2021内蒙古主治医师（心胸外科学）考试模拟卷.docx

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1、2021内蒙古主治医师（心胸外科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作规则性右半肝切除B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿预定肝切除线切肝C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然后行左半肝或右半肝切除D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门完全阻断，然后在无血情

2、况下切除巨大肝癌E.以上都是2.关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是A.主要指经导管动脉化疗栓塞(TACE)B.适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者C.门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证D.重度黄疸、腹水仍可采用本法E.插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有5-Fu、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵3.原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%4.关于原发性肝癌的超声介

3、入治疗，下列不正确的是A.B超还可引导微创介入治疗B.超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术(PEI)C.无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者，均可采用D.小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌，疗效更佳E.不适合手术治疗的大肝癌或复发灶，可采取多点注射法5.下列疾病，不需与原发性肝癌进行鉴别的是A.肝硬化B.继发性肝癌C.肝良性肿瘤D.肝脓肿E.肝包膜下血肿6.以下对胆石病的论述，错误的是A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、

4、胆色素性结石和混合性结石E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处7.关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是A.静止性胆囊结石约占50%B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）8.胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术9.胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证

5、实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒10.下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括A.合并糖尿病者B.直径超过23cm的胆囊结石者C.胆囊无功能者D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者E.积极要求手术者11.胆道疾病首选的诊断性检查是A.PTCB.静脉胆道造影C.B超检查D.口服胆囊造影E.ERCP12.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取A.十二指肠低张造影B.放射性核素胰腺扫描C.经皮肝穿刺胆管造影术D.逆行胰胆管造影E.腹腔镜

6、检查13.B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高A.胆囊结石B.肝内胆管结石C.肝外胆管结石D.胆总管结石E.肝管结石14.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸D.Murphy征阴性E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘15.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.肝脓肿E.急性单纯性肠梗阻16.关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆

7、囊结石B.可形成萎缩性胆囊炎C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E.多采取碎石或中医排石治疗17.急性胆囊炎穿孔的表现形式，下列哪一种最为多见A.引起弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊-十二指肠、结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿18.下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现A.嗳气B.腹胀C.胆绞痛D.右腰背部隐痛E.畏寒、高热，黄疸19.急性胆道感染的并发症中，不包括A.胆道出血B.硬化性胆管炎C.急性胰腺炎D.感染性休克E.肝脓肿20.以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是A.致病菌

8、主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICD.Charcot三联症或Royeolos五联症E.以上都是21.所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化22.急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是A.胰头

9、癌B.胆管下端炎性狭窄C.胆道先天畸形D.胆管结石E.胆管癌23.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是A.应用抗生素B.补充血容量，纠正休克C.纠正体液代谢失调D.全身营养支持E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压24.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5，脉搏120次分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎25.关于机械性单纯性肠梗阻下列哪项是错误的A.阵发性腹部绞痛B

10、.一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C.腹部可无压痛或压痛甚轻D.腹痛时肠鸣音亢进E.全身情况变化较轻且慢26.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病A.结肠癌B.肠系膜血管栓塞C.高位肠梗阻D.低位肠梗阻E.以上都不对27.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A.直接切除病变肠管，残端吻合B.肠管生机正常，不必处理

11、C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察1030分钟D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置28.不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑A.有肠绞窄或肠扭转发生B.粘连加重，与进食有关C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻D.慢性肠套叠又重新套入所致E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻29.男性，48岁，半年来时

12、有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核30.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.痔疮D.结肠冗长E.肛裂31.结肠梗阻最常见的原因是A.肠蛔虫病B.肠穿孔C.肠粘连D.嵌顿疝E.结肠肿瘤32.结肠癌经淋巴道转移最先至A.结肠旁淋巴结B.腹股沟淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.左锁骨上淋巴结E.胸腔纵隔淋巴结33.左半结肠癌的临床特点一般不包括A.肠梗阻B.便秘C.腹泻D.头晕、贫血E

13、.以上都不包括34.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%E.以上都不对35.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B.先切除肿瘤，再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对36.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A.FPB.PaAC.EAD.POAE.CA19-937.男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了A.

14、慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿频、尿急史E.工作种类38.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mgA.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是39.女，38岁，左乳外上象限可及3cm2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及lcm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为A.TNMB.TNMC.TNMD.BNME.TNM40.30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A.腹

15、部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗41.男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.粘连性肠梗阻E.胆囊炎42.急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑

16、尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。阑尾残株炎：切除阑尾时残端太长超过lcm时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.细菌性痢疾D.盆腔积脓E.阿米巴性痢疾43.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症_A.喉上神经内外支损伤B.一侧喉上神经内侧支损伤C.一侧喉上神经外支损伤D.喉返神经损伤E.

17、喉头水肿44.一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查_A.针刺细胞学检查B.CTC.乳头活检D.B超E.分泌物涂片细胞学检查45.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血1000ml，BP75/50mmHg，脉搏140次分，肠鸣音活跃，此时应_A.输血，加静滴甲氧胺B.输血，口服去甲肾上腺素10mgC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血，插三腔二囊管压迫止血E.输血，急诊胃次全切除手术46.下列对甲状腺功能亢进术后并发症的分析中，正确的是A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶

18、哑D.甲状腺危象多发生于术后1236小时，表现高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷E.手足抽搐是由于甲状腺组织切除过多47.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）48.在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是A.血吸虫B.肠梗阻C.肝内胆管结石D.胆管恶性肿瘤E.腹壁疝49.有关急性弥漫性腹膜炎的手术治疗错误的是A.腹腔内原发病严重，应及时行手术治疗B.病因不明时，多选用右旁正中切口C.手术过程中应彻底清洁腹腔D.充分引流E.胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可50.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页