2021副高（消化内科学）考试真题卷.docx

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1、2021副高（消化内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，55岁。半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发A.LP、GGTB.型超声检查C.动态观察甲胎蛋白的变化D.ALTE.选择性肝动脉造影2.男，48岁。畏寒发热3940，肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检：较软弱，肝区有叩痛与压痛，肝肋下刚及，有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A.血常规检查B.胸部X线透视C.肝功能检查D.乙型肝炎标志测定E.B型超声

2、检查3.关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是A.中华分支睾吸虫感染B.淤血性肝硬化C.酒精D.乙型病毒肝炎E.黄曲霉毒素4.原发性肝癌血行转移最早，最常见的部位是A.肺转移B.肾上腺转移C.肾脏转移D.肝内转移E.骨骼转移5.原发性肝癌特殊的全身表现，不包括A.高血脂症B.低血糖症C.血小板增多症D.类癌综合征E.高血钙症6.对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目是A.碱性磷酸酶同工酶B.甲胎蛋白C.异常凝血酶原D.-L-岩藻糖苷酶E.-谷氨酰转移酶7.有关肝癌的分型的描述，哪项不正确A.结节型常伴肝硬化B.肝细胞型最多见C.弥漫型最少见D.小型癌直径小于3cmE.块状

3、型指直径5cm以上的单发癌肿8.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑肝硬化合并A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.继发性腹膜炎D.液系统疾病E.自发性腹膜炎9.有关腺瘤性息肉癌变的描述，错误的是A.形态越规则，癌变的机会越小B.上皮异型增生越重，癌变的机会越大C.绒毛含量越高，癌变的机会越大D.绒毛含量越高，癌变的机会越小E.腺瘤越大，癌变的机会越大10.乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占A.40%B.50%C.10%D.30%E.20%11.健康人每日解成形便一次，粪便量不超过A.100gB.400gC.300gD.200gE.500g12.下列对小肠性腹泻的描述，错误的是A.无里急后重

4、B.腹痛多位于脐周C.大便次数210次/天D.无体重改变E.粪便量多，烂或稀薄13.Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是_A.左下腹B.左上腹C.右下腹或脐周D.右上腹或脐周E.下腹或脐周14.关于食道下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的A.正常人EES长约34cmB.LES的作用是防止胃内容物反流入食管C.一过性LES松弛不发生于正常人D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低E.正常人休息时LES压为1030mmHg15.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确_A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不

5、必手术E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程16.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次天，查便常规正常，诊断应首先考虑A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌17.男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.腹部B超E.血清胃泌素测定18.36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情 _A.青霉素B.

6、泰能C.甲硝唑D.红霉素E.5-ASA19.患者女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤C.肠结核D.克罗恩病E.白塞病20.男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁二周C.PPI6周D.PPl+克拉霉素+甲硝唑1周E.PPI

7、+克拉霉素+阿莫西林1周21.男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是A.禁食+注射吗啡+输液B.胃肠减压+输液+哌替啶C.注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D.胃肠减压+阿托品+输液E.禁食+输液+注射吗啡阿托品22.男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义A.线粒体抗体B.蛋白电泳C.ALT、ASTD.AFPE.动脉血氨23.男，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法A.根除Hp

8、B.PPIC.硫糖铝D.内镜下EMRE.外科手术24.男，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是A.内镜检查及24小时食管pH监测B.上消化道造影及24小时食管pH监测C.食管测压及内镜D.内镜检查E.24小时食管pH监测25.女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是A.急性胃黏膜病变出血B.胃溃疡伴出血C.十二指肠球部溃疡伴出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴出血二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.消化性溃疡行手术治疗的适应证A.大量出血内科治疗无效B.急性穿孔C.器质性幽门

