2021副高（内科学）考试考前冲刺卷.docx

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1、2021副高（内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于Ewart征，以下描述哪项错误A.左肩胛骨下方出现浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液2.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代C.右室壁肥厚D.右心室扩张及室壁心肌肥厚E.左室从不受累3.关于上消化道出血的描述正确的是A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原

2、因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗4.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠A.中段尿培养B.膀胱穿刺尿培养C.导尿管留尿D.膀胱镜取尿E.尿沉渣镜检查细菌5.血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量

3、才有意义6.关于OGTT哪项正确A.试验前应严格限制糖类入量B.空腹至少6小时方可进行试验C.口服5075g葡萄糖D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E.2次空腹血糖7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病7.最容易产生抗药性的胰岛素是A.单峰纯胰岛素B.猪胰岛素C.单组分胰岛素D.长效胰岛素E.牛胰岛素8.女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血压80/55mmHg，尿比重1.023，中心静脉压4cmH2O。该患者首选治疗是A.硝普钠B.洋地黄C.呋塞米D.补充血容量E.多巴胺9.临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是A.扩张型心肌病B.风湿性心

4、脏病C.肺栓塞D.限制型心肌病E.充血性左心衰竭10.反映有传染性的乙肝病毒的指标是A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb11.下列疾病中最可能听到心包叩击音的是A.胸腔或心包积液B.心包填塞C.急性心包炎D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病12.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是A.HLA-B.ICAC.IGRD.CRPE.NA13.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是A.HBeAgB.HBsAbC.HBV-DNAD.HBeAbE.抗-HBc14.男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L

5、，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是A.间质性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.新月体型肾炎15.对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选A.考来替泊B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.非诺贝特E.阿昔莫司16.硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型A.结节型B.砂粒型C.弥漫间质纤维化型D.团块型E.进行性大块纤维化17.肺炎链球菌抗菌的治疗首选A.链霉素B.三代头孢C.红霉素D.青霉素E.氧氟沙星18.社区感染肺炎球

6、菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A.选用敏感抗生素B.吸氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.卧床休息，补液19.肺炎球菌在肺泡内繁殖，扩散至肺段或肺大叶实变的途径是A.细菌荚膜破坏肺泡壁B.经支气管播散C.经血行播散D.经淋巴管播散E.经Cohn孔播散20.下列是社区获得性肺炎最常见致病菌的是A.肺炎克雷伯杆菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎球菌E.葡萄球菌21.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因A.限制性通气功能障碍B.高热C.支气管痉挛D.V/Q比例失调E.弥散性换气功能障碍22.关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是A.起病急骤、寒战高热B.肺部可见实变体征C.咳铁锈色痰D.治疗用

7、半合成广谱青霉素或第二代、三代头孢单独或联合氨基苷类抗生素E.多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者23.下列符合漏出液特点的是A.比重大于1.018B.蛋白含量30g/LC.细胞数100106LD.胸水蛋白/血清蛋白比值0.5E.胸水为血性胸水24.肺炎球菌肺炎痊愈后，肺部常遗留的病变是A.局限性肺气肿B.轻微肺纤维化C.局部机化性肺炎D.小囊肿E.完全吸收不留痕迹25.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现为A.起病急B.胸痛、气急、发绀C.畏寒高热D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色痰二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.对血脂水平有较大

8、影响的基因有A.LPL基因B.-内收蛋白基因C.ApoC基因D.ApoE基因E.ACE基因2.可以引起持续性杂音的是A.右冠状动脉窦-右心房的分流B.肺动静脉瘘C.静脉嗡鸣声D.动脉导管未闭E.主动脉瓣重度狭窄3.心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为A.后前位和左、右前斜位B.左侧位和右前斜位C.左侧位和左、右前斜位D.后前位和左侧位E.左前斜位和右前斜位4.冠状动脉CT检查可以评价A.冠状动脉血流速度B.冠状动脉狭窄C.冠状动脉血流类型D.冠状动脉起源异常E.冠状动脉扩张5.相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有A.无电离辐射B.心脏瓣膜反流的显示C.不使用碘对比剂D.心脏和大血管形

