[管理制度]医院规章制度汇编.pdf

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1、（管理制度（管理制度) )医院规章制度汇编医院规章制度汇编医院机构规章制度汇编前言为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员于工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合高校特点和本院实际情况，制订了壹系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手壹册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。于规章制度面前人人平等，任何人于工作中不得超越和违反。这套规章制度，整理编写时间仓

2、促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室于执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院委会及编辑小组负责修订或增补，使之日臻完善。目录壹、岗位职责-1院长职责-1业务副院长职责-2行政副院长职责-3门诊部主任职责-4医疗科科长职责-5护理部主任职责-6预防保健科长职责-8主治医师职责-9住院医师职责-10主管护师职责-12护师职责-13急诊室观察室护士职责-14注射室护士职责-15换药室护士职责-16病房护士职责-17主班护士职责-18治疗护士职责-19临床护理护士职责-20供应室护士职责-21手术室护士职责-22检验科医师职责-24放射科医师职责-25“B

3、”超、心电图室医师职责-26药房工作人员职责-27预防保健科医师职责-28电脑操作人员职责-29卫生员、清洁工职责-30二、规章制度-31院委员会办公制度-31请示方案制度-32会议制度-33考勤制度-34聘用制度-35奖惩制度-39休假制度-42安全工作制度-43清洁卫生工作制度-44物资丢失、损坏赔偿的管理办法-45门诊工作制度-47肠道门诊工作制度-49首诊负责制度-50病历书写制度-51医嘱制度-54处方制度-56查房制度-58值班、交接班制度-59病例讨论制度-60查对制度-61医疗质量管理工作制度-63检验科工作制度-65放射拉工作制度-66收费处工作制度-67病案管理工作制度-6

4、8医疗登记统计工作制度-69医疗事故预防及管理工作制度-70护理部工作制度-72治疗室工作制度-73换药室工作制度-74注射室工作制度-75供应室工作制度-76手术室工作制度-77病房工作制度-78值班、交接班制度-79查对制度-80物品管理制度-81药品管理制度-82器械管理制度-83消毒隔离制度-84病房工作人员守则-85住院规则-87药房工作制度-88疾病证明书管理制度-89壹、岗位职责院长职责1于学校领导下，根据党和国家的有关方针政策，主持医院工作。全面领导医院行政、医疗、预防保健、各项体检、学生计划免疫、传染病防治、医疗保险、计划生育等各项工作。2制订医院工作计划。工作目标，按期布置

5、、检查、督促、总结工作，且向上级领导汇报。3定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。4 教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。5负责审批全院经费支出， 杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。6及时研究处理全校师生员工对医院工作的意见。7抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责1于院长领导下，分管全院的医疗、 护理和门诊部的工作。2督促检查医疗制度、医护常规和技术作业指导书的执行情况。3深入科室了解医疗、 护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理

6、质量。4负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。5负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。6负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。7完成院长交办的其他工作。行政副院长职责1于院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务管理。2负责拟定医院各项行政工作管理制度，且负责经常督促检查。3负责全院医疗设备的申请和购置，保证医疗所需物资供应工作。4负责全院固定资产管理和消防安全工作。5协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。6协助院长做好医疗保险的政策咨询、宣传、联络、医药费报销等各项关联事宜。门诊部

7、主任工作职责1于分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2制定本门诊部的工作计划， 协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。3负责对外业务的协调和处理工作。4领导本门诊部人员对病人进行医疗、 护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。5组织本门诊部人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6 督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、且上报医院。7确定本门诊部医师的会诊、出诊，且参和门诊、会诊和出诊工作，决定病员的

8、转诊和组织临床病例讨论。医疗科科长职责1于分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。2制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3领导本科人员， 对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。4定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。5组织全科人员学习， 运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。6督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术作业指导书，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理且上报医院。7安排俩校区的医生轮岗、值班、会诊、出诊工作。决定科内病员的转院和组织临床

