2021天津副高（小儿内科学）考试真题卷（7）.docx

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1、2021天津副高（小儿内科学）考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.小儿时期心衰发病率最高的年龄组为 _A.1个月以内B.6个月以内C.1岁以内D.2岁以内E.6岁以内2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为 _A.心律失常B.胃肠道症状C.嗜睡、头晕D.色视E.以上均是3.心衰患者应限制入液量，每日总量宜控制在 _A.60ml/kg以内B.80ml/kg以内C.90ml/kg以内D.100ml/kg以内E.110ml/kg以内4.治疗心衰时，洋地黄化后多少时间开始给予维持

2、量 _A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时E.24小时5.下列哪一项不是临床诊断充血性心力衰竭的主要依据 _A.安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热、缺氧解释B.呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上C.肝大达肋下3cm以上，或在短期内明显增大，不能用横膈下移等原因解释D.心音明显低钝或出现奔马律E.尿少，颜面浮肿，下肢浮肿6.下列对于法洛四联症的论述，哪项是错误的?蹲踞体位可使 _A.下肢动脉受压B.静脉回心血量减少C.缺氧症状暂时得以缓解D.右向左分流增加E.体循环阻力增加7.下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病 _A.早搏次数B.运

3、动后心率增快时早搏增多C.心悸、胸闷不适D.运动后心率增快时早搏减少E.脉搏短绌8.室性心动过速发作持续多长时间可发生显著的血液动力学改变 _A.4小时以上B.8小时以上C.16小时以上D.20小时以上E.24小时以上9.艾森曼格综合征的主要特点应除外以下哪一项 _A.原为左向右分流的先心病B.现为双向或右向左分流C.肺动脉压力显著增高D.肺缺血，肺动脉段凹陷E.晚发性青紫，有杵状指(趾)10.Roger病室间隔缺损多发生于哪一部位 _A.肌部B.膜部C.室上嵴上方D.室上嵴下方E.三尖瓣后方11.下列哪一种先天性心脏病的心肺X检查可无明显改变 _A.房间隔缺损B.Roger病C.肺动脉狭窄D

4、.法洛四联症E.完全性大血管转位12.最易合并感染性心内膜炎的是 _A.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉狭窄13.患儿6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未手术治疗，最近检查发现有显著的肺动脉高压，这时主要引起下列哪一方面的改变 _A.肺充血显著B.右心室增大C.左心室增大D.右心房增大E.左心房增大14.患儿男，4岁，反复呼吸道感染，易感乏力，活动后气促，无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二音显著亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图示：左右心室合并肥大。胸片示：两肺野明显充血，左、右心室增大，以右心室增大为主，肺动脉段明显突出，主动脉

5、结偏小，最可能的诊断是 _A.房间隔缺损，肺动脉高压B.室间隔缺损，肺动脉高压C.房间隔缺损合并动脉导管未闭D.动脉导管未闭，肺动脉高压E.室间隔缺损合并动脉导管未闭15.9个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，体检：呼吸58次/分，脉搏172次/分，嘴唇发绀，两肺可闻及固定细湿啰音，于胸骨左缘34肋间闻及级全收缩期杂音，P亢进，肝脏右肋下4cm，双足背轻度浮肿。最可能的诊断考虑为 _A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并支气管肺炎C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭16.5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。

6、曾患4次肺炎。胸骨左缘34肋间闻及4/6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查如图，导管可从右室进入左室，右室血氧高于右房。可能的诊断是 _A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.风湿性二尖瓣狭窄E.肺动脉狭窄17.动脉导管未闭脉压增宽是由于 _A.收缩压降低B.收缩压升高C.收缩压升高，舒张压不变D.舒张压升高E.舒张压降低18.室间隔缺损患儿，胸骨左缘三四肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可及震颤。心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。首先考虑诊断 _A.合并肺动脉高压B.合并二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.分流量大的室间隔缺损E.合并心力衰竭19.艾森曼格综

7、合征最多见于哪一种先天性心脏病 _A.卵圆孔未闭B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.动脉导管未闭20.患儿男，4岁，生后反复发生呼吸道感染，发育差，活动后气促，无发绀。听诊胸骨左缘第3肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第2音显著亢进，X线示如图：肺野明显充血。该患儿最易并发下列哪种疾病 _A.心肌炎B.支气管肺炎C.脑栓塞D.脑脓肿E.喉返神经麻痹21.6岁男孩，已确诊患有先天性愚型。伴消瘦、乏力，活动后气短。近年来出现青紫。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及响亮粗糙全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示左、右心室均大。最可能的诊断是 _A.动脉导管未闭B.室间隔

8、缺损C.房间隔缺损D.Roger病E.法洛四联症22.患儿男，5岁半，生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限，易感冒。患过肺炎3次，体重16kg无紫绀。体检：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及级收缩期杂音伴震颤，心前区级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的诊断是 _A.房间隔缺损(第一孔)B.房间隔缺损(第二孔)C.动脉导管未闭D.不典型法洛四联症E.室间隔缺损23.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，如图，其临床表现应除外下列哪一项 _A.右向左分流，出现青紫B.原有心脏杂音明显增强C.肺动脉第二音显著亢进D.肺动脉段明显突出E.

