2021年临床执业医师考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2021年临床执业医师考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于遗忘综合征，下列哪种说法正确 A一种选择性或局灶性认知功能障碍 B一种广泛性认知功能障碍 C一种半侧脑认知功能障碍 D一种因深部加表部脑受损而出现的认知功能障碍 E一种严重的思维障碍 2.关于依赖综合征，错误的说法是 A对饮酒的渴求，无法控制 B固定的饮酒模式 C耐受性逐渐增加 D戒断后如重新饮酒，很少再现依赖综合征的全部症状 E戒断综合征反复出现 3.关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确 A多在

2、青少年期起病 B病程缓慢 C生活疏懒 D兴趣及活动逐渐减退 E常伴有幻觉、妄想 4.男?50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁。咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为 A大叶性肺炎 B急性左心衰 C右心衰竭 D支气管扩张 E自发性气胸 5.男，30岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，考虑主动脉瓣关闭不全诊断。奉杂音应与哪种情况相鉴别 A肺动脉瓣相对关闭不全 B心房间隔缺损 C心室间隔缺损 D三尖瓣狭窄 E动脉导管未闭 6.男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能

3、性大 A口底、头面部 B鼻咽部 C咽喉部、甲状腺 D食管、胃 E气管、胸膜、肺 7.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电图示心率130次/分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律 8.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为 A食管静脉曲张破裂 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡 D应激性溃疡或急性胃黏膜病变 E胃癌 9.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH 7.29， Pa

4、CO2 78mmHg，PaO258mmHg，HCO332mmol/L， BE 5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是 A失代偿性呼吸性碱中毒 B代谢性酸中毒 C失代偿性呼吸性酸中毒 D代偿性呼吸性酸中毒 E代偿性呼吸性碱中毒 10.男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺 3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑 A浸润性肺结核 B慢性血源播散型肺结核 C纤维空洞型肺结核 D结核球 E慢性肺脓肿 11.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，

5、两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A大叶性肺炎 B肺气肿 C胸腔积液 D支气管哮喘 E气胸 12.女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是 A拍摄X线胸片 B测定RV、TLC，测定RV/ TLC% C给与支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定 RV、TLC D高分辨CT E支气管镜检查 13.男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断 A脑卒中 B心脏骤停 C癫痫大发作 D主动脉夹层破裂 E大面积肺栓塞 14.男性，48岁，血压150/70mmHg，心

6、底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A：减弱。X线示：“靴型心”，主动脉增宽。最可能的诊断是 A高血压性心脏病 B风湿性主动脉瓣关闭不全 C先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 D主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 E肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全 15.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。 Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病 A风湿性心肌炎 B贫血性心脏病 C风心病，心力衰竭 D先天性主动脉瓣病变 E风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎 16.女，32岁，反复突发心悸、心慌

7、、胸闷伴尿频5年，今无诱因症状又现，持续1小时来院急诊，心电图如提示：心率186次/分，P波在、AVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是 A阵发性室上性心动过速 B窦性心动过速 C快速心房颤动 D快速心房扑动 E短阵室性心动过速 17.男，42岁D区吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb 90g/L WBC 3.2109/L血糖7.0mmol/L尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)，最可能的诊断是 A肝性脑病

8、 B糖尿病酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D尿毒症 E脑血管病 18.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 A胃癌 B慢性胃炎 C十二指肠球后溃疡 D胃溃疡 E胃黏膜脱垂 19.青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。 Hb 45g/L，RBC 2.01012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E泼尼松 20.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象

9、Hb 65g/L， RBC 21012/L，WBC 1.8109/L PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是 A骨髓纤维化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢进 E白血病 21.男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周白细胞4.6109/L血红蛋白60 g/L，血小板36109/L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞 0.76，细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒，并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予 AVP方案 BDA方案 C氨甲蝶呤十地塞米松，鞘内注射 D免疫抑制剂的应用，如：ATG、 ALG E全反式维甲酸

10、 22.女，27岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白(-)，红细胞10/ HP，白细胞2030/HP下列哪项不符合急性肾盂肾炎 A发热 B尿白细胞管型 C高血压 D膀咣刺激征 E肾区叩痛 23.男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心、呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/l(55mg/dl)、肌酐 450mol/L，(5mg/dl)，血pH 7.25，血HCO320mmol/L，该肾功能处于 A正常期 B代偿期 C失代偿期 D衰竭期 E终末期 24.男+25岁，病毒性呼吸道感染后4天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿。应首先怀疑 A急性肾小球肾炎 BIgA肾病 C过敏性紫癜性肾炎 D肺肾综合征 E狼

