2021呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2021呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.呼吸困难的病因不包括A肺源性呼吸困难B血液病C中毒性呼吸困难D神经精神性呼吸困难E外伤所致呼吸困难 2.下列关于震颤与杂音的关系，正确的是A震颤与杂音产生机制不同B一定条件下，杂音越响，震颤越强C听到杂音一定能触到震颤D低频振动容易听到E震颤与杂音均提示心脏有器质性病变 3.男性患者，36岁，查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是A化脓性扁桃体炎B牙龈炎C淋巴结结核D恶性肿瘤淋巴结转移E传染性单核细

2、胞增多症 4.下列哪项引起的呕吐为中枢性呕吐A急性胃肠炎B急性胰腺炎C胆石症D下丘脑病变E肠梗阻 5.男性患者，胸痛发热，诊断为胸膜炎，如能听到胸膜摩擦音，在何部位最清楚A肺尖B前下侧胸壁C下背部D上背部E上前胸 6.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难A气胸B硫化血红蛋白血症C阻塞性肺气肿D肺水肿E肺炎 7.男性患者，心脏听诊S1减弱，A2减弱，该患者可能是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄 8.肺气肿患者可出现下列体征，除外A肺泡呼吸音减弱B呼气期延长C呼吸动度减弱D肝浊音界扩大E胸廓呈桶状 9.男性患者，69岁，近5年记忆力逐渐下降，近丰年不能写字。查体

3、：血压160/80mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。个人史：饮酒20年，每日饮酒5两。此患者诊断为AAdie综合征BParinaud综合征CGerstmann综合征DPick综合征EWallenberg综合征 10.患者女，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应A对症治疗B取中段尿做培养后，立即给予对革兰阴性菌有效的药物C取中段尿做培养后，立即给予对革兰阳性菌有效的药物D取中段尿做培养，待出报告后决定治疗方案E碱化尿液 11.患者，女，57岁。1周前劳累后感冒，出现寒战、高热，体温多在午

4、后升高，最高可达40.6，伴头痛和轻微气短，轻咳，无痰。既往糖尿病病史5年，血糖控制不理想。20年前患肺结核，当时已“治愈”。临床上不除外血行播散型结核，下列哪项检查可提高该病诊断率A普通X线胸片B胸部超声C高分辨率CTD肺通气灌注扫描E肺弥散功能测定 12.患者女，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长。尿常规示白细胞510个/HP，红细胞35个/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义A继续抗菌治疗B注意经期卫生C保持大便通畅D改正“二次排尿”的习惯E多饮水 13.患者女，52岁，周身水肿，血白蛋白15g/L，尿蛋白定量12

5、g/d，肾功能正常，用泼尼松60mg/d治疗2周后，尿量明显增加，水肿明显消退，尿蛋白定量5g/d，此时应A减少泼尼松用量B预防应用抗生素C继续原治疗D加用环磷酰胺E静脉补充白蛋白 14.女性患者45岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑缺血发作 15.女性患者，18岁，新入城农民。2周前开始出现低热、盗汗，3d前出现右胸壁、腋下固定部位的胸痛。X线胸片提示：右肺上叶下部近胸膜处淡片状渗出影，右肺门淋巴结肿大。分析该患者胸痛原因是由于A肺部结核病变累及壁层胸膜B肺部结核病变累及脏层胸膜C肺部结核

6、病变累及肺门淋巴结D肺部结核病变累及纵隔淋巴结E肺部结核病变累及支气管黏膜 16.男性患者，37岁，以“颜面及躯干皮疹伴双手遇冷发凉、变紫1年，加重伴发热1周”来诊。治疗上错误的是A应用血管活性药物，如钙拮抗药B戒烟C注意保暖D静脉注射前列地尔改善微循环E应用受体阻滞药 17.患者女，79岁，2d前无明显诱因突发意识障碍，呈昏睡状，持续3h后意识逐渐好转，醒后自感头痛，肢体活动尚可。入院查体：嗜睡状，颈抵抗，肢体肌力检查不配合，肌张力无明显异常，病理征阴性。其头颅CT示脑萎缩。为明确诊断，目前最好做A腰穿脑脊液检查B头颅CT检查C头颅MRI检查D脑电图检查E经颅多普勒检查 18.一女患者，26

7、岁，平素身体健康，近来心情烦闷，今晨家人发现患者昏迷，叫之不应，被立即送来急诊。医生查体：血压90/ 60mmHg，呼吸尚平稳，压眶有反应，双瞳孔等大，直径约3mm，对光反应尚可，皮肤无汗，无肌束震颤，口唇黏膜正常，心肺听诊无异常，腹软，肝脾不大。医生可考虑应用A用阿托品治疗B用纳洛酮治疗C用地西泮治疗D用阿托品+解磷定治疗E用亚甲蓝治疗 19.女性患者，56岁，以“低热、乏力伴咳痰带血1个月”来诊。化验；ESR增快，血常规 WBC正常，PPD皮试(+)。X线胸片提示左侧肋膈角变钝，左肺胸膜下直径为3cm的肿块影，内有小空洞，部分与支气管相通，外周有斑片状影。为鉴别诊断，结核菌直接病原体检查的

8、标本及方法，哪项不考虑A痰涂片B病灶组织活检C纤支镜刷检D支气管灌洗液E胸腔积液 20.男患者，69岁，慢性咳嗽，咳白痰30年。无季节性复发，冬季加重，持续6个月。近 1年来上楼时明显气短，休息后可缓解。可能诊断为A慢性支气管炎急性发作期B慢性支气管炎慢性迁延期C支气管哮喘D阻塞性肺气肿E支气管扩张 21.阻塞性肺气肿患者肺功能测定，下列哪项是错误的A第1秒时间肺活量60%B最大通气量低于预计值80%C肺总量下降D残气量占肺总量的比值40%E残气量增加 22.关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是A常受遗传因素的影响B病毒性上呼吸道感染时可出现C是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D与长期

