新生儿复苏评分表.pdf

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1、新生儿复苏评分表场景：一位孕妇，25 岁，G1P039 周孕，单胎，因发现胎动显著减少急诊入院。观察发现有持续的胎儿心动过缓，医生决定做紧急剖宫产手术。 你被呼叫到了手术室， 参加新生儿复苏抢救。组号：得分：分操作步骤获得相关病史护士准备用物准备详细内容胎龄？羊水清吗？几个胎儿？其他高危因素？衣帽整洁、洗手、戴口罩、戴无菌手套按顺序检查用物是否完好并调试到功能状态：保温：预热辐射台、毛巾或毯子清理气道：10F 吸管连接吸引器、肩垫、听诊：听诊器给氧：氧源、执行常压给氧的氧气面罩、氧气管、脉搏氧饱和度仪（或心电监护仪和电极）通气：自动充气式气囊、面罩（足月和早产的尺寸）、连接氧源、8F 胃管及

2、20ml 注射器气管插管：功能良好的喉镜和镜片、各型号气管导管、胶带药物：1:10000 肾上腺素、生理盐水、注射器其他：记录用品、计时器、新生儿复苏模型新生儿出生了完成快速评估进行初步复苏报告：新生儿足月、呼吸暂停、肌张力低。（若医生告知羊水有胎粪污染，准备气管插管吸引胎粪）放新生儿于预热的辐射台上保暖摆体位吸引口鼻擦干并移开湿巾刺激并重新摆正体位听诊心尖区 6 秒。报告：呼吸暂停，心率 40 次/分给 40%氧站在新生儿的一侧或头部，将头部摆正到鼻吸气位将气囊和面罩正确放置（面罩不可压在面部，不可将手指或手掌置于患儿眼部）频率：频率 4060 次/分（念“一”时挤气囊，念“二三” 时放气）

3、 ， 压力：20 cmH2O正压呼吸时间超过 2 分钟需插胃管（口述）传感器连接于新生儿右手或手腕正压通气 5-10 次后评估。报告：呼吸暂停、心率 40 次/分、脉氧饱和度无显示报告：无呼吸音、胸廓无起伏运动3 分（每项 1 分）5 分（每项 1 分）分值（100 分）扣分2 分 （每项 0.5 分）2 分 （每项 0.5 分）8 分（每项 1 分）评估呼吸和心率开始正压通气2 分5 分连接脉搏氧饱和度仪评估心率、 脉搏氧饱和度评估双侧呼吸2 分2 分2 分音和胸廓运动矫正通气步骤按 MRSOPA顺序：M 调整面罩R 重新摆正体位（再尝试5-10 次呼吸）S 吸引口鼻O 轻微张口（再尝试 5

4、-10 次呼吸）P 逐渐增加压力（不超过40cmH2O）5 分评估双侧呼吸音和胸廓运动报告：能听到双侧呼吸音及看到胸廓运动。（如果上述矫正通气2 分步骤都已完成，仍无胸廓起伏无呼吸音则指出需A 改变气道）6 分正压通气 30 秒助手检查呼吸音及胸廓运动频率 40 次/分（计时 30 秒完成 20 次通气）评估心率、 脉搏氧饱和度进行气管插管2 分报告：心率 50 次/分，脉氧饱和度无显示。指出：患儿需要胸外按压，为确保有效通气，先给予气管插管。插管者操作：左手持喉镜小心插入镜片到舌基底部使用提起的动作压环状软骨从喉镜右侧插入导管撤喉镜，固定导管在上颚骨一手固定导管，一手持复苏囊继续正压通气助手

5、操作： 协助摆好体位 行导管给氧 为顺利插管监护心率和 Spo230 秒 协助插管者拿取用物协助确定导管位置是否正确12 分开始胸外按压10 分提高氧浓度到 100%按压位置在胸骨下 1/3 处（两乳头连线中点下方）采用拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第 1 节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）或双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）压迫深度为前后胸直径1/3 ， 放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，两人配合，每秒按压 3 次呼吸 1 次，频率次分重新开始胸外按压评估通气有效性、 心率、 脉氧饱和度给药正压通气和胸外按压至少45-60 秒两人配合默契，频率节律

6、符合要求6 分报告：有呼吸音，有胸廓起伏，心率 50 次/分，脉氧饱和度 63%2 分组长说：新生儿体重大约3kg，用 1:10000 肾上腺素 3ml，从气管导管内注入。给药者复述：1:10000 肾上腺素 3ml，从气管导管内注入。组长说：没错。给药者：我已将 1:10000 肾上腺素3ml 注入气管导管。4 分评估心率、 脉搏氧饱和度继续正压通气和胸外按压45-60 秒后报告：心率 70 次/分，脉搏氧饱和度 67%左右但正在增加，脉氧饱和度仪显示的心率与听诊心率一致，有喘息样呼吸2 分停止胸外按压， 正压通气 30 秒。注意通气有效性（必要时矫正）继续正压通气评估呼吸、心报告：有自主呼

7、吸 30 次/分，偶尔喘息，心率 100 次/分，脉氧率、 脉搏氧饱和度饱和度 75% 继 续 正 压通气 30 秒、调整给氧浓度逐渐减少正压通气的压力和频率，观察新生儿是否建立有效的自主呼吸，根据新生儿出生时间调整给氧浓度2 分2 分3 分评估呼吸、心报告：有自主呼吸 40 次/分，心率 130 次/分，脉氧饱和度 83%2 分率、 脉搏氧饱和度停止正压通气报告：新生儿复苏成功。现在转为常压给氧，并根据脉氧饱和度监测和新生儿出生时间调整给氧浓度。继续观察新生儿生命体征，密切监护全身情况，保护气管导管，转运至新生儿病房进行复苏后护理。仪态仪容镇定、严肃，操作熟练，配合默契，流程无混乱3 分综合评价4 分问题：复苏囊、喉镜的检查方法，正压通气的压力频率、氧浓度的选择，胸外按压的位置、压力、比例、深度。插胃管的指征、预热辐射台的温度要求，肾上腺素指征剂量方法，气管插管指征及内径选择。有活力的概念。吸引的压力、时间、注意事项。气管导管插入的长度如何估计。 给肾上腺素首选气管内还是脐静脉， 生理盐水扩容的剂量用法， 纳洛酮用药指征。