2021年副高（肾内科学）考试真题卷.docx

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1、2021年副高（肾内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，45岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛10余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞1020个/HP，抗菌药物治疗有效。确诊本病必需的检查是A.尿细菌学检查B.肾B超C.结核菌素试验D.X线静脉肾盂造影E.血沉2.女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮17mmol/L，肌酐198mol/L，尿比重1025，尿钠13mmol/L。对本病的治疗，不妥的是A.纠正可逆病因B.重症病

2、例尽早透析C.补充营养D.避免使用肾毒性药物E.不需控制进液量3.尿毒症患者，内生肌酐清除率5mlmin，3天前发热，尿培养大肠杆菌生长，选用哪种抗菌药物治疗最合适A.庆大霉素B.丁胺卡那霉素C.氨苄青霉素D.青霉素E.复方新诺明4.最适宜采用腹膜透析治疗 _A.心血管功能稳定的尿毒症患者B.多囊肾肾衰竭患者C.糖尿病肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者5.最适宜采用血液滤过治疗 _A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.严重高钾血症D.严重酸中毒E.尿毒症并严重心力衰竭6.放射性核素肾图对下列哪项诊断价值不大 _A.尿路梗阻B.肾动脉狭窄C.急性尿闭的鉴别诊断D.

3、肾小球肾炎的诊断E.肾实质病变的肾功能估价7.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用 _A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.ACE抑制剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂8.肾脏可降解下列哪种激素 _A.甲状腺素B.降钙素C.血管升压素D.血管紧张素E.胰岛素9.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 _A.肾小球滤过量B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量C.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量D.肾小管的分泌功能E.远端肾小管与集合管的重吸收水量10.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为 _A.预后欠佳B.急性肾炎综合征C.中度贫血D.肾功能急剧恶化E.早期出现少尿或无尿11.慢性肾小球肾炎常

4、见的是A.蜡样管型B.透明管型C.红细胞管型D.颗粒管型E.白细胞管型12.阅读该病理图片(pasm)后，有何印像 _A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.正常肾小球D.局灶性肾炎E.膜增生性肾小球性肾炎13.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关 _A.心包炎B.皮肤瘙痒C.胃肠道症状D.肾性骨营养不良症E.神经系统症状14.导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是 _A.高蛋白饮食B.使用抗生素C.感染D.心力衰竭E.高血压15.肾病理光镜及免疫荧光正常，该电镜下有何印像 _A.均为正常肾小球B.微小病变肾病C.上半部肾小球正常，下半部小球为微小病变肾病D.下半部肾小球正常，上半部小球为微小

5、病变肾病E.均不正确16.判断肾小球滤过功能及其演变，以下哪种最实用 _A.酚红排泌试验B.浓缩稀释试验C.二氧化碳结合力试验D.对氨马尿酸清除率试验E.以上都不是17.女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白+，其蛋白尿的类型可能为 _A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿18.氯化铵负荷试验用于诊断 _A.近端小管酸中毒B.远端小管酸中毒C.混合性酸中毒D.高钾酸中毒E.以上都不正确19.关于管型，哪项不正确 _A.粗大上皮细胞管型急性肾衰B.蜡样管型慢性肾衰C.红细胞管型肾盂肾炎D.脂肪管型肾病综合征E.白细胞管型肾盂肾炎20.关于镜

6、下血尿(离心)哪项正确 _A.1个/HPB.3个/HPC.5个/HPD.7个/HPE.10个/HP21.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(17ml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178mol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是 _A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.慢性肾衰竭D.肾前性急性肾衰竭E.急性间质性肾炎22.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是 _A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E.肾小球

7、周围的成纤维细胞23.一个无症状的18岁男性，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+，以下哪一种情况最可能存在 _A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性蛋白尿E.白大衣高血压24.女性，38岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白+，红细胞510个/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是 _A.慢性肾炎B.尿毒症性脑病C.急性肾炎

8、并发高血压脑病D.颅内占位性病变E.化脓性脑膜炎25.女性，55岁。全身轻度水肿5年，血压145/95mmHg，尿常规尿蛋白+，红细胞16个/HP，颗粒管型+。血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是 _A.隐匿型肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于急进性肾炎，叙述错误的有A.肾活检病理检查提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成B.型患者抗中性粒细胞胞质抗体呈阳性，好发于中老年C.型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年D.型患者抗基底膜抗体常呈阳性，血清补体3(C3)常升高E.型、型患

9、者适合甲泼尼龙冲击治疗，型适合强化血浆置换治疗2.急进性肾炎的临床特点有A.多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急，病情发展较快B.临床主要表现为肾病综合征的症状，尤其是型急进性肾小球肾炎(RPGN)C.肾功能在短期内迅速恶化发展至尿毒症D.少数患者起病隐匿，以原因不明的发热、关节痛为前驱表现E.型和型RPGN患者常较年轻，型多见于中老年男性3.慢性肾小球肾炎中血尿的特点为A.常伴蛋白尿B.多伴红细胞管型C.全程血尿D.常伴尿频、尿急、尿痛E.相差显微镜检查70%以上的红细胞异常多变4.对慢性肾炎的诊断和鉴别诊断有帮助的检查是A.血清补体测定B.尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定C.尿蛋白分析D.静

