2021年北京临床执业医师考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年北京临床执业医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.直肠肛管手术时的常用体位是 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E以上都不是 2.肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是 A青霉素 B头孢拉定 C阿奇霉素 D万古霉素 E庆大霉素 3.丹毒的致病菌是 A梭状芽胞杆菌 B溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌 4.对诊断甲亢最有意义的体征是 A甲状腺血管杂音 B舌、尹震颤 C心率快、第一心音亢进及二尖瓣区收缩期杂音 D甲状腺肿大 E

2、突眼 5.医务工作者崇高的职业道德境界 A只体现在认识疾病的活动中 B只体现在治疗疾病的活动中 C只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中 D只体现在家庭生活中 E与医学研究无关 6.门静脉高压症分流术的主要缺点是 A肝功能易受损 B不能迅速纠正脾亢 C容易发生血栓 D手术复杂，不易推广 E肝性脑病发生率高 7.门静脉主干是由下列哪几条静脉汇合而成 A肠系膜上静脉和脾静脉 B肠系膜上、下静脉和胃网膜右静脉 C肠系膜上、下静脉和胃冠状静脉 D肠系膜上静脉和肠系膜下静脉 E肠系膜下静脉和脾静脉 8.幻觉的定义是 A对客观事物的错误感受 B对客观事物的歪曲 C缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D客观刺激作用

3、于感觉器官的感知体验 E缺乏客观刺激时的思维过程 9.关于肌紧张，错误的是 A由缓慢和持续牵拉肌腱时引起 B为多突触反射 C表现为同一肌肉的所有运动单位同步收缩 D受牵拉肌肉的紧张性收缩 E维持机体姿势的最基本反射活动 10.有关血栓形成，下列哪项是不正确的， A下肢血栓多于上肢血栓 B静脉血栓多于动脉血栓 C静脉内多为混合血栓 D心脏内多为红色血栓 E毛细血管内多为纤维素血栓 11.硫酸镁中毒时最早出现的是 A呼吸加快 B尿量减少 C呼吸减慢 D膝反射消失 E心率加快 12.关于结核病的病史不重要的是 A结核中毒症状 B结核接触史 C卡介苗接种史 D发病前有无上呼吸道感染史 E既往有无结核过

4、敏表现 13.关于Ig的描述，正确的是 A具有抗原性 BIgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体 CIgM中不含分泌片 DIg有和两类重链 E可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段 14.结脑的脑脊液改变错误的是 A外观透明或毛玻璃状 B静置1224小时后可有薄膜形成 C白细胞数在50500106/L，分类淋巴细胞为主 D蛋白含量一般在1.03.0g/L E糖含量减少，氯化物正常 15.我国饮用水的卫生标准(GB5749-85)中规定 A每ml饮水中细菌总数不超过10个 B每ml饮水中细菌总数不超过100个 C每ml饮水中细菌总数不超过 1000个 D每100ml饮水中细菌总数不超过 10个 E每

5、500ml饮水中细菌总数不超过 10个 16.不参与C5转化酶形成的补体成分是 AC4 BC5 CC3 DC2 EB因子 17.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 A血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B血压升高，脉搏增快，脉压增大 C血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D血压降低，脉搏增快，脉压变小 E血压升高，脉搏变缓，脉压增大 18.上消化道大出血最常见的病因是 A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C应激性溃疡 D胆道出血 E胃癌 19.男52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，

6、症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是 A劳力性心绞痛 B初发性心绞痛 C恶化型心绞痛 D变异型心绞痛 E梗死后心绞痛 20.24岁孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110 mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 A妊娠合并急性阑尾炎 B胎盘早剥 C前置胎盘 D先兆子宫破裂 E先兆早产 21.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低效价阳性， RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是 A多肌炎 B系统性红斑狼疮 C类风湿关节炎 D干燥综合征 E混合性结缔组

7、织病 22.男，60岁，金属音咳嗽1月余，伴乏力消瘦，40年吸烟史，考虑可能疾病 A肺空洞 B肺肿瘤 C肺炎 D胸腔积液 E胸膜增厚 23.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为 A羟基脲 B三代头孢 C脾切除 DDA方案 E保肝治疗 24.4个月小儿烦躁、夜惊枕秃做哪项检查最合适 A尿钙测定 BCa、P、AKP C25(OH)D3 D左腕放大像 E骨碱性磷酸酶 25.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后

