2021年上海考研西医考试真题卷（4）.docx

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1、2021年上海考研西医考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某胃窦部癌患者的术后病理为：胃窦高分化腺癌，限于黏膜下层，未发现淋巴结及其他部位转移。根据国际抗癌联盟(IUCC)公布的分期标准，此肿瘤应为ATINOM0BT3NOM0CT2NOM0DT4NOM0ET1N1M0 2.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作A血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)B钙拮抗剂如合心爽C受体阻滞剂D硝酸酯类药物E以上都不是 3.肽链延长过程中转肽酶存在于A核蛋白体大亚基B延长因子TC核蛋

2、白体小亚基D延长因子GE释放因子 4.输血的适应证中不包括A脱水及代谢性酸中毒B出血C贫血D重症感染E凝血机制障碍 5.多种醇，酚或芳香胺类与硫酸进行结合转化时，其硫酸基供体是ACysBSAMCMetDPAPSEH2SO4 6.下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变A发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴T波低平或倒置B发作时某些导联sT段呈抬高型升高，伴高尖T波C发作时某些导联sT段呈上斜型降低D某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置E全部导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV 7.以下指标中，提示休克好转的是A皮肤呈花斑样B脉压15 mmHgC尿量30ml/hD收缩压80

3、mmHgE脉搏110次/min 8.女性，28岁。低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体：见全腹膨隆，未触及包块，移动性浊音阳性，腹水检查比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560106/ L，以淋巴细胞为主，最可能的诊断是A结核性腹膜炎B腹膜痛C肝硬化失代偿期D肝硬化并自发性腹膜炎E卵巢癌腹膜转移 9.既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是A放线菌酮B链霉素C四环素D氯霉素E嘌呤霉素 10.心室肌有效不应期的长短主要取决于A动作电位3期的长短B动作电位2期的长短C阈电位水平的高低D动作电位。期去极的速度E钠泵功能 11.大叶性肺炎发生肺肉质变是因为A局部组织缺血B机体抵抗力降低

4、C纤维蛋白渗出D吞噬细胞数量少或功能障碍E合并其他细菌感染 12.继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是A大肠杆菌B葡萄球菌C链球菌D绿脓杆菌E变形杆菌 13.休克的实质是A血压下降B脉压下降C中心静脉压(CVP)下降D心排出景下降E组织灌注不足并细胞缺氧 14.原位溶血是指红细胞的破坏发生于A肝B骨髓C脾D血管E淋巴结 15.每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数A回心血量B等容舒张期容积C心输出量D心室收缩末期容积E心室舒张末期容积 16.女，66岁。慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史 20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH723，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mm-

5、 Hg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确A只有呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C只有代谢性碱中毒D只有代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 17.胃泌素的生理作用不包括A刺激胃酸分泌B刺激胰酶分泌C促进胃运动D促进胆汁分泌E促进唾液分泌 18.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是A血管紧张素分泌过多B肾上腺皮质功能减退C雌激素过多D雄激素减少E门脉高压所致 19.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能的输血并发症是A过敏反应B循环超负荷C细菌污染反应D溶血反应E高钾血症 20.肾糖阈的正常数值为A80mg/100mlB150 mg/10

6、0mlC120 mg/100 mlD180 rog/100 mlE200 mg/100 ml 21.后果严重、需紧急处理的坏死是A肾梗死B下肢干性坏疽C臀部气性坏疽D乳房脂肪坏死E脾梗死 22.原发性高血压最重要的致病原因是A摄盐量过多B交感神经兴奋性增强C吸烟D肾上腺嗜铬细胞瘤E遗传素质 23.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱A代谢性酸中毒、高血磷、低血钙B代谢性酸中毒、高血钾、高血钙C代谢性碱中毒、低血磷、低血钙D代谢性酸中毒、高血磷、高血钙E代谢性碱中毒、低血钾、低血钙 24.有关黑色素瘤的描述，错误的是A好发于足底、外阴、肛周的皮肤B恶性度较高，易发生血遭转移C均可见色素颗粒D可由黑

7、色素痣恶变而来E瘤细胞核仁清楚、核分裂多见 25.在自动控制系统中，从受控部分发出到达控制部分的信息称为A偏差信息B控制信息C干扰信息D反馈信息E自控信息 26.以下有关Cushing综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的A刚R糖耐量异常，严重时可出现糖尿病B病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现C外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多D外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹E血压升高 27.针对高钾血症伴发心律失常的治疗是A静脉注射乳酸林格液B静脉注射乳酸钠C口服山梨醇D静脉注射葡萄糖酸钙E口服阴高子交换树脂 28.肱骨于骨折伤及桡神经，患肢应出现A伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区皮肤