10、脉肾盂造影E.放射性核素肾图及肾扫描5.慢性肾炎高血压的治疗措施包括A.低钠饮食B.噻嗪类药物常用作基本治疗药物C.可联合应用几种降压药物D.可用钙通道阻断药E.血压降至(150160)/(8090) mmHg(1mmHg=0.133kPa)为宜6.关于IgA肾病的流行病学，叙述正确的有A.黄种人发病率高于白种人和黑种人B.中非发病率最低C.多见于中老年起病D.初次发病年龄460岁E.男性患者多于女性7.IgA肾病肾脏病理检查(光学显微镜)表现为A.病变主要累及肾小管及间质B.肾小球系膜细胞及系膜基质增多C.系膜增生严重时插入内皮下形成毛细血管袢节段性双轨征，常伴有肾小球分叶或弥漫性双轨征D.

11、可见几乎所有类型的肾小球免疫复合物损伤E.肾小管内可见红细胞和(或)红细胞管型8.提示预后不良的肾病理表现包括A.中重度系膜增生B.肾小球硬化及节段性肾小球硬化的比例较高C.新月体形成的数目较多D.小管间质炎症及纤维化范围较大E.血管炎症损伤较重9.影响尿液检查异常加重的因素包括A.上呼吸道感染B.急性肠胃炎C.激惹腭扁桃体D.使用利尿剂E.过度劳累10.表现为单纯性血尿尤其是长期镜下血尿的患者需排除的情况有A.泌尿生殖系统肿瘤B.泌尿系统结石C.慢性泌尿系统感染D.“胡桃夹”现象E.长期服用抗凝剂11.治疗原发性IgA肾病应遵循的原则有A.清淡饮食，低脂高蛋白饮食B.去除诱因C.控制血尿和(

12、或)蛋白尿D.降低尿液检查异常的发生频率E.保护肾功能，延缓肾功能恶化的进展12.肾病综合征的典型表现有A.大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)B.低白蛋白血症(血白蛋白30g/L)C.高脂血症D.水肿E.高凝状态13.关于肾病综合征的发病机制，叙述正确的是A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加14.关于肾病综合征的治疗，叙述正确的有A.只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食B.限制食盐和水的摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合使用D.可用抑制血小板聚集药物治疗E.因血浆胶体渗透压降低所致的水肿、尿量减少，不

13、能用利尿剂治疗15.继发性肾病综合征的常见原因有A.感染B.肿瘤C.免疫系统疾病D.糖尿病E.药物及毒物损伤16.几乎完全在肾小管被重吸收的物质是A.氨基酸B.钠C.小分子蛋白质D.脂肪酸E.葡萄糖17.关于胱氨酸尿症，叙述正确的是A.X线不能穿透胱氨酸结石B.胱氨酸结石含钙高C.血胱氨酸升高D.血、尿胱氨酸均升高E.常用枸橼酸碱化尿液18.关于细菌感染引起的急性间质性肾炎，叙述正确的是A.细菌直接侵犯肾盂及肾实质引起的化脓性炎症B.肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状及肾损害的表现D.中段尿细菌培养可无细菌生长E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素19.造成慢性间质

14、性肾炎的常见病因包括A.微生物感染B.药物C.免疫性疾病D.有效循环血容量不足E.代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)20.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全可表现为A.尿浓缩功能障碍B.尿酸化功能障碍C.血2微球蛋白水平正常，尿2微球蛋白水平升高D.葡萄糖尿E.氨基酸尿21.狼疮肾炎出现急性肾衰竭的主要原因有A.肾小球内广泛新月体形成B.高血压C.与肾小球病变不平行的急性间质性肾炎D.肾静脉血栓E.肾小球广泛毛细血管内血栓形成22.系统性红斑狼疮神经系统损害的表现有A.脑血管意外B.癫痫持续状态C.横贯性脊髓炎D.重症肌无力E.躁狂23.狼疮肾炎的慢性病理改变有A.肾小球硬化(节段，全球)B.内皮细胞增生C.纤维性新月体形成D.肾小管萎缩E.间质纤维化24.妊娠期狼疮肾炎不宜应用的药物有A.小量糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.霉酚酸酯D.环磷酰胺E.血管紧张素转化酶抑制剂25.原发性小血管炎包括A.肉芽肿性多血管炎B.显微镜下多血管炎C.结节性多动脉炎D.嗜酸性肉芽肿性多血管炎E.过敏性紫癜第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页