2021天津副高（小儿内科学）考试模拟卷.docx

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1、2021天津副高（小儿内科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次，无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规：白细胞610/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70。最可能的诊断是 _A.病毒性脑膜炎、脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性菌痢E.中毒性脑炎2.预防病毒性脑炎的重要措施是 _A.流行季节少去公共场所B.搞好环境卫生，加强卫生宣传工作C.体

2、格锻炼，增强体质D.肌肉注射丙种球蛋白E.注射减毒病毒活疫苗3.病毒性脑炎的病原学确诊依据为 _A.发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥B.脑脊液白细胞总数轻度升高C.脑电图呈弥漫性慢波D.脑脊液分离出病毒E.恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上4.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确 _A.起病急B.轻者可自行缓解C.患儿均留有后遗症D.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高E.脑脊液中可分离出病毒5.患儿男，6岁。因发热头痛，呕吐4天入院。查体：体温38.9，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常规：白细胞2010/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。为明确诊断，所需追问的病史

3、中下列哪项相对不重要 _A.病前有无皮肤脓疱疹B.病前有无中耳炎C.病前有无乳突炎D.病前有无腮腺炎病史E.病前有无蜂窝组织炎6.典型失神性发作首选的抗癫痫药物是 _A.卡马西平B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.地西泮(安定)E.苯巴比妥钠7.治疗婴儿痉挛症时首选的药物是 _A.CTH或泼尼松B.氯硝西泮C.丙戊酸钠D.卡马西平E.苯巴比妥钠8.复杂部分性发作与简单部分性发作的主要鉴别点在于 _A.自动症的有无B.意识障碍的有无C.Todd麻痹的有无D.有无感觉异常E.精神症状性发作的有无9.下列癫痫发作，哪种不属于全身性发作 _A.失神发作B.精神运动性发作C.强直性发作D.失张力发作E.肌阵挛发作

4、10.急性感染性多发性神经根炎典型的脑脊液细胞蛋白分离，可出现于病程的什么时间 _A.起病后13天内B.起病后47天内C.起病后1周至1个月D.起病后12个月E.起病后13个月11.原发性癫痫及癫痫综合征的临床特点，下列哪项不符合 _A.多有家族遗传倾向B.发作形式较单纯C.脑电图背景波正常D.对抗癫痫药物反应较好E.智力多受影响12.急性感染性多发性神经根炎临床主要特点是 _A.急性弛缓性瘫痪B.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪C.上升性弛缓性肢体瘫痪D.周期性肢体弛缓性瘫痪E.对称肢体瘫痪和呼吸肌麻痹13.目前公认治疗急性感染性多发性神经根炎的首选治疗方案是 _A.换血疗法B.大剂量皮质激素冲击

5、治疗C.大剂量静注丙种球蛋白D.血浆置换E.大剂量免疫抑制剂14.我国小儿急性感染性多发性神经根炎，以何种类型最多见 _A.急性运动轴索性神经病(AMAN)B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP)C.急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)D.Miller-Fisher综合征E.以上都不是15.急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢肢体在平面上能带动关节活动，能克服地心引力是 _A.0级B.级C.级D.级E.级16.当急性感染性多发性神经根炎患儿出现下列哪些情况时，具有气管切开指征 _A.呼吸肌麻痹发展迅速B.呼吸表浅不伴声音嘶哑和吞咽困难C.右肺下叶不张D.哮喘性支气管炎E.血PaO

6、7.32kPa，PaCO6.65kPa17.与急性脊髓灰质炎相鉴别时，下列哪项是急性感染性多发性神经根炎特点 _A.麻痹呈肌群性，非对称性B.早期脑脊液细胞数增多C.脑脊液中可分离出特异性病毒D.恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体E.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪18.病毒性脑炎的脑脊液检查与结核性脑膜炎相鉴别最有意义的项目是 _A.脑脊液的透明度B.脑脊液的压力C.脑脊液细胞数D.糖和氯化物是否降低E.蛋白质增高的程度19.婴儿病毒性脑膜炎的表现，哪项不正确 _A.发作性尖声哭叫B.意识多不受累C.较少有惊厥发作D.无颈项强直E.无局限性神经系统体征20.小儿结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎出现急性

7、偏瘫的主要原因是 _A.脑室管膜炎B.细菌栓塞C.急性脑膜脑炎D.脑脓肿E.脑动脉内膜炎21.接触下列何种脑膜炎需给预防用药 _A.结核性脑膜炎B.肺炎链球菌脑膜炎C.流感杆菌脑膜炎D.大肠杆菌脑膜炎E.脑膜炎双球菌脑膜炎22.下列哪种不符合中毒性脑病的改变 _A.脑脊液糖为3.9mmol/L(70mg/dl)B.脑脊液压力增高C.脑脊液氯化物为90mmol/L(531mg/dl)D.脑脊液蛋白为500mmol/L(50mg/dl)E.脑脊液找菌阴性23.化脓性脑膜炎多经下列何种途径感染 _A.呼吸道侵入B.消化道C.皮肤粘膜D.耳鼻乳突侵入E.脑脊膜膨出感染24.最易通过血脑屏障的药物是 _