9、梗阻D.正规内科治疗无效的顽固性溃疡E.胃溃疡疑有癌变2.下述哪些表现符合胃泌素瘤A.球后或空肠溃疡多见B.胃黏膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡手术后复发3.下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子A.黏液/碳酸氢盐屏障B.黏膜屏障血流量和细胞更新C.前列腺素和表皮生长因子D.胃酸/胃蛋白酶E.十二指肠液反流4.下列哪些因素与难治性溃疡有关A.慢性胃十二指肠炎B.特殊类型溃疡C.应用抗溃疡药物太多D.神经精神因素未解除E.幽门螺杆菌感染持续阳性5.下列哪些与十二指肠球部溃疡有关A.HP感染B.胃酸分泌增加C.胃排空快D.黏膜防护机制减弱E.黏膜供血不足6.有关球后溃疡，下列正

10、确的是A.发生率很高B.内科疗效差C.夜间疼痛较突出D.指发生与十二指肠球部后壁的溃疡E.易发生大出血7.与消化性溃疡症状加重有关的是A.长期服用H2RAB.精神情绪变化C.服用非甾体类消炎药D.饮食不调E.季节气候变化8.引起空腹和夜间胃酸分泌增高的是A.胃癌B.促胃液素瘤C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.慢性浅表性胃炎9.消化性溃疡产生腹痛的原因是A.痛阈降低B.胃壁痉挛C.胃排空障碍D.胃酸对溃疡面的刺激E.局部肌张力增高10.幽门管溃疡的特点包括A.易并发幽门梗阻B.节律性明显C.发生率很高D.呕吐常见E.内科治疗效果不好11.消化性溃疡的主要诊断根据是A.有慢性、周期性、节律性上腹痛病史

11、B.食欲不振，反酸呃逆等症状C.上腹部有固定的局限性压痛D.X线检查发现龛影和变形，激惹征E.胃镜发现溃疡病灶12.十二指肠溃疡的药物治疗原则是A.抑制胃蛋白酶活性B.消灭HpC.制酸D.解痉E.抑制胃酸分泌13.哪些药物应慎用于消化性溃疡患者A.利血平B.甲硝唑C.氢氯噻嗪D.阿司匹林E.保泰松14.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是A.多食含碱饮食B.辛辣过咸食物C.适量饮牛奶D.少量多餐E.正常饮食15.胃溃疡的药物治疗原则是A.保护胃黏膜B.解痉C.消灭HpD.促进胃排空E.制酸16.胃溃疡并发大出血时，可采用下列哪种措施A.阿托品注射B.三腔管二囊压迫止血C.去甲肾上腺素稀释口服D.质

12、子泵抑制剂静脉注射E.垂体后叶素注射17.可引起上消化道出血的十二指肠疾病有A.十二指肠异位胰腺B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.十二指肠憩室炎E.十二指肠壅积症18.有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血A.成形黑便B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.咳嗽加剧19.下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素A.高龄患者(60岁)B.行严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不伞等)C.本次出血量大D.食管胃

13、底静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡伴内镜下活动出血20.临床上导致上消化道出血的常见病因有A.应激性溃疡B.消化系肿瘤C.急性糜烂性胃炎D.肝硬化E.消化性溃疡21.上消化道大出血的临床表现有A.失血性周围循环衰竭B.黑粪C.呕血D.贫血貌E.发热22.以下属于上消化道出血的是A.胃部出血B.食管部出血C.十二指肠部出血D.胃空肠吻合术后出血E.胰或胆病变引起的出血23.消化道出血患者，只有黑粪而无呕血说明A.出血量小B.出血速度慢C.出血部位在幽门以下D.可以确诊为下消化道出血E.可以排除上消化道出血24.上消化道出血的诊断，应注意A.分清呕血与咯血B.排除进食特殊药品引起的黑粪C.排除进食特殊食品引起的黑粪D.排除口鼻、咽部出血E.上消化道大量出血也可以见暗红色血便，且不伴呕血25.可以出现黑粪的原因有A.进食禽畜血制品B.服用铁剂C.下消化道出血D.口腔手术后E.服用铋剂第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页