2021安徽主治医师(外科)考试真题卷（2）.docx

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1、2021安徽主治医师(外科)考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，65岁，进行性排尿困难4年，间断性排尿中断10天。腹平片提示膀胱区有直径2.5cm圆形致密影该患者应采取的治疗方法为A.体外冲击波碎石术B.经尿道前列腺电切术C.膀胱切开取石，前列腺摘除D.经尿道碎石术E.药物排石2.男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT示有肾上腺直径2cm实质占位下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大

2、A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化3.男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39，脉搏104次/分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞19.6109/L，中性粒细胞0.90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石

3、阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失最不可能的病因是A.泌尿系梗阻性病变B.类风湿性关节炎C.齿周脓肿D.皮肤化脓性感染E.鼻窦化脓性感染4.患者，男性，21岁，左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体。体检：血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉搏120次/分，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。处理原则应A.立即手术探查B.非手术治疗C.出现肉眼血尿时手术探查D.再次出现休克时手术探查E.出现腹膜炎时手术探查5.患者，男性，67岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿1周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。预防复发采用什么方式最合适A.全身化疗

4、B.放疗C.口服卡介苗D.膀胱灌注化疗药或卡介苗E.生物学治疗6.男性，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影急诊处理应首选A.输尿管切开取石B.输尿管插管引流C.输尿管导管套石术D.输尿管皮肤造瘘术E.中西医结合治疗7.出现血红蛋白尿A.20甘露醇B.5碳酸氢钠C.大量生理盐水D.20甘露醇或5碳酸氢钠E.不可使用20甘露醇或5碳酸氢钠8.男，40岁，右上腹痛20年入院，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影，PTC示胆总管内径3cm，肝内外胆管有多个

5、负影，胆总管下端有狭窄。应行A.胆囊造瘘术B.胆囊切除术C.胆囊切除+胆总管探查术D.胆管空肠内引流术E.腹腔镜胆囊切除术9.男性，69岁，尿频、尿急近2年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，矿经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外无其他明显的后遗症如果要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.趴尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增10.女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小如术中冰

6、冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选A.外放射治疗B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧大部切除术C.放射性131碘治疗D.口服甲状腺干制剂治疗E.化疗11.男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温3839之间，脉率90100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm5cm包块，压痛明显，似有波动治疗方面，下列哪项是错误的A.大剂量抗生素全身应用B.局部抗生素治疗为主C.脓肿切开引流D.补充热量及蛋白质E.加强并存病的治疗，如糖尿病等12.女性，18岁，晨起时觉腹部隐

7、痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温378；脉搏80次/分；白细胞10109/L如病情已超过3天，体温升高至39以上。查体示：右下腹可及一6cm4cm压痛性包块。如下措施哪项不适当A.抗炎治疗B.手术治疗C.B超检查D.复查血常规E.适当制动休息13.尿道内注入润滑剂，将结石推向尿道外口后取出A.尿道憩室并结石B.前尿道结石C.尿道外口结石D.舟状窝结石E.后尿道结石14.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是A.B超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂

8、造影D.CTE.MRI15.治疗410岁先天性髋关节脱位应采用A.将两髋长期保护在外展位，保护股骨头复位B.手法复位和石膏固定C.股骨髁骨牵引D.Salter骨盆截骨术治疗E.Chiari骨盆内移截骨术16.乳癌T2N1M0，最合适的治疗是A.乳癌改良根治术B.姑息性切除术C.乳癌扩大根治术D.单纯乳房切除术E.非手术治疗17.卵黄管囊肿A.脐部圆形突出包块，平卧后包块消失B.卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管C.肝脏自脐部突出腹壁外，表面有囊膜覆盖D.脐和脐带正常，胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外E.卵黄管两端闭塞，中间未闭形成囊肿18.女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并

9、口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿最易混淆为A.产后高血压伴肥胖B.2型糖尿病C.醛固酮增多症D.库欣综合征E.肾上腺嗜铬细胞瘤19.女性，56岁，因风湿性瓣膜病行体外循环下的正中开胸瓣膜置换手术，术后第1天曾因胸腔出血而再次行开胸探查手术。目前为术后8天，患者逐渐出现发热，T38.5，伴胸骨后疼痛为确定诊断，下一步应该采取的检查手段是A.血培养+药敏检测，必要时再次开胸探查B.检查胸部伤口情况及胸骨缝合的稳定性，必要时再行

10、胸部CT检查C.心电图检查，必要时行超声心动检查D.纤维支气管镜检查，做痰培养检查E.电视胸腔镜手术探查，必要时再开胸探查20.男性，66岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有小死骨形成在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一8cm6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确A.波动感最明显处B.于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部

11、位不限21.椎间隙感染的第二阶段的X线表现是A.椎间隙变窄B.椎体间骨性融合C.软骨下骨质硬化D.椎体椎板进行性不规则E.椎间隙气球样变22.急性细菌性膀胱炎A.直接感染B.血行感染C.淋巴感染D.逆行感染E.精道感染23.属于期肺癌A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N3M0E.T1N2M124.男性患者，热烧伤20，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数>105CFU/g组织该患者最佳的治疗方案A.全身应用抗生素B.实施切痂植皮术C.局部应用强力抗生素D.去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E.包