9、病例讨论工作。8领导本科人员的业务训练、 技术考核和年终考核，提出奖惩意见。护理部主任职责1于业务院长领导下，负责本部门行政管理工作。制定护理部工作计划，且组织实施，检查护理工作质量，定期总结汇报。2督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术作业指导书和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。3负责本部门护理人员的思想政治工作，教育护理人员认真履行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。4做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理，定期对医疗器械检查，保证使用性能良好。急救药品、物品要定点、定量、定位放置，及时补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，保证日用品齐全。5负责护理人员

10、俩校区的轮岗、排班， 经常深入各科室检查护理技术、质量、制度执行情况，复杂的技术亲自执行或指导操作。组织护理人员业务学习且进行考核，不断提高护理技术水平，对违反规定的要严肃处理且上报医院。6根据医院安排、 积极组织所属人员完成预防注射、接种及各项体检和保健任务。7督促检查护士、 清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整洁，医疗垃圾和生活垃圾要分开，防止交叉感染。8定期和本部门护理人员讨论研究工作中存于的问题，提出改进工作意见或办法。9定期召开工作座谈会，听取病人对医疗、护理、生活等方向的意见，必要时和关联部门联系或传达意见，共同改进门诊病房管理工作。10负责做好病员陪护、探视人员的管理工作，使门诊

11、病房保持整洁、安静、舒适、安全，实现病房管理制度化、规范化。预防保健科长职责1于院长、主管院长领导下，负责全院的预防保健关联工作。2 拟定预防保健关联工作计划， 经院长批准后组织实施，且经常督促检查，按时总结汇报。3 领导本科人员完成传染病管理、 信息报送、 生命统计、职业病防控、健康教育、结核病防控、性病艾滋病防控工作以及传染病监测和食源性疾病监测等关联工作，且对全院预防保健关联工作进行指导。4组织、管理、监督本院关联科室的预防保健工作，协助处理重大疫情或其他重大事件等关联工作。5要随时确保通讯畅通，遇有重大事件要及时请示方案关联领导。6负责全院预防保健关联工作的培训工作，且做好档案留存。7

12、督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术作业指导书，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理且上报医院。8负责完成医院指派的各项工作。主治医师职责1于科主任和副主任医师指导下，负责本科壹定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、 治疗及特殊诊疗操作。3掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，且向科主任汇报。4参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5主持病房的临床病例讨论及会诊， 检查、修改下级医师书写的医疗文件， 决定病员出院， 审签会诊， 出(转)院病历。6认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理

13、质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。7组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8涉及手术治疗的要指导、 参加外科手术，鉴审手术方案，归档病例和手术通知单。9执行医院壹切规章制度和医疗技术作业指导书。住院医师职责1于科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责壹定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。2对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱且检查其执行情况，同时仍要做壹些必要的检验和放射线等检查工作。3书写病历。新入院病员的病历，壹般应予病员入院后24 小

14、时内完成。且负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。4向主治医师及时方案诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。5 对所管病员应全面负责， 于下班以前， 做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。6参加科内查房。 对所管病员每天至少上、下午各巡视壹次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。7认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。8认真实习、运用国内外先进医学科学技术， 积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。9随时

15、了解病员的思想、生活情况， 征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。10于门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。11涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作且完成各项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请方案单，协助完成审批手续。12执行学校、医院壹切规章制度和医疗技术作业指导书。主管护师职责1于本科护理部主任的领导下工作。2负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存于问题，把好护理质量关。3解决本科护理业务上的疑难问题，指导且参和急救危重病人的抢救工作。4协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。5 协助主任检查各科室规章

16、制度执行情况和对差错事故的分析，提出防范措施。6配合主任组织本科护师(士)的业务学习，拟订培训计划，负责讲课。7协助主任搞好病房(或门诊)管理。8执行医院壹切规章制度和医疗技术作业指导书。护师职责1于主任领导下和主管护师指导下工作。2 参加护理临床实践， 指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理作业指导书，发现问题且采取措施加以解决。3参和本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4 负责本科护士的业务培训， 制订学习计划， 进行补课，协助护士长对护士进行技术指导。5对科室出现的护理差错、 事故进行分析，提出鉴定意见和防范措施。6执行医院壹切

