2021主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2021主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.治疗慢性贫血A浓缩白蛋白液B新鲜冷冻血浆(FFP)C浓缩红细胞D浓缩粒细胞E右旋糖酐 2.广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用A窄谱抗生素B广谱抗生素C抑菌性抗生素D杀菌性抗生素E联合应用抗生素 3.每克葡萄糖提供热量A1kJB2kJC4kJD5kJE9kJ 4.女性，45岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33k

2、Pa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。采取下列哪项措施最为有效A应用收缩血管药物B充分补给液体C纠正酸中毒D给予强心药物E应用扩张血管药物 5.可接受B型血的包括AA型血患者BB型血患者CO型血患者DO型血或B型血患者EO型血或A型血患者 6.治疗细菌性败血症A浓缩白蛋白液B新鲜冷冻血浆(FFP)C浓缩红细胞D浓缩粒细胞E右旋糖酐 7.血容量不足可表现为A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降 8.每克脂肪提供热量A1kJB2kJC4kJD5kJE9kJ 9.肾后

3、性肾衰竭首选检查A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降C脉搏增快，血压升高D脉搏增快，呼吸减慢E脉搏增快，血压下降 10.22岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查：右膝关节内侧压痛，McMurray征(+)，前后抽屉试验(一)，侧方应力试验(一)。患者最可能的诊断是A关节游离体B一过性滑膜炎C后交叉韧带损伤D前交叉韧带损伤E内侧半月板损伤 11.男，77岁，腰背痛1个月来诊。无外伤史，3年前曾行前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。该患者首先考虑的诊断是A脊柱转移瘤B骨质疏松性椎体骨折C

4、椎间盘突出D脊椎骨髓瘤E脊椎骨髓炎 12.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。最可能的诊断是A第1掌骨基底部骨折B月骨脱位C头状骨骨折D舟状骨骨折E第2掌骨基底部骨折 13.男，18岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。最可能的诊断是A踝关节扭伤B跟腱断裂C跟骨骨折D距骨骨折E胫后神经损伤 14.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。该患者最可能的诊断是A急性血源性骨髓炎B急性化脓性关节炎C慢性骨髓炎D风湿性骨关节炎E关节结核 15.男，22岁，学生。胸

5、背部不适1个月。体格检查：胸9棘突周围轻微叩痛，皮温不高。无明显后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常，生理反射正常，病理反射未引出。X线平片示T9椎体栅栏样改变，椎体未见楔形变。该患者最可能的诊断是AT9椎体结核BT9椎体血管瘤CT9椎体骨肉瘤DT9椎体转移瘤ET9椎体骨巨细胞瘤 16.男，77岁，腰背痛1个月来诊。无外伤史，3年前曾行前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。如考虑为前列腺癌转移，下列哪项辅助检查最具特异性A血沉增快B血液中性粒细胞明显增高C尿本周蛋白阳性D血液中碱性磷酸酶增高E血液中酸性磷酸酶增高 17.男，65岁。双下肢行走无力，

6、有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射，双踝反射，双巴氏征(+)，肌张力升高。最可能的诊断是（）A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C胸椎管内肿瘤D腰椎间盘突出E吉兰-巴雷综合征18.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。若急行X片检查未发现骨折，复查X片的最佳时机是A伤后1周B伤后2周C伤后3周D伤后4周E伤后5周 19.22岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查：右膝关节内侧压痛，McMurray征(+)，前后抽屉试验(一)，侧方应力试验(一)。为进一步确诊

7、，最佳的辅助检查方法是A右膝MRIB右膝CTC右膝关节正侧位片D关节穿刺抽液E以上都不对 20.男，18岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。最恰当的治疗方法是A跖屈位小腿石膏固定B观察，待纤维性连结形成后加强功能锻炼C卧床休息，理疗D手术修复，踝跖屈、屈膝位长腿石膏固定E踝跖屈、屈膝位长腿石膏固定 21.女，60岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急诊 X线片检查示右桡骨远端骨折。正确的诊断是AMonteggia骨折BColles骨折CSmith骨折DGaleazzi骨折EBarton骨折 22

8、.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。该患者最可能的致病菌是A大肠埃希菌B真菌C肺炎双球菌D金黄色葡萄球菌E结核杆菌 23.男，22岁，学生。胸背部不适1个月。体格检查：胸9棘突周围轻微叩痛，皮温不高。无明显后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常，生理反射正常，病理反射未引出。X线平片示T9椎体栅栏样改变，椎体未见楔形变。该患者接受胸椎MRI检查，未见脊髓明显受压。该患者的最佳处理方案是A局部放疗B手术治疗C化疗D抗结核药物治疗E无需治疗，可暂时观察 24.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。初步

9、诊断发现骨折无移位，应采取的治疗方案是A切开复位内固定B手法复位弹力绷带外固定C骨牵引后理疗D应用外固定支架E短臂石膏外固定 25.男，77岁，腰背痛1个月来诊。无外伤史，3年前曾行前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。为进一步确诊，最简便的首要检查为AMRIBCTCECTD肝胆胰脾肾B超EX线平片 26.男，65岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射，双踝反射，双巴氏征(+)，肌张力升高。为明确诊断下列哪些检查不适当（）A颈椎MRIB颈椎CTC肌电图检查D腰椎CTE颈椎正侧位平片27