12、扎疗法25.男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊患者体温38，血压12080mmHg，脉率100次分，血白细胞15109L，最不恰当的处理是A.抗生素治疗B.禁食、胃肠减压C.急诊手术D.给予生长抑素E.给予抑肽酶26.男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复下列治疗中哪项是错误的A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗27.下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是哪种（大脑凸面脑

13、膜瘤）A.手术彻底切除肿瘤B.手术切除肿瘤+放疗C.手术切除肿瘤+化疗D.手术切除肿瘤+放疗+化疗E.行脑室分流术+放疗+化疗28.单根单处肋骨骨折，无气胸，无肋骨移位，疼痛较重A.包扎固定B.牵引固定加闭式引流C.开胸止血加内固定D.肋间神经阻滞E.气管切开辅助呼吸29.立即用无菌敷料覆盖包扎伤口A.单处肋骨骨折B.多发性肋骨骨折伴胸壁软化C.开放性气胸D.闭合性气胸E.张力性气胸30.男性，64岁，腹痛、腹胀、呕吐3天，2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血液。查体：体温37，脉搏92次/分，血压96/70mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹

14、部透视见有一个气液平面。血象：WBC 11510 9/L在作低压灌肠时，灌人生理盐水小于400ml，便不能再灌入。此病人的诊断是A.乙状结肠癌B.乙状结肠扭转C.横结肠癌D.横结肠息肉E.肠套叠31.刀刺前胸第45肋间后出现严重呼吸困难紧绀，烦燥不安及高度皮下气肿，应采取的措施是A.患侧锁骨中线插管闭式引流B.患侧腋中线第7肋间插管闭引流C.对症处理D.患侧胸膜腔穿刺术E.紧急剖胸探查术32.阿米巴性肝脓肿的特点是A.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝大33.男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。检查时

15、最可能发现的阳性体征是A.肘关节肿胀B.肘后三角关系异常C.Dugas征(+)D.桡骨小头处压痛E.肘内翻34.女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是A.口服碘剂B.131治疗C.化疗D.外科手术E.口服甲硫氧嘧啶35.男性，65岁。血尿1周入院。B超检查发现右肾有一3cm4cm4cm实质性包块。为进一步明确诊断，以下哪项检查不予考虑A.CTB.IVUC.红细胞像差显微镜检查D.肾动脉造影E.腹平片36.男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm4

16、cm3cm大小，残余尿量120ml。如果最大尿流率10mls，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好采取A.药物治疗B.开放手术C.经尿道电切术D.留置导尿管E.留置导尿管+药物治疗37.男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。根据患者情况，治疗可采取A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石E.溶石治疗38.男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。治疗宜选择

17、A.单纯右肾切除B.右肾根治性切除C.右肾造瘘D.右肾部分切除E.放射疗法39.男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数>105CFU/g。该患者最佳的治疗方案A.全身应用抗生素B.实施切痂植皮术C.局部应用强力抗生素D.去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E.包扎疗法40.患者，女性，50岁。车祸致腹部外伤后2小时。查体：意识清楚，血压95/65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性。腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变。患者入院后第3天，出现

18、腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40.5，脉搏每分钟110次，血压65/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A.肝性脑病B.感染中毒性休克C.Curling溃疡D.肾衰竭E.神经源性休克41.患者，男性，20岁。突发右下腹痛，疼痛剧烈，迅速遍及全腹。2周前曾有上感样症状，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失。该患者下一步检查首选A.肝胆超声B.钡灌肠C.立位腹平片D.腹部CTE.纤维结肠镜检查42.男性，50岁，右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，

19、右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿为行明确诊断首选检查A.脑血管造影B.头颅核磁C.脑室造影D.ECTE.头颅线平片43.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。头颅平片可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生为明确诊断，首选A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CTD.气脑造影E.颅脑超声波检查44.男性，52岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除

20、左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm4cm的低密度病灶，占位效应不明显除哪项外下列诊断均有可能A.脑梗死B.脑脓肿C.高血压脑出血D.颅内肿瘤E.脑囊肿45.男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(+)。头颅CT检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移进一步检查是A.MRIB.脑电图C.脑血管造影D.SPECTE.TCD46.男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最可能的出血来

21、源为A.肿瘤B.烟雾病C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.脑动脉硬化47.男性，8岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，、脑神经麻痹可能最大的定性诊断为A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.脉络丛乳突状瘤D.胶样囊肿E.髓母细胞瘤48.女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。出血来自A.脑膜中动脉B.脑表面挫伤小动脉C.脑桥静脉D.矢状窦E.蛛网膜颗粒49.男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降

22、，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最佳的检查为A.MRIB.MBAC.PETD.DSAE.ECT50.男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。可除外的诊断是A.急性硬膜外血肿B.开放性颅脑损伤C.颅骨骨折D.急性颅脑火器伤E.脑挫裂伤第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页