17、规章制度和医疗技术作业指导书。急诊室观察室护士职责1于主任领导下进行工作。2 热情接待病人，准确预检、 分诊， 及时安排病人就诊。3 急诊病人就诊时， 应立即通知医生， 于医生未到以前，如遇特殊危重病人抢救，可进行必要的急救处理，且认真做好各项记录。4备齐各种急救药品、器材用物，使用后做到定量、定点、定位放置，交接记录要清楚，保证急救器材完好率达100%。5熟练掌握抢救技术，熟练使用各种仪器，及时、准确执行医嘱，迅速配合医生进行抢救工作。6经常巡视观察室病员，了解病情、心理等情况，认真观察，及时完成治疗护理工作，发现异常情况立即方案医生。7认真执行各项规章制度和作业指导书，严格 “三查” 、“

18、七对” ，严格交接班工作，防止差错事故发生。8护送危重病人， 手术病人到病房或手术室，和值班护士认真交接班。注射室护士职责1于主任领导下进行工作。负责壹切注射用品的准备、消毒、更换工作。2严格执行无菌操作及各种注射常规。3严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。4定期检查、领取器械药品， 急救药品应定位定数放于易取处。5认真执行各项规章制度和作业指导书。6保持室内整洁、减少污染。7协助门诊急诊抢救工作。换药室护士职责1于主任领导下进行工作，负责壹切换药用品的准备、清洗、消毒、更换工作。2严格执行无菌操作。3严格执行消毒隔防制度，防止交叉感染。4保持室内整洁、减少污染。5于无机动人员的情况下，负责门

19、诊急诊抢救工作。6完成医院交办的其他工作任务。7认真执行各项规章制度和作业指导书。病房护士职责1于主任领导和护师的指导下工作。2认真执行医嘱， 准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。3 做好病人的基础护理和心理护理工作， 密切观察病情。对危重病人的病情变化，须及时方案且详细记录。4协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。5宣传卫生知识及其有关保健知识，且注意征求病员意见，做好说服解释工作且采取改进措施。指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。6维持病房秩序， 介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、转院

20、手续，以及有关登记工作。7于护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。8加强三基(基础知识、基础理论、基本技能)训练，提高业务技术水平。9认真执行各项规章制度和作业指导书。主班护士职责1于主任领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。2负责处理本病区的医嘱，且负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。3负责书写交班方案，且和夜班护士进行床头交班。4负责病床调配，办理出入院手续。5整理各种通知单，督促卫生员按时送出。6督促各种特殊治疗且检查其执行和准备情况。7主任不于班时，代替主任工作。8认真执行各项规章制度和作业指导书。治

21、疗护士职责1按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查” 、 “七对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及时方案医生且配合处理。2严格掌握无菌技术操作和隔离技术。3了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，且掌握治疗进行的情况。4 负责准备多项治疗的物品， 必要时协助医师进行操作。5负责保管和交接医疗器械，药品 (包括剧毒、贵重、麻醉药品)及其他物品。6负责和供应室交换消毒物品。7负责治疗室及药柜的清洁整理。8定期检查无菌物品及更换消毒液。9认真执行各项规章制度和作业指导书。临床护理护士职责1 参加晨会交班及危重病人的床头交接， 负责晨间护理、病

22、室整理等工作。2 了解病员的诊断、治疗、 心理状态、 饮食及生活习惯，根据病员的具体情况，做好心理护理和分级护理。3经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时方案，且密切观察静脉输液、输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。4做好基础护理和重病护理， 预防合且症。于各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。5按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，及时记录且做好床边交接。6负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的心理状态，做好病人床单的清洁和终末消毒。7督促病人遵守院规，做好清洁卫生，且指导陪护、探视人员遵守有关探视制度。8认真执行各项规章制度和作业指导书。供应室护

23、士职责1于主任领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。2经常检查医疗器械的质量， 如有损坏，及时修补或登记报损。3经常和临床科室联系，征求意见，改进工作。4无菌物品须注明无菌日期，超过壹周者重新消毒。5认真执行各项规章制度和技术作业指导书。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修，严防差错事故。6按规定进行空气消毒和灭菌监测， 不断提高消毒、供应工作质量。手术室护士职责1于护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，且负责手术前的准备和手术后的整理工作。2洗手护士职责（1）熟悉手术步骤， 术前检查用物是否齐全，术中保持器械整洁，传递物品灵活、熟练、严格执行