9、态学评价E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价6.对于先心病评价而言，MRI与CT相比具有的优势A.心脏和大血管血流动力学的评价B.心房-心室连接关系的评价C.心脏和大血管形态学评价D.心室-大血管连接关系的评价E.心脏瓣膜反流的显示7.在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是A.负荷后肺摄取增加B.呈局限性固定缺损C.可逆性缺损D.反向再分布E.负荷后伴有暂时性左心室扩张8.高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损B.心肌见固定的灌注缺损C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影E.休息时左心室射血

10、分数正常9.心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是A.能提供冠状动脉的细微结构B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识C.能提供心肌灌注及心肌活性信息D.影像是以解剖密度为基础E.无创伤性10.听诊发现有心脏杂音，超声心动图能帮助你A.确定病变的部位、病因及其严重程度B.确定血流动力学变化C.了解并发症D.了解继发性改变E.评价心脏大小和功能11.临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系B.评价腔室大小及心室功能C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度E.估测肺动脉压12.以下心律失常患者需

11、要进行超声心动图检查的是A.需要治疗的心律失常患者B.家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者C.射频消融前总体评估D.影像学已证实心脏结构正常的室性期前收缩E.心脏转复的患者13.超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是A.主动脉夹层B.乏氏窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.左心房黏液瘤14.下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是A.QRS波群增宽，0.12 sB.QRS起始部有波C.P-R间期0.12 sD.P-J间期0.27 sE.ST-T常无变化15.多源性房性心动过速的心电图特点A.P波起源于窦房结、心房、房室交界区B.同一导联至少有3种不同形态的房性P波C.P

12、-P之间等电位线消失D.缺少心房主导节律点E.心房率100250次/min16.运动试验阳性标准包括A.ST段水平型压低，较运动前增加0.1 mV，持续时间1 minB.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高0.1 mVC.U波直立D.不出现典型心绞痛E.ST段下斜型压低，较运动前增加0.1 mV，持续时间2 min17.关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常C.M5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，

13、CM5导联相当于V5导联18.关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是A.正常心率ST段下移测量点为J点后80 msB.心率120次/min时ST段下移测量点为J点后50 msC.ST段呈水平或下斜型压低1.0 mV（1.0 mm），持续1.0 min，2次发作间隔时间5.0 minD.心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值1.2 V/bpm为异常E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者19.动态心电图可以用于A.测定心率变异性B.测定窦性心率震荡C.测定微伏级T波电交替D.测定心房颤动负荷E.测定心肌缺血总负荷20.属于心率变异性降低的指标A.所有频带功率

14、均下降B.低频中心频率左移C.站立时无低频成分增加D.SDNN为150 msE.频谱总功率下降21.目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是A.24 h动态血压均值140/90 mmHgB.夜间均值120/70 mmHgC.24 h动态血压均值135/85 mmHgD.白昼均值135/85 mmHgE.24 h动态血压均值130/80 mmHg22.动态血压监测的意义包括A.筛选临界高血压及轻度高血压B.鉴别“白大衣高血压”C.观察有无左心室肥厚D.观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律E.评价降压药的疗效，指导合理降压治疗23.目前广泛采用的血压测量措施包括A.诊室血压

15、B.中心动脉血压C.动态血压D.家庭自测血压E.踝臂指数24.家庭自测血压多用于A.可疑白大衣高血压B.可疑隐蔽性高血压C.指导抗高血压药物治疗D.观察冠心病患者心肌缺血的程度E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压25.诊室血压的缺陷是不能反映A.夜间高血压（非杓型血压）B.老年高血压C.凌晨高血压D.难治性高血压E.白大衣高血压第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页