2021呼吸内科(医学高级)考试真题卷（6）.docx

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1、2021呼吸内科(医学高级)考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的 X线表现A右下肺动脉干扩张，其横径15mmB横径与气管横径之比值1.07C肺纹理稀疏D右心室增大征E肺动脉段明显突出或其高度大于7mm 2.患者阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5h。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130/min，心律齐，无杂音，血压 110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用A静脉滴注糖皮质激素B静脉注射氨茶碱C吸氧D静脉注射强心药

2、E生命体征监护 3.革兰阴性杆菌肺炎感染途径最常为A接触感染B污染的牛奶C空气污染D水源污染E医院内获得性感染 4.男患者，65岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重3d，意识障碍1h来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，血压170/100mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，心率130/min，节律不齐，肝略大，下肢水肿()。该患者抢救中需特别注意的是A予大量快速利尿药B畅通呼吸道C迅速纠正心律失常D强心利尿扩血管综合措施E足量的止血药物及脑保护措施 5.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是A主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B表现为限

3、制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D可由药物或自身免疫疾病引起E主要症状是慢性、进行性呼吸困难 6.重症哮喘持续发作状态的动脉血气分析下列哪种情况最常见APaO2下降，PaCO2正常BPaO2下降，PaCO2下降CPaO2下降，PaCO2升高DPaO2正常，PaCO2升高EPaO2升高，PaCO2升高 7.下述关于X线胸片检查对气胸的判断，哪项是错误的A侧胸壁至肺边缘距离为1cm时，大约压缩25%B可以见到气胸线C侧胸壁至肺边缘距离为2cm时，大约压缩50%DX线胸片对气胸与肺大疱的鉴别没有帮助E气胸线外侧无肺纹理 8.患者56岁，诊断肺心病5年，2d前

4、受凉后发热，咳嗽、咳痰加重，黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿性啰音，心率110/min，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是A呼吸道感染B心动过速C严重缺氧D未坚持用洋地黄E肺功能进行性降低 9.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是A咳嗽、咳痰伴有喘息B咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C疾病早期可无异常体征D疾病晚期可有肺实变体征E肺部可出现干、湿啰音 10.开放性气胸的急救措施首先是A吸氧，纠正休克B给予呼吸兴奋药C封闭胸壁伤口D胸腔闭式引流E立即手术 11.单发的急性肺脓肿的抗生素治疗首选A青霉素B林可霉素C甲硝唑(灭

5、滴灵)D链霉素E复方磺胺甲噁唑(复方新诺明) 12.患者先天胸廓畸形，反复肺内感染住院治疗，再次住院血气分析：pH 7.29，PaCO2 100 mmHg，PaO240mmHg，以下哪项变化是不正确的A呼吸性酸中毒B脑血流量降低C神志障碍D肾排泄碳酸氢盐减少E球结膜水肿 13.肺性脑病患者进入昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用A氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B加大抗生素用量C螺内酯(安体舒通)D20%甘露醇静脉快速滴注E机械通气 14.胸腔积液pH7.30，糖含量1.10mmol/ L，而腺苷脱氨酶(ADA)含量45U/L符合A急性胰腺炎B结核C肝硬化腹腔积液D恶性

6、肿瘤E类风湿胸膜炎 15.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温38.5，双肺广泛干呜音，给予2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑A支气管哮喘B军团菌肺炎C变应性支气管肺曲霉菌病D肺炎支原体肺炎E左心衰竭 16.某肺心病人急性加重2d入院，神志清楚，PaO2 30mmHg，PaCO2 72mmHg，吸入40%浓度氧后，测PaO2 80mmHg，PaCO2 98mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是A基础代谢率增加B感染中毒性脑病C心排血量降低D气道阻力增加E通气受到抑制

7、17.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A葡萄球菌B克雷伯杆菌C铜绿假单胞菌D流感嗜血杆菌E嗜肺军团杆菌 18.患者，男，40岁，反复咳嗽、咳脓痰15年余，胸部CT确定为右中叶和左下叶支气管扩张，近1周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的A痰细菌学检查B选用敏感抗生素C应用祛痰药D手术治疗E进行体位引流 19.女性患者，45岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显，患者如何选择药物治疗A静脉点滴氨茶碱B吸入2受体激动剂C皮下注射肾上腺素D吸入激素加用吸入长效2受体激动药E吸入异丙托溴胺 20.患者经2次血清冷凝集试验

8、加之其他临床表现诊断肺炎支原体肺炎，关于他的临床表现哪项是错误的A潜伏期13周，起病缓慢B头痛显著C咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰D发热退完后咳嗽可继续存在E胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征 21.休克型肺炎多见于A病毒性肺炎B肺炎球菌肺炎C革兰阴性杆菌肺炎D肺炎支原体肺炎E肺曲菌病 22.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是A起病隐匿B逐渐加重的劳力性呼吸困难C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D严重时发展为型呼吸衰竭E激素治疗效果好 23.支气管扩张患者，经常咳绿色脓性痰，对该致病菌无效的药物是A阿奇霉素B哌拉西林C头孢他啶D环丙沙星E亚安培南 24.慢性肺心病右心衰竭病人，经