9、吸烟无关E与气道炎症有关 23.男性患者，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史 2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果，血pH 7.25，PaO2 40mmHg，PaCO2 85mmHg，BE10mmol/L，诊断是A失代偿性呼酸B失代偿性呼酸合并代碱C失代偿性呼酸合并代酸D失代偿性代酸E三重酸碱失衡 24.患者，学生，17岁，阵发刺激性呛咳2周，两次血清冷凝集滴度升高4倍，该患者的肺部病变，哪项是错误的A无支气管肺炎的表现B可发生灶性肺不张C可为间质性肺炎D可为细支气管炎E肺泡壁与间隔有中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润 25.男性患者，33岁，颜面部疖肿2周，近3d高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰

10、少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 27109/L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是A万古霉素B氟康唑C甲硝唑D链霉素E克林霉素 26.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症A支气管阻塞引起的呼吸困难B转移性骨痛C脑转移引起的颅内压增高D全血细胞减少E肥大性肺性骨关节病 27.支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是A口服祛痰药B口服支气管舒张药C控制感染，选择合适抗菌药D口服止血药E口服镇咳药 28.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病A急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B胸外伤引起肺通气量减少C严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D呼吸性碱中毒E慢性肺心病引起呼吸衰竭 29.急性肺脓肿抗菌治疗的

11、疗程是A46周B68周C812周D1216周E1620周 30.患者，女，30岁，哮喘持续2d，动脉血气分析pH 7.35，PaCO2 70mmHg，PaO2 50mmHg，BE+2mmol/L，HCO326mmol/L，其酸碱代谢紊乱的类型为A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒 31.下列哪项体征提示右心室肥大AP2亢进B双肺湿啰音C桶状胸D右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E双肺呼吸音低 32.急性呼吸襄竭治疗中，下列哪些最重要A补充液体B补充钾盐C静注呼吸兴奋药D静注利尿药E增加通气量 33.判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的

12、最佳指标是A血清总IgE的水平B患者平喘药物用量的多少C气道反应性的高低程度D外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E测定FEV1 34.男性患者，70岁，咯血300ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是A去除呼吸道梗阻B输血C静推垂体后叶素D吸氧E静点呼吸兴奋药 35.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，最常见的离子紊乱是下列哪项A低血钠伴低氯B高血钙伴低镁C高血钾伴低氯D低钾伴低氯E低血镁伴低磷 36.防止支气管扩张急性感染关键在于A加强呼吸道痰液引流B选择广谱抗生素C使用支气管扩张药D祛痰药E家庭氧疗 37.引起工型呼吸衰竭的常见病因是A肺部广泛炎症B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病D肺源性心脏病E上呼吸道

13、阻塞 38.大量胸腔积液的X线表现，正确的是A患侧呈均匀密度增高的阴影B纵隔移向患侧C胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区D患侧肋间隙缩小E其间可见通光区 39.评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的指标是以下哪一项AFEV1/FVCBFEV1预计值CRV/TLCDDLCO/VAEDLCO 40.包裹性积液的X线片征象AX线片示肋膈角变钝BX线片示大片状、边缘模糊阴影CX线片示斑片状、边缘模糊阴影DX线片示凸面指向肺内呈D字征阴影EX线片示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影 41.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据A体循环动脉收缩压小于12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅

14、度大于或等于5.3kPa (40mmHg)，持续15min以上B体温上升超38C血浆D-二聚体(D-dimer)升高D肺动脉高压E胸膜炎样胸痛 42.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑A急性左心衰B哮喘大发作C自发性气胸D肺炎E心肌梗死 43.在肺炎中致病菌不损害肺泡结构的是A克雷伯杆菌B肺炎球菌C金黄色葡萄球菌D军团菌E放线菌 44.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用A青霉素B林可霉素C甲硝唑D克林霉素E替硝唑 45.期肺内结节病的胸部X线表现下列哪项是最正确的A两侧肺门和纵隔淋巴结肿大B肺部浸润或纤维化、无肺门淋巴结肿大C肺门淋巴

15、结肿大，伴肺浸润D纵隔淋巴结肿大，伴有气管旁淋巴结肿大E肺部对称性结节状阴影，肺门淋巴肿大 46.哪项关于原发性气胸的描述是正确的A多由于胸膜下肺大疱破裂B多见于年轻女性C多继发于肺结核D多见于中老年患者E常继发于COPD及肺结核 47.患者，男，59岁，活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低；肺部X线片见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，横膈下降；肺功能检查残气量占肺总量的45%，最大通气量低于预计值的60%。最可能的诊断是A老年性肺气肿B代偿性肺气肿C肺不张D阻塞性肺气肿E胸腔积液 48.患者30岁，婴幼儿时期患支气管肺炎，之后反复咳脓痰，间断咯血，经医院诊断为支气管扩张，关于这种情况以下正确的

16、是A好发部位位于上叶尖后段或下叶背段B多发生于左下叶支气管C可见背段支气管近端的扩张D常伴鼻窦炎及内脏转位E血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质 49.男患者，28岁，近2d寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，带血，X线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。3次疾培养，1次有白色念珠菌生长，对多种抗真菌药敏感，该患者的致病菌可能是A厌氧菌B肺炎链球菌C白色念珠菌D干酪性肺炎E金黄色葡萄球菌 50.患者因咯血入院，诊断为支气管扩张，肺CT发现病变部位在肺上叶尖段，该情况考虑是由下列哪种疾病引起的A肺结核B结节病C矽肺D肺炎球菌肺炎E支气管哮喘第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页