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1、2021天津主治医师(外科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.腰麻术后最常见的并发症是A恶心呕吐B脑脊髓膜炎C脑神经麻痹D腰背疼痛E头痛 2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现A脉正常或稍快,血压正常或稍高,脉压缩小B脉细速,血压轻度降低,脉压无变化C脉细速,血压正常,脉压无变化D脉细速,血压低,脉压显著缩小E脉细速,血压低,脉压轻度缩小 3.女性,48岁,尿频、尿急、尿痛,伴尿后滴血4天,查尿常规许多红、白细胞/HP,下列哪项检查是不正确的A尿培养加药敏BIV
2、PC细胞学培养D泌尿系B超检查E膀胱镜检查 4.革兰阴性杆菌败血症发热特点为A有寒战,间歇热B无寒战,弛张热C有寒战,稽留热D无寒战,间歇热E无寒战,稽留热 5.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时,首先应想到的是A肠粘连所致B嵌顿性腹外疝C肠系膜血管栓塞症D蛔虫团阻塞E肠道肿瘤 6.当病人神志消失,诊断心跳停止的指标是A瞳孔散大B脉搏扪不清C血压测不到D呼吸停止E大动脉无搏动 7.焦痂切开减压术手术时机一般不应超过A2小时B24小时C12小时D48小时E6小时 8.静脉补钾时,补钾浓度不能超过A0.3%B3%C5%D0.5%E0.15% 9.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月
3、。近1个月来,出现黄疸并进行性加重,伴有低热。检查:全身黄染明显,肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验:血胆红素2605mmol/L,尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是A胆石症B肝内胆汁淤积症C胰头癌D病毒性肝炎E慢性胰腺炎 10.患者体温38,血压120/80mmHg,脉率100次/分,血白细胞1510 9/L,最不恰当的处理是A抗生素治疗B禁食、胃肠减压C急诊手术D给予生长抑素E给予抑肽酶 11.应采取的最重要的治疗措施是A紧急清创B使用抗生素C理疗D热敷E静脉滴注破伤风抗毒素 12.如病情进展,出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),此时最有价值的检查是A血淀粉酶B尿淀粉酶C腹穿液性
4、状及淀粉酶测定D白细胞计数和分类E血红蛋白和红细胞压积测定 13.以下最有助于膀胱癌的检查项目是A尿细胞学检查B静脉尿路造影C尿培养D膀胱镜检E放射性核素肾图 14.最可能的诊断是A急性蜂窝织炎B气性坏疽C深部脓肿D丹毒E浅静脉炎 15.考虑患者可能合并电解质紊乱为A低钠、低钾血症B高钠、低钾血症C高钠、高钾血症D低钠、高钾血症E高钠、高钙血症 16.经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(),此时可诊断为A急性坏死性胰腺炎B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C暴发性肝炎D急性胆囊炎E急性梗阻性化脓性胆管炎 17.该患者最适宜的治疗方法是A经尿道膀胱癌电
5、切除术B膀胱部分切除术C膀胱全切尿流改道术D经道膀胱肿瘤激光切除术E膀胱内灌注化学药物治疗 18.此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为A低渗性脱水B等渗性脱水C轻度高渗性脱水D中度高渗性脱水E重度高渗性脱水 19.最可能的诊断是A丹毒B急性蜂窝织炎C破伤风D寒性脓肿E气性坏疽 20.进一步处理中错误的是A输注0.45%的氯化钠溶液B输注0,9%的氯化钠溶液C输注5%葡萄糖溶液D静脉补钾E适量酌情补给碳酸氢钠 21.下列治疗中哪项是错误的A抬高患肢B青霉素静脉滴注C右小腿红肿处切开减压D硫酸镁湿敷E理疗 22.最有助于诊断的检查是A血常规B尿淀粉酶测定C血清淀粉酶测定D胸腹部X线检查E同位素
6、扫描 23.最有意义的影像学检查为A同位素扫描B上消化道造影C腹平片D血管造影ECT 24.为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部X线平片CB超和腹部CTDERCPE经皮肝穿刺胆管造影(PT 25.男性,73岁,腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D低钾血症E高钾血症 26.替尼泊苷(VM-26)属于下列哪类抗肿瘤药物A细胞毒素类B抗生素类C激素类D抗代谢类E生物碱类 27.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A酸中毒B大量输入库血C急性肾功能衰竭D盐皮质激素过多