8、突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑_ A右肱骨髁上骨折 B右肩关节脱位 C右肘关节脱位 D右腕关节脱位 E右桡骨头半脱位 26.男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B受体阻断剂 C钙离子通道阻滞剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮 27.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是 ACT BMRI CB超 DX线平片 E腹腔穿刺 28.有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心

9、脏扩张，乳头肌，肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是 A扩张型心肌病 B限制型心肌病 C慢性克山病 D风湿性心脏病 E高血压心脏病 29.男性，49岁，胃窦部巨大溃疡，直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 A胃大部切除术，毕式 B胃大部切除术，毕式 C高选择性迷走神经切断术 D全胃切除术 E胃楔形切除术 30.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于非手术治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾 3.9mmoL/L，BUN25.2mmol/L，肌

10、酐577mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是 A袢利尿剂静脉注射 B静滴甘露醇利尿 C口服甘露醇或硫酸镁导泻 D控制人液量，停止补钾 E及时紧急透析 31.男，16岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M2型)住院化疗第三个疗程，于用药第四天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第二天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是 A急性胆囊炎 B胆石症 C高位阑尾穿孔 D急性胰腺炎 E急性肠梗阻 32.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60m

11、mHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 A不稳定型心绞痛 B急性心肌梗死 C急性心包炎 D主动脉夹层 E气胸 33.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是 A直接暴力 B积累性劳损 C间接暴力 D肌拉力 E骨髓炎 34.男，60岁，外伤后测得中心静脉压为0.294 kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况 A心功能不全 B血容量不足 C血容量过多 D容量血管过度收缩 E容量血管过度扩张 35.女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近1

12、0天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当 A做血培养后立即肌注青霉素 B先用3天抗生素，再血培养 C做血培养后立即考虑瓣膜置换术 D做血培养，待结果回报后选择用药 E做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素 36.某一急性药物中毒病人，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是 A苯巴比妥 B吗啡 C地西泮 D氯丙嗪 E苯妥英钠 37.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)。应考虑的诊断为 A支气管炎 B急性肺脓肿 C肺炎球菌肺炎 D葡萄球菌肺炎 E克雷白

13、杆菌肺炎 38.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb 65g/L， RBC 21012/L，WBC 1.8109/L PLT 30109/L,白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下,最可能的诊断是 A骨髓纤维化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢进 E白血病 39.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便48次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 A细菌性痢疾 B肠伤寒合并肠出血 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E血吸虫病 40.某县从事母婴保健工

14、作的医师李某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予李某的处理是 A罚款 B警告 C通报批评 D降职降薪 E取消执业资格 41.青年李某，男性，因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，李某的死亡后果，应当属于 A一级医疗事故 B二级医疗事故 C三级医疗事故 D因不可抗力而造成的不良后果 E因患者体质特殊而发生的医疗意外 42.男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L

15、，白细胞260109/L，血小板210109/L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为 A羟基脲 B三代头孢 C脾切除 DDA方案 E保肝治疗 43.女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 45/90mmHg，双肺可闻及湿哕音。心电图检查见：、导联P波振幅为0.26mV；V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E双心房扩大 44.请患者说明斧头和锯子的共同点与不同之处，主要是检查患者的 A记忆力 B思维的判断能力 C思维的抽象概括

16、能力 D思维的理解力 E学习能力 45.乳酸脱氢酶同工酶有 A2种 B3种 C4种 D5种 E6种 46.A型行为性格与下列_疾病有关。 A溃疡病 B风心病 C冠心病 D痼症 E神经症 47.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C粪球菌 D厌氧菌 E星形诺卡菌 48.细胞坏死的主要形态学特征是 A核分裂 B细胞核异型 C线粒体肿胀 D细胞核碎裂 E细胞质脂质增多 49.颈椎病的手术指征是 A颈痛伴手麻木 B头痛、头晕、眩晕 C颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄 D反复发作，症状严重，长期保守治疗法无效，有脊髓受压或瘫痪 E颈肩痛。手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣 50.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是 A卵巢巧克力囊肿 B子宫直肠陷凹病灶 C膀胱的子宫内膜异位 D远处转移的子宫内膜 E子宫肌腺病第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页