10、.22岁，男性，足球运动员。训练时右膝关节损伤，关节内侧疼痛1个月，频发关节交锁及打软腿现象。体格检查：右膝关节内侧压痛，McMurray征(+)，前后抽屉试验(一)，侧方应力试验(一)。经非手术治疗无效，最佳的手术治疗方法是A滑膜切除术B关节镜下游离体取出术C关节镜下半月板修整或切除术D前交叉韧带重建术E后交叉韧带重建术 28.男，18岁，打篮球跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。为尽早恢复锻炼，下列哪项处理合适A固定6周后去除石膏，理疗B固定4周后去除石膏，理疗C固定3周后去除石膏，理疗D固定2周后去除石膏，理疗E固定l周后去除石膏，理疗 29.男，

11、10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。对该患者最有早期诊断价值的检查是A骨扫描BMRICCTD关节穿刺液检查EX线检查 30.女，35岁，不慎摔倒后左手撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。最常见的并发症是A关节强直B关节僵硬C骨折延迟愈合或不愈合D损伤性骨化E前臂旋转功能障碍 31.女，60岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急诊 X线片检查示右桡骨远端骨折。经手法复位石膏固定，2周内应固定腕关节的位置是A功能位B掌屈桡偏位C掌屈尺偏位D休息位E背伸尺偏位 32.男，18岁，打篮球

12、跳起时突感足跟部疼痛，行走无力。查体：足跟部肿胀、压痛、瘀斑，足跟不能提起。若患者跳起下落时右踝内翻位着地，出现外踝前下方肿胀、压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位X线示踝关节外侧间隙增宽，则应考虑A右踝外侧副韧带部分撕裂B右踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位C右踝外侧副韧带完全撕裂D右踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位E右踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 33.男，10岁。高热寒战并右膝关节剧痛3天。体格检查：右膝关节红肿、压痛，皮温升高，关节屈曲位固定。对该患者的治疗下列说法错误的是A早期足量全身性使用抗生素B关节内注射抗生素C抗生素无效时可行关节腔灌洗D关节应保护在功能位

13、E关节腔灌洗液变清后即可拔除引流管 34.女，60岁，雪天不慎摔倒，右前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地，感右腕疼痛，肿胀、畸形、不敢活动，急诊 X线片检查示右桡骨远端骨折。关于桡骨远端骨折的下列说法，哪项错误A桡骨远端关节面3cm以内的骨折B桡骨远端关节面掌倾角510C桡骨远端关节面尺倾角2025D桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远11.5cmE尺桡骨远端共同与腕骨近侧列形成腕关节 35.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A胆道合并症B急性排斥反应C

14、慢性排斥反应D乙肝复发E移植肝功能恢复不良 36.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/ 54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为A心功能衰竭B肾功能衰竭C补液不足D补液过多E升压药物无效 37.男性，43岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为A直肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤 38.女性，50岁，腹痛、呕吐

15、、停止排气、排便 7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12109/L，血清钾3.2 mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100 mmol/L。除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A纠正低钾血症B纠正高钾血症C纠正低钠血症D纠正高钠血症E纠正高氯血症 39.男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100m1.ALT由 72U/L升至253U/L，TBiL由43mol/L升至134mol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是AB超B肝穿活检C肝功能检查DMRCPET管造影 40.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便 7天，尿量40

16、0ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12109/L，血清钾3.2 mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100 mmol/L。在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A等渗性脱水B低渗性脱水C高渗性脱水D水过多E以上都不是 41.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首选检查方法AB超B腹部CTCT管造影DERCPE肝穿活检 42.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/ 54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/mi

17、n，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是A强心B利尿C扩血管D继续快速补液E缩血管 43.男性，43岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。下一步治疗为A剖腹探查，肿物切除B考虑为良性病变，暂时观察C经直肠穿刺引流D剖腹探查，乙状结肠造口E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合 44.男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100m1.ALT由 72U/L升至253U/L，TBiL由43mol/L升

18、至134mol/L。最不可能的诊断是A急性排斥反应B慢性排斥反应C胆道并发症D血管并发症E药物毒性反应 45.男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100m1.ALT由 72U/L升至253U/L，TBiL由43mol/L升至134mol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗A保肝治疗B预防性应用抗生素C激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D抗病毒治疗E血浆置换 46.男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100m1.ALT由 72U/L升至253U/L，TBiL由43mol/L升至134mol/L。若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗

19、为A胆肠吻合术B再次肝移植C内镜治疗D药物保肝治疗E胆道冲洗 47.女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温37.8，之后体温一直未降，反而上升至39.2，脉搏130次/分，且较弱，烦躁不安、谵妄。该患者可能并发了A术后呼吸困难和窒息B喉返神经损伤C手足抽搐D甲状腺危象E喉上神经损伤 48.男性，54岁，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰椎间盘突出而行L4、5椎间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征 (-)，Babinski征(+)。根据目前体征病变部位应在A颅内B颈椎段C胸椎段D腰椎段E在

20、腰软部组织 49.男性，24岁，驾车返城时突感右腰部绞痛不适，来院时见病人面色苍白，出冷汗。恶心，呕吐，查尿：RBC(+)，拍腹部平片：右第3腰椎横突旁见一绿豆大小，密度增高的阴影，当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析，主要成分为草酸钙。为避免结石再发以下哪项措施是错误的A养成多饮水的习惯B去除尿路梗阻因素C积极治疗尿路感染D鼓励多活动E碱化尿液，口服别嘌醇 50.男性，35岁，体重60kg，炼钢工人，在工作中突然昏倒，查体：脉搏110次/分，血压 90/60mmHg，口唇干燥，眼窝下陷，血清 Na+156mmol/L，K+3.4mmol/L，应补给的液体量计算公式为(ml)A(156142)602B(156142)604C(156135)604D(156150)602E(156150)604第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页