24、无菌操作。（2）对新开展的手术或重大手术，术前主动和医生取得联系，做好特殊准备工作。（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。3巡回护士职责（1）术前核对病人的姓名、性别、床号，了解药物过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前有关准备。（2）保持手术间安静、整洁，光线充足，温度适宜。（3）根据手术需要，提供其他术中需要的物品。（4）负责输液、输血、观察病人，协助各种抢救工作。（5）督促手术间人员严格执行无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评且予以纠正。（6） 术前术后和洗手护士共同严格清点、 核对手术物品，且记录签名。（7）术后常规清洁

25、，整理手术间，补充应备物品，且做好消毒工作。4器械护士职责（1）负责器械的准备、 保管和维修，加强器械的应用管理。（2）根据手术种类准备器械，且及时了解术手过程中需要增补的器械，主动配合手术的完成。（3）备齐急用器械和抢救器材，严格执行交接班， 负责手术附加物品的准备。（4）认真执行手术室工作制度和无菌作业指导书，严格执行查对制度，防止差错事故。（5）做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。（6）检查、指导聘任护士及卫生员的工作。5认真执行各项规章制度和技术作业指导书。检验科医师职责1认真做好各项体检的检验和登记工作。2 严格执行质控标准和制度， 认真履行技术作业指导书，核对检验结果，负责特

26、殊检验的技术操作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。3负责剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。4开展科学研究和技术革新， 改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。5认真做好收集和采取标本、 登记发送方案单工作，认真核对，做到正确无误。6做好检验登记工作， 担任壹定的检验器材的洗刷、做好消毒隔离工作。7认真执行各项规章制度和技术作业指导书。放射科医师职责1认真做好各项体检、 门诊、病房病人的检查和登记工作。2负责 X 线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断方案，遇有疑难问题，及时请示上级医师。3参加会议和临床病历讨论会。4掌握 X 线机的壹般原理、性能、使用及投照技术，遵

27、守作业指导书，做好防护工作，严防差错事故。5加强和临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。6加强对设备的维护、保养，不得私自使用。7认真执行各项规章制度和技术作业指导书。“B”超、心电图室医师职责1负责日常“B”超及心电图的临床诊断、体检工作，且认真做好登记。2参加会议及临床病例讨论会，提高诊断水平。3掌握超声、心电仪器的壹般原理、性能，使用时遵守作业指导书，做好预防工作，严防差错事故。4加强和临床科室联系，不断提高诊断符合率，协助整理资料，负责病例随访。5经常对本科的仪器进行维护保养工作。6认真执行各项规章制度和技术作业指导书。药房工作人员职责1于科长领导和指导下工作。2指导和参加药品的调配、

28、 制剂工作，认真执行各项规章制度和技术作业指导书，严防差错事故。3按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销、回收、登记、统计工作。4检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用、管理工作，发现问题及时研究处理，且向上级方案。预防保健科医师职责1准确掌握各种传染病的发病情况及预防措施，发现传染病及时进行隔离、消毒和治疗，且上报疫情。对患者周围人群进行卫生宣教，尤应做好肠道传染病及肺结核等各类传染病的防治工作。每年仍要做好学生的计划免疫工作。2认真开展防病治病的宣传工作，定期给学生举办健康教育讲座，设立咨询门诊。3认真执行各项规章制度和技术作业指导书。4督促各科室做好传染病的登记、统计、上报

29、工作，负责定期汇总，保管统计资料。电脑操作人员职责1注意安全，加强维护，定期检测病毒，保证数据安全和设备正常运行。2外来软件、游戏卡不上机。外来人员不进入机房。注意数据和文件的保密。3完成院办交办的其它事项。4按时完成处方结算、医疗保险管理数据处理及行政公文材料打印工作。5负责各科室微机维护保养工作。卫生员、清洁工职责1于护理部主任领导下，全面负责门诊，病房及环境卫生工作，每日要定时打扫俩次，发现脏物要随时清扫，做到窗明几净，地面光洁，厕所、水池重点清扫，保持无臭无味。2负责医院工作人员工作服及病房用品的洗涤。3于主任指导下，负责医院非医疗消毒灭菌工作。4负责病房病员用品(如脸盆、水瓶、大小便