8、A.青霉素B.庆大霉素C.氯霉素D.红霉素E.先锋霉素25.肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于 _A.新生儿B.年长儿C.婴幼儿D.学龄前期儿童E.成人26.小儿长期颅内压增高，不会见到 _A.颅缝裂开B.头围大呈鞍形C.出现落日眼D.颅骨X线片见有指压痕E.视网膜和视乳头水肿27.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8，神清，精神弱，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液常规：白细胞600010/L，多核O.86，单核O.14，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为 _A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎

9、D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎28.1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心肺(-)，腹软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞1610/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞O.22。脑脊液：外观清亮，细胞数1010/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为：化脓性脑膜炎(早期)，为确诊应首选哪种检查 _A.复查脑脊液找致病菌B.血培养C.咽拭子培养D.头颅CTE.盐水灌肠查大便常规29.1岁男婴，高热、频繁呕吐1天。体查：面色较苍白，双眼凝视，心、肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。血常规：白细胞1810/L，

10、中性粒细胞O.85，淋巴细胞O.15。最不能排除下列哪种疾病 _A.上呼吸道感染B.早期结核性脑膜炎C.早期化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.急性胃炎30.下列哪项化验结果不支持化脓性脑膜炎的诊断 _A.蛋白质600mg/LB.糖4mmol/LC.白细胞数100010/LD.氯化物110mmol/LE.压力1.96kPa(200mmHO)31.肺炎链球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的 _A.首选大剂量青霉素B.对青霉素中度耐药者，选用头孢三嗪C.青霉素剂量为每日30万60万U/kgD.氯霉素剂量为每日501OOmg/kgE.总疗程为710天32.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查有根本性区别

11、的项目是 _A.白细胞总数及分类B.蛋白定量C.糖及氯化物定量D.脑脊液外观E.脑脊液病原检测33.关于复杂型高热惊厥的特点下列哪项不符 _A.惊厥发作持续15分钟以上B.发作形式可呈部分性发作C.1天内发作多次D.发作后神经系统检查正常E.发作前有神经系统异常34.10月婴儿，怀疑患化脓性脑膜炎最应注意的体征是 _A.颈部抵抗B.巴氏征C.克氏征D.布氏征E.前囟膨隆35.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现淤点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是下列哪项 _A.结核性脑膜炎B.肺炎链球菌脑膜炎C.脑膜炎双球菌脑膜炎D.大肠埃希菌脑膜炎E.流感杆菌脑膜炎36.导致病毒性脑炎的病毒

12、感染途径通常包括以下几条，除外 _A.呼吸道感染B.消化道感染C.皮肤感染D.昆虫叮咬E.输血感染37.引起病毒性脑膜炎、脑炎最常见的病毒是 _A.虫媒病毒B.腮腺炎病毒C.疱疹病毒D.流感病毒E.肠道病毒38.新生儿大肠杆菌脑膜炎抗生素应用时间一般为 _A.临床症状消失即可停药B.脑脊液正常即可停药C.用药一周即可停药D.脑脊液无菌或正常后2周E.脑脊液不正常，但临床症状已消失，2周以上即可停药39.下列哪点不是化脓性脑膜炎抗生素的治疗原则 _A.一旦诊断明确，尽快进行抗生素治疗B.根据治病菌选择有效且易通过血-脑脊液屏障的抗生素C.静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度D.氨基糖甙类可鞘内注射E

13、.用药一般不少于23周40.肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用的抗生素是 _A.氨苄西林B.庆大霉素C.头孢曲松钠D.红霉素E.青霉素41.化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的确诊主要依据 _A.腰椎穿刺检查脑脊液B.头颅B超示脑室扩大及脑室管膜粗糙C.T示脑室扩大及室管膜一圈密度增强影像D.脑室穿刺检查脑脊液常规和细菌培养E.颅骨透照阳性42.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液的确诊依据是 _A.体温持续不退或退而复升B.脑脊液正常但前囟隆起明显C.嗜睡、昏迷或频繁抽搐D.颅骨透照检查E.头颅B超或CT43.7岁肾病综合征患儿，激素治疗6周，2天前进食水果后腹泻，l天前出现水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血

14、压80/50mmHg，此患儿可能的诊断为 _A.肾静脉血栓B.中毒性脑病C.低钙血症D.肾上腺危象E.低钾血症44.肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为 _A.水肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿、高血压D.胆固醇增高E.血浆白蛋白降低更明显45.尿蛋白定量异常的指标为 _A.50mg/dB.100mg/dC.50mg/d/mD.100mg/d/mE.250mg/d/m46.8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是 _A.血常规B.尿常规C

15、.血气分析D.血电解质E.头颅CT47.不符合薄基底膜肾病的是 _A.常染色体显性遗传B.典型临床表现是持续性镜下血尿C.血尿以肾小球性血尿为主D.常有肾功能衰竭家族史E.确诊须肾活检48.过敏性紫癜的治疗处理不妥的是 _A.可用激素缓解胃肠、关节症状B.可用激素缓解皮肤紫癜C.如伴有大量蛋白尿可采用泼尼松治疗D.伴有肾功能不全者可用甲泼尼龙冲击E.可用ACEI，延缓肾功能慢性进展病程49.不符合Alport综合征的是 _A.主要遗传方式为常染色体显性遗传B.肾小球性血尿C.感音神经性耳聋D.进行性肾功能减退E.可伴有眼部异常50.不符合溶血尿毒综合征表现的是 _A.血红蛋白明显下降B.网织红细胞明显降低C.血小板减少D.白细胞升高E.氮质血症第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页