孟鲁司特钠佐治儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效观察.pdf

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1、孟鲁司特钠佐治儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效观察发表时间：2014-02-19T09:14:44.170Z 来源：中外健康文摘2013年第35期供稿 作者： 叶小红导读 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，主要经过呼吸道传播，是导致儿童社区获得性下呼吸道感染的重要传染源。叶小红（浙江金华市西关街道社区卫生服务中心 321017）【摘要】目的 观察孟鲁司特钠佐治儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 将79例儿童肺炎支原体肺炎患儿随机分成对照组和观察组，对照组38例给予阿奇霉素等常规治疗，观察组41例在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠辅助治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组有效率92.7%

2、，明显高于对照组78.9%，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。观察组患儿的咳嗽、喘息、肺部体征消失时间明显短于对照组（p0.05），具有可比性。1.2 治疗方法 对照组给予阿奇霉素（海南斯达制药有限公司）10mg（kg.d）加5%葡萄糖注射液中（稀释成1mgml）静脉滴注，持续5-7d，然后停药4d后口服阿奇霉素10mg（kg.d），连用3d，再停药4d，重复口服阿奇霉素10mg（kg.d），连用3d，疗程21天。观察组在阿奇霉素按疗程应用基础上，给予孟鲁司特钠咀嚼片（阿斯利康）口服，每日睡前服1次，连用3周。6个月至2岁2.5mg，25岁4mg，5岁12岁5mg。1.3 疗效评定标准

3、治愈：1周内体温恢复正常，咳嗽基本消失，肺部体征基本消失，胸片检查病灶基本吸收；有效：1周内体温下降，咳嗽、肺部体征均明显好转，3周内症状、体征、胸片恢复正常；无效：症状、体征、胸片检查均无明显好转。总有效率=（治愈+有效）总例数100%。1.4 统计学方法 所有数据应用SPSSI3.0软件进行统计分析，计数资料 x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较 观察组的有效率达92.7%，明显高于对照组78.9%，两组有效率比较，差异有统计学意义（p0.05）。两组患儿治疗3周后疗效比较见表1。表1 两组患儿治疗3周后疗效比较（例）注：与对照比较，p0.05。2.2 不

4、良反应：观察组和对照组患儿在静脉滴注阿奇霉素过程中，分别有4例和5例出现腹痛、呕吐等症状，予以调整滴速后症状缓解。3 讨论儿童支原体感染发病率逐年上升趋势，约有10%30%社区获得性肺炎是支原体感染所致4。支原体感染可引起发热，咳嗽等常见的急性期炎症症状，还可导致气道的高反应性，其主要临床表现为刺激性干咳，以夜间为重，可持续数周甚至数月。相关研究显示，肺炎支原体可作为一种特异性抗原刺激机体产生IgE的作用下释放多种炎性介质和细胞因子，发挥不同的免疫效应，加重气道炎症形成气道高反应性5。白三烯是重要的炎症介质，在多种炎症细胞中都有表达，郭红等6研究指出，支原体肺炎发病期间白三烯的表达水平高于正常

5、值，白三烯参与了支原体肺炎的发病过程。孟鲁司特钠是一种强效的特异性白三烯受体吉抗剂，能有效的抑制白三烯类炎症介质与白三烯受体1结合所产生的生物学效应而无任何受体激动活性，并阻断EOS、中性粒细胞等炎症细胞 和炎症因子的聚集，从而解除支气管收缩、减少粘液分泌、减轻血管的通透性7-8。肺炎支原体肺炎患儿气道内有大量的炎症细胞，产生的炎症因子长期作用，导致反复或持续的气道高反应，早期给予孟鲁司特钠治疗，可以有效抑制气道高反应，减轻咳嗽和喘息症状9。本研究结果显示，观察组的有效率明显高于对照组，且观察组患儿的咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间明显短于对照组。以上说明，在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠辅助治疗肺

6、炎支原体肺炎疗效优于单用抗感染治疗，可以显著缩短咳嗽持续时间，有效的改善临床症状，且安全性，耐受性良好，值得临床推广。参考文献1 范晖.孟鲁司特纳佐治小儿支原体肺炎的疗效观察J.儿科药学杂志，2012,18（8）:19-21.2郑萍,段全纪.孟鲁司特纳对肺炎支原体感染诱发哮喘早期干预治疗的临床研究.中国实用医药,2010,5（2）：49-50.3胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M.7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.4陆权,陆敏.肺炎支原体感染的流行病学J.实用儿科临床杂志,2007.22.241-243.5李树青,岳宝珠,延永,等.婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及分析J

7、.中国全科医学,2005,8（14）:30.6郭红,成焕吉,刘丽,等.小儿支原体肺炎白三烯水平的变化J.中国妇幼保健,2009,24（9）:607翁艳.102例支原体感染患儿血嗜酸性粒细胞和IgE分析.临床医学,2005,25（11）:68-698Chen CJ,HungMC,Kuo KL,et al.The role of eosinophil calionic protein in patients with Mycoplasma penumoniae infection.ChinMed Assoc,2008,71（1）:37-39.9金可,张海邻,陈小芳，等.合胞病毒毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物中白介素5及嗜酸性粒细胞趋化蛋白含量变化及意义.中国全科医学,2006,9（1）:1196-1197.