30、盆)的保管及领用。5每周要对门诊、病房的卫生彻底清扫俩次。二、规章制度院委员会办公制度1医院委员会是医院最高行政领导机构，于学校和后勤管理处领导下，根据党的方针、政策全面领导医院工作。2实行院长负责制，副院长于院长领导下实行分管责任制，院内各科室科长、主任负责制。3 院长、 副院长工作重点是组织指挥、计划决策、 检查、督导、信息掌握。工作重点放于业务建设、综合目标管理和提高全员素质上。4要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，听取病员和医务人员的意见，抓好正反方面典型，进行表扬和批评，提高工作质量。5 要带领有关科室每月进行壹次门诊检查和病房行政大查房，全面检查各项工作落实和进展情况，发现问题

31、及时解决。6 重大问题、 年初计划、 年终总结要党政集体研究讨论。请示方案制度凡有下列情况，必须及时向后勤管理处领导或有关部门请示方案：1发生严重工伤、重大交通事故，或发生大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。2发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。3添置、维修、报损重要仪器、设备时。4增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。5工作人员因公出差、院外会诊、接受院外的任务时。6参加院外进修、学习，接受来院学习、进修人员等。会议制度1院长办公会每周壹召开壹次，院级领导参加；院务会每周二召开壹次，由院长主持，副院长和各科室负责人参加，主要讨论近期工作

32、安排和前期工作总结。2全院职工大会每学期召开壹次，主要传达上级有关部门的文件精神、医院学期或年度工作安排、工作总结和有关注意事项。特殊情况需召开全院职工大会由院长决定。3党支部委员会每月召开壹次，全体党员参加。4政治学习每月召开壹次， 由支部主持；业务学习每月召开壹次，由业务副院长主持，要求全员参加。5研究专项工作的碰头会， 由院长、副院长分别临时召集。考勤制度1全院职工必须执行学校规定的作息时间，按时上下班，坚守工作岗位，严格考勤制度。2病事假请假按学校有关规定执行，事假未经批准擅自不上班者按旷工处理。3因公、因私外出办事，事先向领导说明，经批准后进行，因私外出未经批准则按旷工处理。4不定期

33、对医院各科室进行查岗，无故脱岗者，按实际脱岗时间论旷工处理，每日累计记入考勤。迟到早退，按实际时间计算累计记入考勤且按旷工处理。5值班人员必须提前 5 分钟到岗，工作时间不准办私事、干私活，中午不准睡觉，晚上 10 点后方可睡觉。聘用制度1外聘工作人员制度根据学校人事处外聘工作人员的有关规定，制定我院各部门外聘人员关联制度如下：（1）聘用人员基本原则：聘用人员要身体健康，思想作风端正，工作热情，服务态度好，热爱本职工作，且能服从组织分配。聘用人员必须具有中专之上正规学历，具有壹定的临床工作经验，能较好地完成本职工作，具有关联执业证书者优先。（2）各科室聘用人员条件：医疗组：待聘用人员要有大专之

34、上学历或中级职称之上，女同志于55 周岁（含55 周岁） 、男同志于60 周岁（含60 周岁）以下，具有执业医师资格的。护理部： 待聘用人员须是正规医学院校护理专业毕业，年龄 30 周岁以下，具有护理资格证书者优先。药械科：待聘用人员须是正规医学院校药学专业毕业，年龄 40 周岁以下，另能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，具有从业资格证者优先。挂号收费室：待聘用人员具有中专之上学历，年龄30周岁以下，能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，具有壹定的财会知识者优先。防保、医技科室等：聘用条件参照医疗组。（3）聘用程序：各科室负责人对照之上用人条件，择优推荐。待聘人员将关联证件和个人