9、抗生素、利尿药治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用A强心药B增加氧流量C呼吸兴奋药D氧化钾E镇静药 25.哮喘患者气道高反应性的最重要决定，因素是A受体功能低下B迷走神经张力增高C遗传因素D气道炎症E支气管平滑肌痉挛 26.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A右肺下叶B左肺下叶C右肺中叶D左肺上叶E右肺上叶 27.急性呼吸衰竭的治疗应首选下列哪项措施A补充钾盐B抗生素预防感染C快速利尿药静注D改善与维持通气E口服碳酸氢盐 28.肺炎支原体肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为A多见于青年人B通过呼吸道传播C起病2周后，冷凝集试验阳性D可选大环内酯类抗生素E肺部病变呈片状或融

10、合性支气管肺炎 29.UIP全称是A寻常性间质性肺炎B急性间质性肺炎C脱屑性间质性肺炎D特发性间质性肺炎E非特异性间质性肺炎 30.患者，男，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3d前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析pH 7.15，PaCO2 80mmHg，PaO2 45mmHg，BE10mmol/L，HCO320mmol/L，此结果符合A代碱+代酸B呼酸代偿期C呼酸+代碱D呼酸失代偿期E呼酸+代酸 31.关于支气管哮喘，下列哪项说法是不正确的A多种炎症细胞参与的气道慢性炎症B临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难C常出现局部可逆性气流受限D可自行缓解E可产生气道不可逆性缩窄

11、32.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处理哪项不正确A控制感染B氧疗C镇咳D祛痰E平喘 33.为判定机体低氧血症，下列哪项指标最敏感A动脉血氧含量B静脉血氧含量C动脉血氧饱和度D静脉血氧饱和度E动脉血氧分压 34.X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A肺气肿合并感染B双侧自发性气胸C支气管哮喘D双侧肺大疱E肺囊肿 35.下列哪个疾病中不会出现胸腔积液的蛋白含量超过30g/L，比重1.018A肾病综合征B慢性肺炎C系统性红斑狼疮D胰腺炎E结核性渗出性胸膜炎 36.患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧

12、烈咳嗽 3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40/min。右胸语颤减弱。呼吸音减低。心率110/min。以上表现符合A肺梗死B急性心肌梗死C自发性气胸D阻塞性肺气肿E急性左心衰竭 37.男性患者，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作，患者如何选择药物治疗A皮下注射肾上腺素B吸入2受体激动药C吸入激素加用吸入长效2受体激动药D静脉点滴氨茶碱E吸入异丙托溴胺 38.老年人肺炎球菌肺炎最易发生的并发症是A化脓性胸膜炎B多发性肺脓肿C支气管胸膜瘘D感染性休克E呼吸衰竭 39.肺心病和冠心病鉴别中，下列哪项

13、没有意义A年龄B病史C心电图D心衰发生类型E胸部X线检查 40.下列哪种肺炎最易合并肺脓肿A葡萄球菌肺炎B肺炎球菌肺炎C病毒性肺炎D支原体肺炎E军团菌肺炎 41.支气管扩张患者厌氧酋感染痰的特征为A黄绿色B有恶臭C痰量与体位有关D静置分层E多伴有咯血 42.下述哪项不是支气管扩张的发病因素A肺结核B童年时患麻疹或百日咳C肺癌D支气管哮喘E支气管先天发育障碍 43.下列哪种肺癌对放射线较敏感A腺癌B鳞癌C未分化癌D肺泡细胞癌E转移性肺癌 44.以下类型的肺癌中早期转移到骨链的是A鳞状细胞癌B肺泡细胞癌C腺癌D支气管腺瘤E燕麦细胞癌 45.5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐1次，次日排稀便2次

14、，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强(+)，克氏征(+)，肢体肌张力增强，血WBC 15109/L，便常规WBC 05个/HP，CSF细胞数25106/L，糖2.5 mmol/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。哪种诊断可能性大A中毒型菌痢B流脑(脑膜脑炎型)C钩体病(脑膜脑炎型)D结核性脑膜炎E流行性乙型脑炎 46.糖尿病的基本病理生理改变是A葡萄糖耐量减低B胰岛素绝对或相对分泌不足C胰升血糖素分泌过多D生长激素分泌过多E糖皮质激素分泌过多 47.女性患者，59岁，农民。1年来双腿膝关节疼痛，活动后明显。近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节

15、明显。双手有晨僵，活动30min后缓解。查体：双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患者诊断考虑A类风湿关节炎B骨关节炎C假性痛风D强直性脊柱炎E银屑病关节炎 48.女性患者，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率92/min，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3h 29%，24h 45%；T4 120nmol/L(正常65169nmol/L)，T3 1.7nmol/L(正常1.13.1nmol/L)。最可能的诊断是A甲状腺炎B甲亢C单纯性甲状腺肿D神经官能症E结核病

16、49.哪一项不符合特发性肺纤维化的特征A肺顺应性降低BDLco下降C第1秒用力呼气量降低D低碳酸血症E低氧血症 50.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是A抑制甲状腺对碘的吸聚作用B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联C抑制甲状腺释放甲状腺激素D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页