9、右室压力显著升高24.下列哪一项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的主要临床特点 _A.喂养困难、气急、多汗和体重不增B.反复呼吸道感染C.常发生充血性心力衰竭D.临床上常伴有紫绀和杵状指E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤25.室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加，除外 _A.体循环B.右心室C.肺循环D.左心房E.左心室26.室间隔缺损的修补手术以下哪一项不正确 _A.缺损小，不一定手术B.中型缺损有临床症状者在学龄前手术C.大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭D.有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者E.只要有缺损均应修补27.女，6岁。门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，

10、如图所示，诊断为先天性心脏病(室间隔缺损肺动脉高压)。下列哪一项不符合此病的体检所见 _A.肺动脉瓣区第2音减弱伴固定分裂B.胸骨左缘第34肋间闻及级全收缩期杂音C.心尖部可闻及舒张期杂音D.剧烈哭闹后出现发绀E.胸骨左缘第34肋间触及收缩期震颤28.女孩，9岁。平时乏力，活动后气促，胸骨左缘第34肋间闻及级全收缩期杂音，经超声心动图检查，如图，确诊为先心病，室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症 _A.肺水肿B.支气管肺炎C.充血性心力衰竭D.感染性心内膜炎E.脑血栓形成29.下列先天性心脏病中，最常出现左房左室扩大的是 _A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭

11、窄30.动脉导管未闭，如图，其症状的轻重，主要取决于 _A.导管的类型B.导管的粗细C.主动脉的压力D.肺动脉的压力E.以上都不是31.先天性心脏病患儿胸部X线透视下可见“肺门舞蹈”征，心影呈梨形，如图，最可能的诊断为 _A.法洛四联症B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.大动脉转位E.主动脉缩窄32.女孩，3个月。体检发现胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确 _A.右心房压力大于左心房B.右心血流量多C.肺循环血流量增多D.体循环血流量减少E.右心室压力增高33.房间隔缺损若在胸骨左下第45肋间隙处闻及短促与低频的舒张早中期杂音，该杂音产生的原理是

12、_A.主动脉瓣相对狭窄B.肺动脉瓣相对狭窄C.二尖瓣相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.主动脉瓣相对关闭不全34.女，3岁半，体检是发现胸骨下缘近心尖区可听到级收缩期杂音。经超声心动图检查，如图，确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是由于 _A.血流通过房间隔缺损时B.右心房血流量增加C.三尖瓣相对关闭不全D.右心室流出道相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄35.原发孔型房间隔缺损的心电图常表现为 _A.电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B.右心室肥厚C.P-R间期延长D.电轴左偏，左心室肥大E.P波高尖36.右心导管检查时出现下列哪种情况即可确诊为房间隔缺损 _A.导管由右心房进入左心房B.右心房血氧含量高C.右

13、心房压力高D.导管进入肺动脉E.导管由左心房进入右心房37.以右室舒张期负荷加重为主的先天性心脏病是 _A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症38.患儿、男，3岁，曾患肺炎23次，剧烈活动后气促。体检：心前区搏动弥散，无震颤。胸骨左缘第二肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，固定分裂，胸部X线透视示“肺门舞蹈”征，右心房、右心室肥大。心电图示：电轴右偏，V1导联呈rSr图形。最可能的诊断 _A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森曼格综合征E.法洛四联症39.如图，X线检查表现为肺动脉段凹陷，可能为下列哪一种先天性心脏病的 _A.房间隔缺损B

14、.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭40.女，3岁半，体检时发现胸骨左缘第23肋间可听到级喷射性收缩期杂音。经超声心动图确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是 _A.血流通过房间隔缺损时B.右心房血流量增加C.三尖瓣相对关闭不全D.肺动脉瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄41.关于房间隔缺损，下述哪项是错误的 _A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音B.肺动脉第二音亢进，固定分裂C.胸部X线见主动脉影增大D.小儿时期出现肺动脉高压者少见E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞42.房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项 _A.胸骨左缘第23肋间收缩期杂音B.分流量大者，胸骨左缘下部有舒张期杂音C

15、.肺动脉第2心音增强伴固定分裂D.小儿时期发展成肺动脉高压者少E.见X线示肺缺血43.艾森曼格综合征，如图，主要病理生理变化是 _A.左心室压力增高B.右心室压力增高C.肺动脉压力异常增高D.肺血流量异常增高E.主动脉压力异常增高44.中型室间隔缺损，主要引起哪些房室增大 _A.左、右室大B.右房、右室大C.左房、左室大D.右室大E.左室大45.室间隔缺损的典型杂音是 _A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级B.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音级C.胸骨左缘第三四肋间收缩期杂音级以上D.胸骨左缘第三四肋间舒张期杂音级以上E.胸骨左缘第三四肋间全收缩期杂音级以上46.房、室间隔缺损的手术治疗适应证，下列哪项

16、正确 _A.手术年龄越小越好B.分流量小者宜早期手术C.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者D.肺动脉高压伴右向左分流者E.成年时期手术为宜47.小型室间隔缺损时，以哪个房室增大为主 _A.右心室B.右心房C.左心室D.肺动脉E.左心房48.下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合 _A.肺动脉下或双动脉下的漏斗隔缺损B.膜周部缺损C.肌部小梁部缺损D.膜周部及肌部小梁部缺损E.以上都不是49.患儿1个月，出生后体检发现左侧心前区有级收缩期粗糙杂音，后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于 _A.生后4个月内B.生后6个月内C.生后8个月内D.生后10个月内E.5岁以下50.下列先天性心脏病中最可能自然闭合的是 _A.第1孔型房间隔缺损B.第2孔型房间隔缺损C.室间隔膜周部的缺损D.漏斗部室间隔缺损E.主肺动脉间隔缺损第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页