35、材料呈报院部，经审核后择期面试、考核。院部组织关联人员（院领导、科室负责人）对应聘人员进行理论和技能考核，考核合格经院长办公会研究后报人事处择优录用。（4）聘用人员的管理：聘用人员要遵守国家法律法规，遵守学校和医院的各项规章制度和劳动纪律。聘用人员要接受医院的日常管理，服从组织分配，能较好地完成本职工作，且接受和完成医院布置的各项临时性工作任务。聘用人员于工作中出现医疗差错、造成不良影响的，（根据情况而定）壹次予以警告或解聘，二次予以解聘；出现医疗事故给医院造成严重影响的立即报人事处予以解聘，且承担相应的法律责任。（5）聘用人员的续聘管理：医疗组：女同志可续聘到 60 周岁，男同志可续聘到65

36、 周岁，副高之上职称可适当延长。护理部：已于医院聘用人员工作表现较好的（按工人身份）可续聘到 50 周岁。药械科：已于医院聘用人员工作表现较好的（按工人身份）男同志可续聘 55 周岁，女同志可续聘到 50 周岁。医技、防保等：同医疗组。（6）已聘人员由于学校原因造成医院超编的、有各科拿出解聘意见报医院、经院长办公会研究后报校人事处解聘。2科室主任聘用制度为了便于医院各科室工作的顺利开展，使医院各项工作顺利进行，特制定我院各部门负责人聘用制度如下：（1）各科室负责人的竞选基本要求：竞聘人员要身体健康，思想作风端正，工作热情，服务态度好，有吃苦耐劳的精神，有壹定的领导、组织才能，能较好地带领大家完

37、成本科室各项工作任务。竞聘人员必须具有中级之上职称，或于本岗位连续任职、具有壹定工作经验的。（2）各科室负责人竞聘程序：各科室进行民主推荐。经院长办公会研究确定。各科室负责人每三年聘用壹次。（3）各科室负责人的管理：各科室负责人要带头遵守学校和医院的各项规章制度和劳动纪律。各科室负责人要接受医院的管理，带领本科室工作人员较好地完成本科室各项工作，且接受和完成医院布置的各项临时性工作任务。各科室于工作中出现医疗差错，造成不良影响的，壹次予以科室负责人警告，二次予以严重警告，三次者科室负责人予以解聘；出现医疗事故给医院造成严重影响的科室负责人立即予以解聘，且承担相应的责任。奖惩制度为了进壹步规范医

38、院各项规章制度，激励工作人员努力工作和学习，奖勤罚懒，杜绝医疗差错的发生，使医院工作顺利进行，特制定本奖惩制度，现下发执行。1工作人员奖励制度（1）为了鼓励医护人员加强学习，努力提高理论和技术水平，凡参加自学、自考、成教、专升本等形式学习的，于取得正规毕业文凭时，医院比照学校奖励的数额进行奖励。（2）医院规定所有医护人员每年至少完成壹篇医学论文，于国家医学刊物上发表的，医院比照学校奖励的数额进行奖励。（3）于医院工作中有突出表现的，给医院带来荣誉，通过自身努力给医院大幅减少预期声誉损害或财产损失的，经研究后医院给予 300500 元的奖励。2工作人员处罚制度（1）职工第壹次于行政、医疗方面违规

39、出现医疗差错，未造成人身伤害但造成不良影响的，个人写书面检查交到院部， 经研究后报后勤管理处和人事处酌情扣发当月岗位津贴，且于全院职工大会上点名批评。 如第二次出现违规医疗差错，将该责任人上报学校处理。（2）因违规出现医疗事故造成人身伤害的，医院将该责任人上报学校处理，责任人承担相应的法律责任。（3）未坚守工作岗位出现医疗差错，未造成人身伤害但造成不良影响的，处理原则同第（1）条。（4）未坚守工作岗位出现医疗事故造成人身伤害的，处理原则同第（2）条。（5）工作不负责任造成医院公共财物直接或间接损失的，责任人要依照损失原因按价赔偿且严肃批评。（6）人事代理人员、 返聘人员和临时工因违规操作、未坚

