2021安徽主治医师(内科)考试模拟卷（3）.docx

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1、2021安徽主治医师(内科)考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.最重要的治疗是患者，男，66岁。因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规：WBC14.3109/L，中性粒细胞8

2、9%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。A.大剂量抗生素全身抗感染治疗B.维持水电酸碱平衡C.胸腔穿刺或闭式引流+抗生素D.胸膜剥脱术E.抗结核治疗2.其意识障碍最可能的原因是患者，男，65岁。反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。A.脑血管意外B.电解质紊乱C.颅内感染D.肺性脑病E.感染中毒性脑病3.该患者最可能的病理诊断是患者，男，16岁。全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+）（6.5g/d），沉渣RBC02/HP。血ALT30U/L，血Al

3、b22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L，Scr98mol/L。抗链“O”200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。A.重度系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.微小病变肾病E.新月体型肾炎4.某患者用泼尼松50mg/d治疗，尿蛋白转阴。药减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，Alb29g/L，此时应选用的治疗方案是患者，男，16岁。全身水肿10天，体格检查：血压125/75mmHg，腹水征阳性。尿蛋白（+）（6.5g/d），沉渣RBC02/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L。BUN10.5mm

4、ol/L，Scr98mol/L。抗链“O”200U/ml，血IgG4.5g/L，血C3为0.088g/L。A.泼尼松加量至50mg/dB.甲泼尼龙大剂量冲击疗法C.环孢素AD.泼尼松+细胞毒药物E.瘤可宁5.下列有助于该病诊断的检查是患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。A.腹部CTB.肾功能及尿常规检查C.无菌性白细胞尿D.血尿E.尿蛋白定量6.提示近端肾小管受损的指标是患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕

5、，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。A.尿渗透压升高B.尿糖阳性（血糖正常）C.尿白蛋白阳性D.尿沉渣红细胞及白细胞增多E.尿酸化功能异常7.该病的病理特征是患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。A.间质小动脉纤维素样坏死B.间质水肿及炎症细胞浸润C.肾小管颗粒样或空泡样变性D.肾

6、小球毛细血管襻坏死E.间质呈多灶或大片状纤维化8.肾活检已明确诊断，主要的药物治疗是患者，男，26岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（+），尿红细胞1620/HP。Scr413mol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。A.糖皮质激素3040mg/d，4周左右B.糖皮质激素1mg/（kgd），1216周C.糖皮质激素+细胞毒药物D.甲泼尼龙冲击E.抗过敏药9.男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次/分，律齐。心电图示、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者

7、意识障碍最可能的心律失常是A.心房颤动B.左束支传导阻滞C.窦性停搏D.三度房室传导阻滞E.右束支传导阻滞10.患者拟诊双下肺炎，应首先选择的抗生素是患者，女，32岁。干咳、低热3天就诊。查体：T37.5，双下肺可闻及少量湿啰音。X线胸片示双下肺斑片状阴影。血常规检查正常。A.青霉素B.红霉素C.洛美沙星D.头孢曲松E.大环内酯类抗生素11.上述抗感染治疗1周，患者症状无明显改善，渐呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影略扩大。下列检查中对明确病因价值不大的是患者，女，32岁。干咳、低热3天就诊。查体：T37.5，双下肺可闻及少量湿啰音。X线胸片示双下肺斑片状阴影。血常规检查正常。A.胸部CT+

8、增强B.肺功能检查C.支气管镜检查+活检D.血气分析E.透壁肺活检12.患者入院时最可能的诊断是患者，男，56岁。咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿少。体查：双肺叩诊过清音并可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg。A.慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭B.慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭D.支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭E.慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭13.下列提示系统性红斑狼疮处于活动期的是患者，女，24岁，近3年来反复发作口腔黏

9、膜溃疡，1年半来遇冷时手指苍白，疼痛，继之发绀，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。A.狼疮带试验阳性B.抗SS-B抗体阳性C.补体C3、C4降低，CIC升高D.抗Sm抗体阳性E.抗RNP抗体高滴度阳性14.其诊断首先考虑患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。A.食管异物B.反流性食管炎C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.消化性溃疡15.患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续30分钟，此时应立即患者，男，55岁。间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。A.肌内注射甲氧氯普胺B.胃镜C.ECGD.食管内压力测定E.