11、疮性肾炎 25.女，40岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现 A明显多食 B月经减少 C心房颤动 D双下肢软瘫 E胫前黏液性水肿 26.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为 A抗甲状腺药物 B甲状腺次全切除 C131I D大剂量p-受体阻滞剂 E电击或药物复律 27.患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是 A糖尿病酮症酸中毒 B糖尿病高渗性昏迷 C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒症酸中毒 E低血糖昏

12、迷 28.女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀。别关节有疼痛，ESR：10mm/h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择 A雷公藤多苷片 B非甾体类消炎镇痛药 C甲氨蝶呤十氯喹十柳氮磺胺吡啶 D外科治疗，如关节置换等手术治疗 E甲氨蝶呤十激素 29.男，50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR 20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是 A强直性脊柱炎 B骨关节炎 C风湿性关节炎 D类风湿关节炎 E系统性红斑狼疮 30.

13、女，16岁，服敌敌畏30ml后1小时入院。体检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿鸣，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒，先用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8h后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h后停用上述药物，但在停药的10h后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为 A服毒量过多 B来院较迟 C抢救不及时 D维持用药时间不够 E用药剂量不足 31.男性，21岁。最近数月一直耳闻人语声，讲“有人要抓他”。为此非常害怕，并称： “家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。”

14、你认为这是什么症状 A思维散漫 B被害妄想 C被控制感 D错觉 E关系妄想 32.女性，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极状态而求医，诊断为抑郁症。下面哪些症状不会为患者所有 A兴趣缺乏 B言语动作迟缓 C自责和厌世感 D睡眠障碍 E思维散漫 33.条件致病菌指的是 A正常菌群中的细菌 B入侵的病原菌 C带菌者排出的病原菌 D患者排出的病原菌 E在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌 34.输血疟疾的概念下列哪项是错误的 A由输入带疟原虫的血液引起 B潜伏期为710天 C临床发作与其他疟疾相似 D控制临床症状常用氯喹 E因进入血液的疟原

15、虫众多，故治疗后极易复发 35.乙脑患者早期的特异性诊断检查 A腰穿检测脑压 B脑脊液化验检查 C头颅CT检查 D补体结合试验检测乙脑IgG抗体 E酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体 36.霍乱引起暴发流行最为重要的传播方式是 A食物污染 B水 源污染 C接触患者 D接触带菌者 E以上都不是 37.近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用 AHAV-IgM BHAV-IgG CHAV-RNA D动物接种病毒分离 E患者粪便中甲肝抗原 38.能代表病毒体的是病毒的 A核酸 B衣壳 C核衣壳 D包膜 E刺突 39.重型肝炎的治疗中不宜 A卧床休息，清淡饮食 B稳定体内环境和支持治疗 C应用干扰素抗病毒

16、治疗 D保肝、促进肝细胞再生 E防治并发症 40.乙型肝炎患者抗病毒治疗可采取的措施不包括 A干扰素 B护肝片 C贺普丁 D泛昔洛韦 E某些中药 41.丙型肝炎的临床表现特点少见的是 A发生重型肝炎 B肝炎症状相对较轻 C慢性丙型肝炎最为常见 D容易发展为肝炎肝硬化 E与肝细胞肝癌密切相关 42.日本血吸虫成虫的最主要寄生部位为 A肺部 B颅内 C动脉系统 D门静脉系统 E侧下肢静脉 43.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是 A病毒使机体免疫应答能力下降所致 B病毒变异所致 C细胞介导的免疫病理损害 D免疫复合物引起的病理损害 E自身免疫反应所引起的免疫病理损害 44

17、.下列与乙肝慢性化有关的是 ADNA病毒 B病毒产生前S蛋白 C母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受 D病毒反复感染 E血清中存在anti-HBe 45.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了 A皮下可扪及直径约0.51cm大小椭圆形结节 B多在躯干及四肢 C数量由数个至数百个不等 D皮下小结与周围组织有明显粘连 E结节可先后分批出现 46.动眼神经病变不会发生的障碍是 A眼球内收障碍 B眼球外展障碍 C上睑下垂 D瞳孔扩大 E向上活动障碍 47.下列不属于病理反射的是 AChaddock征 BBabinski征 COppenheim征 DGonda征 EKernig征 48.吉兰-巴雷综合征，最

18、常受累的脑神经是 A一侧面神经 B双侧面神经 C动眼神经 D三叉神经 E双侧舌咽、迷走神经 49.关于脊髓休克的描述，下列不正确的是 A病变节段以下肌张力降低 B病变节段以下弛缓性瘫痪 C病变节段以下腱反射消失 D病变节段以下痛温觉消失 E病变节段以下病理征阳性 50.帕金森病患者的典型震颤是 A静止性震颤 B意向性震颤 C姿态性震颤 D扑翼样震颤 E动作性震颤第12页 共12页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页第 12 页 共 12 页