肠粗大皱襞，多发息肉样充盈缺损和多发浅龛影。最可能的诊断是A表性胃窦胃炎B胃息肉C胃溃疡D胃癌E胃淋巴瘤 19.下列关于原发性肝癌的说法，哪项是错误的A原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌B原发性胆汁性肝硬化不会发生肝癌C血吸虫性肝纤维化是肝癌发生的危险因素D黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关E心源性肝硬化不会发生肝癌 20.患者女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹。部疼痛，2d前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量A4

8、00mlB500mlC600mlD800mlE1000ml以上 21.患者男性，58岁，反复不规律上腹部隐痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动的客观依据是A肠上皮化生B出血C纤维组织增生D中性粒细胞浸润E淋巴细胞浸润 22.患者男性，55岁，近半年来反复出现腹泻，每日约5次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡剂灌肠示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是A结肠癌B克罗恩病C肠结核D溃疡性结肠炎E血吸虫性肉芽肿 23.患者女性，46岁，肝硬化病史6年，消化性溃疡病史14年，1h前突然呕血约 1000ml来诊，查体：心率100/min，血压90/50m

9、mHg。出血病因应首先考虑A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡C门脉高压性胃病D急性胃黏膜病变E食管贲门黏膜撕裂综合征 24.下列哪项不是门脉高压的临床表现A食管胃底静脉曲张B腹壁静脉曲张C脾功能亢进D胸腔积液E腹水 25.患者男性，39岁，已确诊肠结核，于结核治疗过程中出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，排气排便减少。查体：腹饱满，可见肠型，肠鸣音亢进。此病人不适宜行下列哪项检查AX线腹部平片检查B大便常规检查C钡剂灌肠D胃肠钡剂透视E腹部CT检查 26.下列不是急性胰腺炎手术指征的是A诊断未明确与其他急腹症难以鉴别B重症胰腺炎经内科治疗无效C胰腺炎并发脓肿、假性囊肿等D胆源性胰腺炎处于急性状态E腹

10、腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水 27.对肠结核诊断最具诊断意义的方法是A粪便中找到抗酸杆菌B结肠镜检查C胃肠钡剂造影检查DPPD试验E胸片发现钙化点 28.男性患者，44岁，酗酒20余年。4个月前出现腰背痛，喜坐位，伴明显消瘦。便常规：大量脂肪球。诊断为慢性胰腺炎，不除外胰腺癌。下列哪项检查高度提示胰腺癌A左上腹闻及血管杂音B血CA19-9升高C超声发现胰头区肿块D梗阻性黄疸E血糖突然升高 29.下列关于慢性胰腺炎的病因，正确的是A我国慢性胰腺炎的病因以长期嗜酒为主B引起慢性胰腺炎的胆道疾病以胆囊结石最多见C胆道疾病所致的慢性胰腺炎常引起胰腺钙化D特发性胰腺炎的发生率为1%2%E遗传性胰腺炎

11、一般无胰腺明显钙化 30.患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是A肝炎B脂肪肝C肝硬化D肝囊肿E多囊肝 31.下列关于肝癌的肿瘤标记物，错误的是A异常凝血酶原(AP)对亚临床肝癌有早期诊断价值B-L-岩藻糖苷酶(AFU)对AFP阴性肝癌及小肝癌具有诊断价值C碱性磷酸酶同工酶I(ALP-I)的特异性强，但阳性串低D根据两型AFP异质体的比值可鉴定良恶性肝病，但受肿瘤大小的影响E联合检测23种标记物可显著提高诊断率 32.男性患者45岁，体检时做胃镜检查为

12、慢性浅表性胃炎，关于慢性浅表性胃炎的胃镜所见，错误的是A黏膜肿胀B黏膜表面有渗出C黏膜呈红白相间，以红为主D黏膜有片状出血点E黏膜可见小的糜烂 33.下列关于肝性脑病的说法，错误的是A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B苯乙醇胺为假性神经递质CGABA是抑制性神经递质D5-羟色胺是抑制性神经递质E抑制性神经递质只能在脑内形成 34.上消化道出血最常见的病因是A食管、胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜损害C消化性溃疡D胃癌E食管贲门黏膜撕裂综合征 35.与肝癌的发生有关的疾病是A酒精性肝硬化B血吸虫性肝纤维化C胆汁性肝硬化D淤血性肝硬化E戊型病毒性肝炎 36.提示急性胰腺炎预后不良的是A代谢性酸中毒B代谢性碱中

13、毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症 37.不是肝性脑病病因的为A肝硬化BTIPSC断流手术D原发性肝癌E妊娠期脂肪肝 38.关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A胰腺脓肿常在起病后34周形成B假性囊肿穿破可致胰源性腹水C消化道出血的原因为应激性溃疡D感染以混合菌为主，真菌少见E大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎 39.女性患者，36岁，确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：体温38.2，脉搏102/min，血红蛋白75g/L，血沉40mm/1h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为A轻型B中型C重型D慢性复发型E急性暴发型

14、 40.抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是A胃黏膜微循环异常B抑制前列腺素的合成C直接破坏黏膜屏障D细胞毒作用E胃黏膜缺氧 41.患者女性，68岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是A阿托品B西沙必利C奥美拉唑D阿莫西林E甲硝唑 42.肝硬化时免疫功能发生变化表现为ACD3 T淋巴细胞数增加BIgG升高最为显著CIgA升高与-球蛋白升高相平行D部分病人出现特异性自身抗体E病毒标记呈阳性反应 43.非侵入性Hp检测方法是A黏膜组织染色B14C尿素呼气试验C脱落细胞学检查D快速尿素酶试验E分离培养法 44.患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d

15、前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为A轻微肝性脑病B一期C二期D三期E四期 45.患者以“上腹痛8d”为主诉入院，入院后考虑为急性胰腺炎，下列哪项化验检查最有助于诊断A血清淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶DC反应蛋白(CRP)E空腹血浆胰岛素水平 46.下列关于腹水形成原因的描述错误的是A门脉压力300mmH2OB血清白蛋白30g/LC肝淋巴液生成过多D继发醛固酮减少E有效循环血容量不足 47.中毒性巨结肠常见诱因不包括的是A低钾B钡剂灌肠C使用抗胆碱能药物D使用阿片类药物E进食

16、高脂肪类食物 48.患者女性，48岁，乙肝病史9年，6个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，提示为肝硬化的检查结果是A肝功能检查表明谷草转氨酶升高B肝功能检查提示白蛋白降低C肝脏超声显示肝脏缩小D腹腔超声发现液性暗区E食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变 49.下列关于Crohn病的临床表现错误的是A右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C右下腹常触及质硬无痛包块D肠外表现较溃疡性结肠炎常见E发热，瘘管形成，肛周病变 50.关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是A管状腺癌B黏液腺癌C髓质癌D印戒细胞癌E弥散型癌第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页