10、静脉滴注质子泵抑制剂16.明确病因首选的检查是患者，男，21岁。上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便34次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病持续24周缓解。A.幽门螺杆菌检测B.胃镜C.血清胃泌素测定D.上消化道造影E.癌胚抗原检查17.患者诊断首先考虑为患者，女，38岁。上腹饱胀伴嗳气12年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。A.胃黏膜脱垂B.胃食管反流病C.慢性萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.胃神经症18.萎缩性胃炎中哪项最可能是癌前病变的病理改变是患者，女，38岁。上腹饱胀伴嗳

11、气12年，1个月来纳差、乏力、恶心，体查无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。A.肠腺化生B.假性幽门腺化生C.黏膜固有膜腺体减少D.重度不典型增生E.腺体局部增生19.下一步检查首选患者，男，28岁。间歇性右下腹痛、腹泻、发热，偶排脓血便5年，多次粪便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，右下腹轻压痛，可扪及一包块。A.内镜检查B.全消化道钡检查C.大便PCR-TB-DNA测定D.粪便隐血试验E.复查粪便培养20.为确定诊断，首选的检查是患者，男，53岁。常规体检时发现脾肋下6cm，化验WBC130109/L

12、，分类中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状核20%，分叶中性粒20%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞14%，PLT380109/L，NAP（-）。A.免疫学检查B.腹部CTC.骨髓检查D.找寄生虫抗体E.风湿自身抗体21.下列治疗错误的是患者，男，58岁。因疲劳、乏力6个月来诊，发现脾肋下2cm，化验Hb158g/L，WBC13.8109/L，PLT2150109/L，骨髓增生活跃，全片见巨核细胞380个，血小板聚集成堆。A.羟基脲长期用药B.-干扰素C.脾切除D.血小板单采术E.抗凝治疗22.能确诊血友病B诊断的纠正试验是患者，男，19岁。摔倒后右膝关节血肿1小时就诊，其兄弟血友病B病史，入院经检

13、查确诊为血友病B。A.正常新鲜血浆缩短B.正常新鲜血浆延长C.正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正D.正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正E.正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正23.对于确诊的最重要的检查是患者，男，28岁。2天来发热、腹痛、腹泻，6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检：T36.5，BP55/30mmHg，P150次/分，神情淡漠，颈面部充血，皮肤散在多数出血点。Hb170g/L，WBC29109/L，中性80%，单核10%，淋巴5%，异淋5%，尿蛋白（+），粪便镜检有大量WBC，RBC25/HP。A.粪便培养B.血培养C.脑脊液培养D.EB病毒抗

14、体E.汉坦病毒特异性抗体24.该患者艾滋病应为哪期患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，己确诊为艾滋病。A.急性感染期（期）B.慢性感染期（期）C.全身淋巴结肿大综合征（期）D.艾滋病期（期）E.缓解期25.该患者目前治疗不适合的是患者，男，47岁。近2个月腹股沟、颈部淋巴结肿大，无压痛，体重减轻，伴低热，己确诊为艾滋病。A.抗病毒治疗B.对症治疗C.防治并发症D.预防治疗E.抗结核治疗26.可引起继发性胆汁性肝硬化的病变应除外患者，女，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发

15、性胆汁性肝硬化。A.胆总管炎性狭窄B.硬化性胆管炎C.胆总管结石D.慢性活动性肝炎E.胰头癌侵犯27.2小时后心电图、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应是患者，女，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF导联呈弓背抬高5mm，V13导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。A.后间壁心肌梗死B.广泛前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死28.10小时后患者出现烦躁不安，血压下降，心率40次/分。心电图示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时应首选的治疗方法是患者，女，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝

16、酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF导联呈弓背抬高5mm，V13导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。A.肾上腺素静脉滴注B.普罗帕酮（心律平）静脉滴注C.应用升压药D.山莨菪碱静脉滴注E.临时心脏起搏29.如上述检查结果正常，以下最可能异常的是患者，女，30岁。因肥胖半年就诊。查体：身高156cm，体重80kg，血压180/90mmHg，血浆皮质醇（8AM）54g/dl（正常25g/dl）。A.OGTT-胰岛素释放试验B.血皮质醇昼夜节律C.地塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇E.ACTH兴奋试验30.体检重点是患者，女，28岁。闭经半年。查体：发育正常，营养中等，心肺阴性，

17、肝脾不大，无水肿。A.触发溢乳B.盆腔C.BMID.是否男性化E.甲状腺31.该患者目前诊断最可能的是患者，女，37岁。甲状腺功能亢进治疗2个月，自行停药2个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻、大汗；T40、P140/分、R36/分、BP70/50mmHg；心律绝对不齐，心率168次/分。A.术后感染B.盆腔脓肿形成C.甲状腺危象D.合并急性胃肠炎E.感染中毒性休克32.该患者发病的诱因是患者，女，37岁。甲状腺功能亢进治疗2个月，自行停药2个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻、大汗；T40、P140/分、R36/分、BP70/50mmHg；心律绝对不齐，心率168次/

