2021北京主治医师（普通外科）考试真题卷（6）.docx

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1、2021北京主治医师（普通外科）考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.与蛛网膜下腔阻滞相比较，硬膜外阻滞麻醉的主要优点在于A.适应证广B.并发症少C.麻醉效果好D.操作简便E.可用于术后镇痛2.与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是A.同属椎管内麻醉B.术后常出现尿潴留C.容易出现局麻药毒性反应D.阻滞范围大E.维持时间短3.硬膜外阻滞麻醉时，在初量作用将消失时，注入第二次量，其剂量应为A.初量的一倍以上B.与初量相等C.初量的1/22/3D.初量的1/

2、41/3E.以上都不是4.有关硬膜外阻滞麻醉并发硬膜外血肿的处理，下列正确的是A.血肿形成后8小时内进行椎板切开减压术，清除血肿B.血肿形成后24小时内进行椎板切开减压术，清除血肿C.血肿形成后36小时内进行椎板切开减压术，清除血肿D.血肿形成后48小时内进行椎板切开减压术，清除血肿E.血肿形成48小时后进行椎板切开减压术，清除血肿5.下列局麻药的使用极量，正确的是A.普鲁卡因1000mgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.罗哌卡因150mgE.丁卡因60mg6.下列预防术后肺不张的措施中，不包括A.增加术后运动与咳嗽B.术前呼吸锻炼C.腹部手术预备腹带D.术前2周停止吸烟E.纤维

3、支气管镜吸痰7.评价肺通气功能，下列指标较好的是A.潮气量B.功能余气量C.肺活量D.时间肺活量E.潮气量与肺活量之比8.全麻期间，不致引起FRC减少的措施是A.侧卧位B.神经肌肉阻滞C.低浓度吸氧D.辅助呼吸E.高浓度吸氧9.关于体循环阻力(SVR)，以下解释错误的是A.SVR与血压成正比B.感染性休克患者SVR下降C.多巴胺受体阻滞药使SVR增高D.心源性休克时SVR增高E.SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱10.全身麻醉时，二氧化碳蓄积的早期表现，一般不会出现A.呼吸加深B.脉搏加快C.血压下降D.肌张力增加E.面部潮红11.控制性降压的适应证中，不包括A.颅内血管瘤B.中耳手

4、术C.麻醉期间高血压D.PDA结扎术E.低血容量12.低温的作用特点中，不包括A.耗氧量随体温的下降而降低B.对血液产生抗凝效果C.增加心脏工作负担D.减少麻醉药用量E.抑制酶的活化及细菌的活动13.发生MODS的高危因素，正确的是A.各种外科感染引起的脓毒症B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血C.各种原因的休克、心搏骤停复苏后D.合并脏器坏死或感染的急腹症E.以上都是14.创伤后发生MODS，最早及最常累及的器官是A.肝B.肾C.肺D.心E.胃肠15.MODS不易早期诊断的器官或系统是A.肺、肾、胃肠B.心、肺、血液C.肝、肾、胃肠D.肝、胃肠、血液E.脑、胃肠、血液16.在MODS初

5、步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是A.心脏：心动过速，心律失常B.肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸C.肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少D.胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀E.肝脏：进展时呈黄疸，神志异常17.关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是A.由各种原因引起的急性肾功能损害B.可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱C.尿量突然减少是最重要的临床表现D.尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭E.大多数急性肾衰竭是可逆的18.诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于A.600ml或300mlB.550ml或250mlC.500ml或200ml

6、D.450ml或150mlE.400ml或100ml19.急性肾功能衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不包括A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.低钠血症E.低氯血症20.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱为A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症21.急性肾功能衰竭少尿期，尿比重一般在A.1.0001.009B.1.0101.014C.1.0151.020D.1.0211.030E.1.031以上22.急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是A.血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB.血肌酐>442mol/LC.血清钾>6.5mm

7、ol/L或心电图有高钾血症的表现D.代谢性酸中毒(HCO 10mmol/L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现E.以上都是23.下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是A.及时补足血容量B.术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿C.选择对血流动力学干扰小的麻醉方式D.误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠E.休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物24.关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点，下列不正确的是A.以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B.全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D.进展期呼吸困难和发绀，分泌物