40、守工作岗位或工作不负责任造成直接或间接医疗差错，未造成人身伤害的，扣发当月工资的 30%；如第二次出现医疗差错医院立即和其解除合同且赔偿损失。发生医疗事故造成人身伤害的，责任人承担相应的法律责任，且解除劳动合同。（7）接到急诊出诊通知应迅速出诊，如不及时出诊延误病情而造成人身伤害或死亡的，将该责任人上报学校处理。（8） 因工作不负责任， 按规定各种记录不全或未记录的，壹但查出，记录于案，年终累计次数给以经济处罚（50 元/次） ，于劳务补助费中扣除，三次之上报学校扣发壹个月岗位津贴。（9）工作不服从分配的经做思想工作仍不服从的，医院不再安排工作，同时停止考勤。（10）因上班期间干私活或不请假而

41、脱岗的壹经查实处理同第（8）条。（11）凡是违反行政管理制度，医疗制度的壹经查实轻者处理同第（8）条，重者上报后勤管理处、人事处处理。休假制度1医院寒、暑假不放假，实行轮休制。医护人员每日 24 小时轮流值班，挂号收费、药房人员轮流上班，其他岗位人员由医院安排轮流值班，确保医院假期工作正常运行。2正式职工、人事代理人员按照国家规定享有婚假、丧假、产假、探亲假和工伤假的，按照安徽工业大学教职工请销假及考勤的有关规定执行。3鉴于学校有假期，特殊岗位享受的假期不再另行安排休息。4个人有事确需要调休的，于不影响工作的情况下，征得科主任同意后方可调休。如于医院或科室任务繁忙、人员紧张的情况下，除特殊情况

42、外组长不得批准调休，未经批准擅自休息的按旷工处理。5医院因工作需要开会、学习及听方案等，召之即来，不得缺席，特殊情况经批准例外，医院不再给补休。安全工作制度1校医院安全工作实行院、科俩级负责制，分管院长负总责、各科室负责人为第壹责任人，负责本科室的防火、防盗、防水等各项安全工作。2大型精密仪器室、治疗室、化验室、药库、药房、仓库等重要场所禁止吸烟，禁用明火。3发现安全隐患或电器设备损坏应及时方案分管领导，及时报修，壹切电器设备不得任意拉接，不准擅自更换保险丝更不能用铜丝代替保险丝。4每日下班前应检查室内电器、切断电源、关好水龙头、门窗，重要部门要安装防盗门窗。本科室钥匙不得转借外人，如有丢失立

43、即方案，及时处理。5假期值班人员必须于岗于位，忠于职守， 要经常巡视各科室，注意防火、防水、防盗，如有异常，要及时上报。清洁卫生工作制度1按区域分工负责全院分共场所和病房的清洁卫生工作，做到窗明地净，墙壁无斑无网。2 及时清理垃圾和废物， 送达指定地点， 美化院容院貌。3定时冲刷厕所和必要的消毒，保证无臭、无蝇。4协助病房做好传染病人污染物的消毒处理工作。物资丢失、损坏赔偿的管理办法（1）基本原则1因工作失职、不负责任、违反作业指导书，致使国家财产蒙受损失，根据情节轻重、造成损失的程度，结合本人的壹贯表现，给予赔偿、批评教育，直至处分的处罚。2凡属使用年久或抢救病人不慎损坏的器材，经有关人员证

44、明，组织核实，确认非责任性事件的，可免于赔偿，但要填写报损单。3大批量器材遗失或霉烂、损坏，应检查原因，申报科室提出处理意见，报医院审查处理。（2）具体管理办法1各科管理的器材、材料、家具、药品等，均定责到人，专管专用，丢失后由保管人百分之百赔偿。2玻璃器皿或金属器械自然老化时的破损，玻璃制品煮沸情况下的破损，不追查责任；已破损尚能继续使用的器材，于最后使用中损坏时，不追究责任，按报废处理。3消耗性器材，12 元内的如试管、载玻片、针头、刀片、手套等，因工作损坏不予赔偿。4因患者责任而损坏的器材， 按百分百赔偿，由保管者负责办理。若因未及时追究赔偿而漏收者，由保管责任人赔偿。5因责任心不强致使

