2021上海副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（1）.docx

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1、2021上海副高（普通外科学）考试考前冲刺卷（1）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.急性肾炎2.检查精索静脉曲张患者，应采取A.左侧卧位B.站立位C.右侧卧位D.平卧位E.俯卧位3.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激

2、素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗4.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术5.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A.毕式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术6.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻

3、衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是A.应用补血药B.用止血药C.输注全血D.脾切除术E.脾切除加门腔分流术7.关于肿瘤的恶性程度，正确的是A.级分化细胞恶性程度高B.级分化细胞接近正常分化程度C.高分化较低分化者核分裂多D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多E.级分化较级分化细胞排列紊乱8.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径12cm，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗9.关于胆

4、囊结石描述，错误的是A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射10.急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的A.持续性剧烈全腹痛B.腹式呼吸减弱C.高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快D.肠鸣音亢进E.腹肌紧张11.普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆相比，含量明显降低的凝血因子是A.因子和因子B.因子和因子C.因子和因子D.因子和因子E.因子和因子12.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A.

5、难复性疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.急性腹膜炎13.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为A./乙B./丙C./甲D./乙E./丙14.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A.多见反应性胸膜炎及胸腔积液B.少数病人可有胆道出血C.严重时出现黄疸D.可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振E.寒战、高热、肝大、肝区痛15.男性，30岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是A.禁饮禁食B.注射吗啡止痛C.反复检查腹部D.绝对卧床休息E.检测血压、脉搏16.女性，

6、48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术17.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎18.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60m

7、mHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A.维生素K静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴19.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术20.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是A.术前应用3天，术后继用3天B.术前应用1天，术后继用1周C.术前和术中各给1次，术后继用12天D.术前不用，术后应用3天E.术前不用，术后应用至伤口拆线21.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是A.乳

8、腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.保留乳房的乳腺癌切除术E.全乳房切除术22.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A.都有转移性腹痛B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石23.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和A.副肝管B.胆总管C.肝总管D.右肝管E.左肝管24.女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.甲状腺囊肿B.甲状舌管囊肿C.甲

9、状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿25.男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和A.无张力疝修补术B.疝囊高位结扎术C.Bassini修补术D.疝成型术E.Ferguson修补术二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.胰腺癌高危人群包括A.年龄40岁，有上腹部非特异性不适B.有胰腺癌家族史者C.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者D.慢性胰腺炎，特别

10、是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎E.导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变2.腹主动脉瘤手术的适应证包括A.腹痛、腰背痛或伴有泌尿系、消化道症状者（破裂前期）或破裂性腹主动脉瘤B.影像学检查动脉瘤直径6cm者C.动脉瘤附壁血栓脱落引起远侧动脉栓塞并有缺血症状者D.并发腹主动脉瘤肠瘘、腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者E.直径5.0cm的腹主动脉瘤，半年后复查直径增加0.6cm3.颈动脉内膜剥脱术的指征包括A.6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄70B.6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄70C.无症状性颈动脉狭窄70%D.颈动脉狭窄70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳

11、定状态，如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成E.脑卒中后遗症4.Fogarty取栓导管的使用方法，正确的是A.根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管B.球囊注水回撤过程中应适当加大其压力，以取净血栓C.为取净血栓，可反复多次行取栓操作D.置管过程中如遇阻力，可用力使取栓导管通过血栓E.开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊5.常用先天性巨结肠诊断的方法是A.B超B.钡灌肠C.腹部X线检查D.CT或MRIE.直肠测压6.患者男性，34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过

12、，请考虑术式A.胆囊切除术B.胆肠吻合术C.胆总管探查术D.左肝外叶切除术E.Oddi括约肌成形术7.下肢静脉曲张的并发症有A.湿疹B.血栓性浅静脉炎C.色素沉着D.曲张静脉破裂出血E.溃疡8.对于一时不能确定有无内脏损伤患者，在进行非手术治疗的同时，应进行严密的病情观察，在观察期做法正确的是A.应用广谱杭生素，预防可能存在的感染B.输血补液，防止休克C.不随便搬动病人，以免加重伤情D.及时止痛，以减轻病人痛苦E.禁食，同时营养支持治疗9.属于灭菌法的方法有A.高压蒸气法B.煮沸法C.电离辐射法D.火烧法E.甲醛蒸气熏蒸法10.壶腹部周围癌是指A.胰头癌B.胰钩突癌C.胆总管末端癌D.Vate

13、r壶腹部癌E.十二指肠乳头癌11.患者男性，50岁。胆囊结石行“胆囊切除、胆总管探查+T型管引流术”后12天。拔除T型管的指征有A.T型管造影无异常B.每日胆汁引流量为300ml以下C.无腹痛、黄疸D.T型管造影无异常后即可马上拔管E.T型管造影后夹闭管2天病人无不适12.关于甲状腺单发结节，在哪些情况下被认为恶变可能性大A.甲状腺扫描显示为冷结节B.儿童甲状腺单发结节C.老年人甲状腺单发结节D.甲状腺扫描显示为热结节E.甲状腺单发结节伴同侧颈淋巴肿大13.高钾血症的典型心电图改变包括A.出现U波B.PRJ间期延长C.QRS波增宽D.QT间期延长E.高而尖的T波14.腹部闭合性创伤患者，在伤后

14、20分钟入急症室，各项体检未发现内脏损伤体征，再行辅助检查，下列哪些不是剖腹探查指征A.血清淀粉酶升高B.血色素测定逐渐下降C.腹腔灌洗有胆汁D.腹部平片示肠胀气E.腹腔穿刺出0.1ml不凝血15.肛管直肠环包括A.外括约肌皮下部B.外括约肌深部C.耻骨直肠肌D.内括约肌E.直肠纵肌16.患者男性，50岁。B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是A.继续随访B.经皮微波消融术C.经皮射频消融术D.选择性肝动脉栓塞化疗术E.经皮无水酒精瘤内注射术17.急性继发性腹膜炎的治疗原则是A.高热量、高蛋白饮食B

15、.禁食C.半卧位D.选择合适的抗生素治疗E.除致病原因18.关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是A.伤口肿瘤复发率较高B.出现转移是绝对禁忌证C.用于肿瘤手术尚有争议D.肥胖是绝对禁忌证E.术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理19.原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术A.血压正常B.病人迫切要求手术C.脉搏在70次/分以下D.体重增加，食欲正常E.服卢戈氏碘液后甲状腺变硬20.与腹股沟疝发生相关的解剖因素有A.腹外斜肌在腹股沟区已形成键膜B.精索（或圆韧带）由腹股沟管通过C.腹膜鞘状突未闭D.腹壁组织疏松E.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高21.腹部闭合性损伤后8小时，有

16、明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是A.不凝血，怀疑脾破裂B.黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎C.含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂D.血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤E.黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂22.急性胰腺炎预后不良的指标有A.血清钙低于8mg/dLB.AST高于250U/dLC.血糖高于200mg/dLD.血清淀粉酶高于450U/dLE.白细胞计数大于16000/mm323.影响中心静脉压变化的因素是A.血容量B.胸内压C.肺循环阻力D.静脉回心血量E.右心室舒张期压力24.全身炎症反应综合征（SIRS）可具有的表现有A.皮疹B.呼吸急促C.体温升高D.心率加快E.白细胞增高25.预防休克病人发生急性肾衰的处理措施，正确的是A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗C.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂D.矫治休克时，不宜使用易引起肾血管收缩的药物E.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅，碱化尿液，避免肾小管损害第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页