8、麻木B伸指、拇外展障碍，虎口区皮肤麻木C伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍D伸指、拇外展障碍E虎口区皮肤麻木 29.旋后肌综合征的主要临床表现是A前臂旋后障碍，伸腕、伸指障碍B桡骨小头处压痛，伸腕、伸指障碍C伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失D拇指外展、伸直障碍，2-5指掌指关节不能主动伸直E电生理检查，前臂段桡神经运动和感觉传导速度减慢 30.下列哪种物质不刺激胃液分泌A生长抑素B组胺C胃泌素D糖皮质激素E乙酰胆碱 31.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项A使用抗生素B使用强心利尿剂C补充血容量D提高周围血管张力E防止急性肾功能衰竭 32.轻度慢性肝炎的特征性病变是

9、A桥接坏死B亚大片状坏死C碎片状坏死D大片状坏死E灶状坏死 33.正常人体内血清无机磷的浓度为A2.765.50 mmol/LB0.961.62 mmol/LC1.632.75 mmot/LD0.700.95 mmol/LE5.6011.0 mmol/L 34.降低输血过敏反应发生率的措施是A采用无热源技术配制保存液B选用洗涤红细胞C选用一次性输血器D严格清洗、消毒采血和输血用具E减慢输血速度 35.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A幼年曾患麻疹肺炎B杵状指C咳大量脓痰Dx线胸片示卷发征E薄层CT示肺野外1/3可见支气管 36.以下对绿脓杆菌无效的药物是A妥布霉素B环丙沙星C哌拉西林D头孢他

10、啶E阿奇霉素 37.下列属于血管内溶血的是A地中海贫血B遗传性球型红细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿E原位溶血 38.缺氧对人体脏器的影响，以下说法正确的是A对肝无影响B红细胞生成素增加，使红细胞生成增加C肺小动脉扩张D随着缺氧程度的加重，肾血流量先减少后增加E随缺氧程度加重，心率先慢后快 39.电子致密物沉积病的病变特点是A肾小球基底膜上皮F有免疫复合物沉积B肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积C肾小球基底膜内有免疫复合物沉积D肾小球系膜区有免疫复合物沉积E肾小球墓底膜内c，沉积 40.下列关于翻译释放因子的叙述错误的是A翻译终止过程中需要的蛋白因子包括RR和 RF

11、BRF能辨认终止密码子并促进肽链与tRNA分离CRR的作用是把mRNA从核蛋白体上释出DRF-1和RF-2均能辨认终止密码子UGAERF-1还能辨认终止密码子UAG 41.输血最严重的并发症是A非溶血性发热B病毒性肝炎C细菌污染反应D溶血反应E过敏反应 42.关于非典型增生的描述，错误的是A重度非典型增生需积极治疗B增生的细胞大小形态不一、核深染、核分裂增多C轻度和中度非典型增生是不可逆转的D属癌前病变E可发展为原位癌 43.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是AATPBNAD+CFADDNADP+ECoA-SH 44.男性，3天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热 (39.8)，伴寒战、胸痛、咳嗽

12、，咳铁锈色痰。X线检查见左肺下叶大片致密阴影。不符合该患者疾病的描送A中毒性休克B可合并败血症C可合并肺脓肿D可合并全腺泡性肺气肿E可合并胸膜炎 45.纤维素样坏死可见于A良性高血压B巨细胞性动脉炎C甲状腺功能低下D系统性红斑狼疮E动脉粥样硬化 46.可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A淋巴结活检B外周血涂片C血清蛋白电泳D骨髓穿刺活检E血常规检查 47.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A葡萄糖B亮氨酸C必需脂肪酸D丙氨酸EATF 48.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A133 mol/LB278 mol/LC178 mol/LD450 mol/LE707 mol/

13、L 49.病人急性呕血800 ml，BP:80/54 mmHg，脉搏： 128次/min，呼吸：32次/min，首先应采取的处理是A血管造影检查B止血、抗休克治疗C胃镜检杳D给予强心药E升压药 50.男性，36岁。因胃穿孔行急诊手术，术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：右肺呼吸音低，呼吸移动减弱，胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞18.1109/L。此病人应诊断为A右肝脓肿B右侧胸膜炎C右膈下脓肿D右下肺炎E右侧脓胸第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页