7、E组织损伤 28.选择性动脉栓塞术最严重的并发症是以下哪项A穿刺口血肿B头痛C腹痛、恶心呕吐D异位栓塞E高热 29.患者女性,体重60kg,因幽门梗阻住院,查血Na+为130mmol/L,其第一日补氯化钠量应是A6gB10.5gC15gD21gE25.5g 30.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中,最优者是A选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影B肝穿刺针吸细胞学检查CB型超声检查D放射性核素肝扫描ECT检查 31.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是A肾小管对HCO3-的重吸收增加B血中H2CO3升高C以上都不是DNa+ -H+交换减少E肾远曲小管排K+减少,排H+增多 32.非肠道手术,术前
8、应禁食A4小时B8小时C12小时D16小时E24小时 33.男性,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊。肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为A血管瘤B神经纤维瘤病C交界痣D脂肪瘤E皮脂腺囊肿 34.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为A手术开始时B手术开始前1小时C手术中发生污染时D手术前2天开始E手术结束时 35.上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先考虑的原因是A粘连引起胃扭转B膈下感染C手术造成膈神经损伤D腹膜后血肿刺激腹腔神经丛E发生食管裂孔疝 36.破伤风病人最初表现是A张口困难B牙关紧闭C苦笑面容
9、D角弓反张E全身肌群痉挛 37.下列哪项不是气管插管的并发症A肺部感染B肺不张C心律失常D喉头水肿E苏醒延迟 38.预防腹部术后切口裂开应注意A咳嗽时最好令病人平卧B应用减张缝线C及时处理腹胀D腹带加压包扎E以上都对 39.男性,38岁,门脉高压症呕血1000ml后入院。血压80/55mmHg,脉搏130次/分,经抗休克后,病人中心静脉压升高,血压下降,考虑A心功能不全B肾功能衰竭C升压药无效D补液不足E补液过量 40.关于溶血反应的治疗,下列哪项是错误的A减慢输血速度至每分钟10滴B20%甘露醇250ml静脉快速滴注C输血浆D5%碳酸氢钠250ml静脉滴注E肝素治疗 41.二尖瓣狭窄时心脏在
10、B超下的变化是A左房、右室肿大B左房、左室肿大C右房、右室肿大D全心肿大E各房室大小正常 42.下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据A口渴B皮肤弹性差,眼窝凹陷C尿量减少,尿比重大D血清Na+150mmol/LE心电图示T波高尖,T间期延长,QRS波增宽 43.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是A减少心脑组织血液灌注量B血压骤升,可引起脑血管意外C诱发心律失常及室颤D使有效循环血量减少E进一步减少组织器官的灌注 44.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是A肾小管排K+减少,排H+增多BNa+-H+交换减少C肾小管对HCO3-;的重吸收增加D血中H2C03升高E以上都不是 45.脓血症最具特
11、征和临床表现是A寒战后高热BWBC(20-30)109/LC出现感染性休克D转移性脓肿E病程短 46.长期的全胃肠外营养中,最严重的并发10外科学专业主治医师资格考试习题集症是A高渗性非酮性昏迷B溶质利尿C血磷过低D凝血酶原过低E氮质血症 47.疖不发生在身体的A头颈部B面部C胸部D背部E会阴部 48.女性,34岁,计划行右甲次全切除手术,术晨体温38.5,最适宜的处理的原则是A不用特殊处理,继续进行手术B物理降温后手术C应用抗生素后手术D予退热药物后手术E暂停手术 49.影响外科感染转归的因素中,下列哪项是错误的A是否合并黄疸B致病菌的种类、数量及繁殖速度C血清蛋白水平D抗生素应用的剂量和时间E人体抵抗力 50.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准A尿量20ml川、时BWBC1010 9/L(10000/mm3)或410 9/L(4000/mm3),幼稚细胞10%C心率90bpmD体温38或36E呼吸25bpm,PaCO232mmHg第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页
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