18、分。A.手术不成功B.术中污染C.感染、手术D.合并消化道感染E.感染、手术、治疗不充分33.以下降温措施应除外患者，女，37岁。甲状腺功能亢进治疗2个月，自行停药2个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻、大汗；T40、P140/分、R36/分、BP70/50mmHg；心律绝对不齐，心率168次/分。A.氯丙嗪B.异丙嗪C.酒精擦浴D.冰袋E.阿司匹林34.该患者眼部的表现符合患者，女，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。A.核间性眼肌麻痹B.核前性眼肌麻痹C.动眼

19、神经麻痹D.核下性眼肌麻痹E.核性眼肌麻痹35.该患者诊断考虑是患者，女，75岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头MRI无异常发现应。A.弥漫性路易体病B.帕金森叠加综合征C.舞蹈病D.帕金森病E.进行性核上性眼肌麻痹36.此患者一般不会出现的临床表现是患者，女，75岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头MRI无异常发现应。A.搓丸样动作B.写字过小症C.面具脸D.铅管样强直E.锥体束征

20、37.该患者最可能的发病机制是患者，女，75岁。四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头MRI无异常发现应。A.纹状体内多巴胺功能增强B.纹状体内-氨基丁酸含量减少C.纹状体内多巴胺含量减少D.纹状体内乙酰胆碱含量减少E.纹状体内乙酰胆碱含量增多38.该患者诊断首先考虑的是患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。A.偏头痛B.蛛网膜下腔出血C.急性播散性脑脊髓炎D.三叉神经痛E.脑栓塞39.入院时查体，患者反应迟钝，颈项强直，Kernig征阳性。脑神经检查正常

21、，四肢活动及腱反射均正常，病理征未引出。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。患者发病的原因首先考虑是患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。A.动静脉畸形B.细菌感染C.三叉神经或舌咽神经病变D.先天性颅内动脉瘤E.血管功能异常40.首先考虑进行的检查是患者，男，44岁。活动中突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐。既往没有类似的头痛发作。A.病毒或细菌培养B.脑组织活检C.脑血管造影D.头颅CT检查E.经颅超声多普勒（TCD）检查41.此患者不恰当的治疗措施是患者，男，65岁。咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺

22、叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaC0268mmHg。A.抗感染B.低流量吸氧C.止咳、化痰D.大剂量利尿药E.雾化吸入支气管扩张药42.该患者肺内病变最可能的是患者，男，45岁。诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/min）后血气分析显示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。A.社区获得性肺炎B.肺栓塞C.肺泡内出血D.急性呼吸窘迫综合征E.肺脓肿43.下一步应进行的检查是患者，男，4

23、5岁。诊为急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/min）后血气分析显示：pH7.48，PaO245mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-20mmol/L。双肺可闻少量湿啰音。既往史：胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。A.肺动脉造影B.超声心动图C.床旁X线胸片D.左心漂浮导管E.血D-二聚体44.不是狼疮临床活动指标的是患者，女，22岁。因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.8g/d，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268mo

24、l/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。A.关节炎B.脑血管意外C.ANAD.C3下降E.狼疮性头痛45.下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是患者，女，22岁。因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.8g/d，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268mol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。A.新月体形成B.肾小球内炎症细胞浸润C.肾间质炎症D.纤维素样坏死E.肾小球基底膜弥漫增厚46.该患者目前最可能的诊断是患者，男，20岁。1个月前曾患扁

25、桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+）、RBC1520/HP，Scr188mol/L。近1周来尿量200300ml/d，血压170/120mmHg，尿蛋白（+），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C3为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588nmol/L，HCO3-19mmol/L。A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.狼疮肾炎D.肾病综合征E.IgA肾病47.如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是患者，男，20岁。1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+）、RBC1520/HP，S

26、cr188mol/L。近1周来尿量200300ml/d，血压170/120mmHg，尿蛋白（+），Hb110g/L，血抗链“O”400U/ml，C3为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588nmol/L，HCO3-19mmol/L。A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗体D.免疫球蛋白E.C348.Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是患者，男，20岁。1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150/100mmHg，尿蛋白（+）、RBC1520/HP，Scr188mol/L。近1周来尿量200300ml/d，血压170/120mmHg，尿蛋白（+），Hb110g/L，

27、血抗链“O”400U/ml，C3为0.32g/L，Alb32g/L，Scr588nmol/L，HCO3-19mmol/L。A.儿童B.青年女性C.青年男性D.中年女性E.中年男性49.溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性増生的实验室检査是A.周围血出现晚幼红细胞B.周围血出现破碎红细胞C.血清胆红素增高D.血清结合珠蛋白降低E.尿含铁血黄素试验阳性50.对诊断意义不大的检查是患者，男，32岁。低热、干咳1个月。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。A.胸部HRCTB.支气管肺泡灌洗C.冷凝集试验D.痰菌培养E.肺活检第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页