45、器材破损，按市价计算，超过 10元者，经科室报请院长裁处；10 元以下者，由科室领导处理且报院办备案。6由于交接不清造成丢失、损坏，由接班人负责赔偿。7药房因责任心不强、 计划不妥、保管不当而造成药物霉烂、失效变质等，应根据情况进行处理。（3）报废和赔偿程序1破损或报废：由责任人填写破损单或书面方案， 详细记录器材名称、规格、破损原因及程度，本人签字，证明人签字，属于固定资产的，经分管固定资产领导批准后，确定继续使用或报废。2赔偿：由责任人填写赔偿清单或书面方案， 不属于固定资产的送药房按市价核定，经领导审批到院收费室交款后领补。属于固定资产的，由分管领导上报学校资产处，由资产处决定赔偿金额。

46、门诊工作制度1业务副院长统壹领导门诊工作，门诊各科室于各科主任管理下开展工作。2 各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。3 门诊工作人员应关心、体贴病员， 态度和蔼、 讲文明、有礼貌，耐心解答问题，对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊，使门诊成为医院文明窗口。4门诊医师对病员要认真检查，简明扼要、 准确及时记载病历，治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符，不得有误，保证疗效、科学合理地用药，尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。5对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师会诊，以提高门诊就诊质量。6 门诊各科室应相互协作， 于坚持首诊负责制的前

47、提下，认真履行必要的会诊制度，避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。7门诊各医技科室的检查、方案，必须做到准确及时，换药室、治疗室、注射室、要严格作业指导书，做好“三查七对”工作，尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导，必要时亲自操作。8门诊各科和住院部及病房应加强联系，以便根据病房使用及病员情况，有计划的收容病员住院治疗。9加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情方案。10门诊应经常保持清洁整齐、安静，避免喧哗，杜绝吵闹，创造优美的就诊环境。加强候诊教育，宣传防病治病卫生科普知识。肠道门诊工作制度1严格按照传染病防治法 和省市疾控中心关联文件精神和要

48、求开展肠道门诊工作，做好医疗、护理、环境卫生等各项消毒、登记工作。2实行首诊负责制，要求做到“逢泻必镜检” 、 “逢疑必菌检” ，做好大便培养液的采集，不遗漏壹个肠道传染病人，及时诊断，及时治疗，防止肠道传染病于校内传播、流行。3检验室要按规定详细登记检验结果，怀疑重大传染病（如霍乱）时，要及时和送检医生沟通，以明确诊断。4门诊医生采集样本后通知防保科，防保科负责大便培养液的管理工作。5详细登记肠道门诊日志和传染病登记本，正确、及时填写传染病方案卡且报卡到防保科（凡镜检方案有红、白细胞均须报卡） ，由网络直报员于规定时限内上报市 CDC。6 门诊过程中如发现壹段时间内腹泻病人突然增多或出现重大

49、异常情况（如发现霍乱、多人食物中毒者） ，要及时向防保科或院部反映，以便及早采取措施，防止事态扩大。7严格执行交接班制度，做好患者病情和治疗情况的交接且记录，实行首诊负责制，防止延误患者病情等医疗纠纷的发生。首诊负责制度1首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想，于工作中要始终突出壹个“急”字。工作作风要严谨，对病员要认真负责，主动热情，把好医疗质量关，做好急诊抢救工作。2急诊病员就诊， 首诊医生要争分夺秒，立即采取急救措施，且于病历上记录就诊时间和用药品名及用量，危急病人要迅速送抢救室，组织人员进行抢救。3 首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。 对病情复杂、科室间的“临界

50、病员” ，首诊科室接诊后，应详细检查，处理有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随到，通力合作，进行抢救。任何人不得以任何借口推诿病员，否则对其产生的不良后果应负主要责任。4病员如需留置观察， 要建立观察病历，对危重病人不能留观的而自己或家属要求留置观察的，病人或家属必需签字，如出现意外后果自负，医师要及时开出医嘱，通知护士执行。观察期间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录，对疑难病要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。5首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，内容要力求完整、重点突出、字迹清楚。准确记录接诊时间及上级医师对病员诊断和治疗意见。6严格交接班制度， 医护人员要坚持