8、多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影E.初期PaO2无变化25.ARDS的病理生理特点，不包括A.严重二氧化碳潴留B.肺顺应性降低C.肺间质水肿D.大量肺分流E.严重低氧血症26.长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)可能的并发症和副作用，不包括下列哪项A.肺泡破裂、气胸B.降低心排血量，影响肾、肝功能C.颅内压增高，加重脑水肿D.增加静脉回流，加重心脏前负荷E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤27.应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是A.应用H组胺受体拮抗剂B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物C.经内镜止血D.栓塞治疗E.以上都是28.急性胃黏膜病变（应激性溃

9、疡）大出血，不宜采取的治疗措施是A.鼻胃管冷冻盐水洗胃B.内镜下电凝或激光止血C.急诊施行胃大部切除术D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌E.选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗29.关于急性肝衰竭的发病基础，不包括A.病毒性肝炎B.多发性肝囊肿C.化学物中毒D.妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征E.严重创伤、休克、严重感染30.临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于A.肝性脑病度B.肝性脑病度C.肝性脑病度D.肝性脑病度E.不属肝性脑病31.下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白B.纠正体液代谢失调，有效控制

10、感染C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素D.输氨基酸和脂肪乳剂E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖32.男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2molL。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A.急性肝炎B.药物损害C.休克致组织器官缺血缺氧性损害D.全身炎症反应E.创伤后感染33.下列疾病中，属于择期手术的是A.消化道穿孔B.甲状腺功能亢进C.胃癌D.血气胸E.肠扭转34.下列疾病中，需要急诊手术的是A.闭合性中型颅脑损伤B.直肠癌并不

11、完全性梗阻C.外伤性肝、脾破裂D.胃癌E.肺癌35.下列疾病中，需要限期手术的是A.胃癌B.不完全性粘连性肠梗阻C.外伤性肠穿孔D.皮肤软组织撕裂剥脱伤E.甲状腺腺瘤36.外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括A.所有类切口B.所有类切口C.所有类切口D.癌肿手术E.使用人工材料或人工装置的手术37.手术前禁食、禁水的时间是A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁水，8小时禁食38.糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在A.4.56.0mmol/LB.5.66.1mmol/LC.5.611.2mmol/LD

12、.10.015.2mmol/LE.4.510.5mmol/L39.围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.高钙血症40.下列不是手术后出血的常见原因的是A.术后未放置引流管B.术中止血不彻底C.原痉挛的小动脉断端舒张D.创面渗血未能完全控制E.凝血功能障碍41.患者术后48小时内发热至38.0，其可能的原因是A.手术时间长(>2小时)B.广泛组织损伤C.术中输血D.药物过敏E.以上都是42.手术切口感染一般发生在术后A.12天B.23天C.34天D.45天E.56天43.手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时就应该留置尿管A.300m

13、lB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml44.老年患者术后的常见并发症，不包括A.心功能代偿不全B.肺功能代偿不全C.深静脉血栓形成D.风湿热复发E.下泌尿道感染45.男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次分。此时应立即采取A.应用三联止血药B.输血、输液抗休克治疗C.胸部CT检查D.更换闭式引流管E.做好术前准备，开胸止血46.男性，45岁

14、。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8，P88次分，R18次分。BP 120/75mmHg。血常规：WBC 13.24109/L,N 75%,L 24%,HGB 126g/L，PLT 523109/L。根据患者情况，目前要考虑A.腹腔感染B.脾功能减退C.高凝状态D.免疫功能障碍E.脾切除术后正常反应47.男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次分，R30次分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO260mmHg，SpO290%。此时，宜采

15、取的处理措施是A.鼓励咳嗽，翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管、呼吸机辅助呼吸D.使用祛痰剂E.雾化吸入48.女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是A.继续观察、换药B.清创、换药C.清创、植皮D.清创、人工皮覆盖E.清创、皮瓣转移修复49.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是_A.动脉血气分析B.测肺活量C.血液pH值D.胸片E.肺死腔测定50.病人术后的处理中哪项不正确_A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流管一般在术后47日拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管12日第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页