2021年山东主治医师(外科)考试真题卷（9）.docx

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1、2021年山东主治医师(外科)考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，20岁。肠梗阻3天入院。体检：血压75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，呼吸28次/分。辅助检查：血清钠130mmol/L，钾3.0mmol/L，C02CP19mmol/L。下列哪项诊断目前不应考虑A休克B低钠血症C低钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒 2.女性，67岁，1个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查

2、；血红蛋白120g/L，血浆清蛋白32g/L，血清，134mmol/L，钾6.0mmol/L，动脉血pH值7.20。该患者的典型心电图改变为AT波变宽B出现U波C高而尖的T波DT波双向EQT间期延长 3.患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A血浆容量减少超过组织间液的减少B组织间液减少超过血浆容量的减少C细胞内液减少D细胞内、外液等量减少E细胞内液移向细胞外间隙 4.该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)A500mlB1000mlC3000mlD4000mlE4500ml 5.补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A

3、20ml/hB25ml/hC30ml/hD35nfl/hE40ml/h 6.该病人的酸碱失衡诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 7.该病人的水、电解质失衡诊断为A轻度高渗性脱水B中度高渗性脱水C重度高渗性脱水D等渗性脱水E低渗性脱水 8.目前诊断中不应包括A休克B低钠血症C低钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒 9.该病人诊断为A轻度高渗性脱水B中度高渗性脱水C重度高渗性脱水D等渗性脱水E低渗性脱水 10.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为A12500.4mmol/LB12500.5mmol/LC12500.6mmol/LD12500

4、.7mmol/LE12500.8mmol/L 11.该患者目前存在哪种水、电解质失衡A中度高渗性脱水B中度低渗性脱水C重度等渗性脱水D轻度混合性脱水E不存在脱水 12.该病人可能存在A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D高钾血症E稀释性低血钠症 13.当日补液总量中已经丢失量部分应给A5%葡萄糖溶液3000mlB生理盐水溶液3000mlC10%葡萄糖溶液1500mlD平衡盐溶液1500mlE10%葡萄糖溶液和生理盐水各1500ml 14.首选治疗措施是A辅助呼吸，加速C02排出B静滴生理盐水C静滴5%碳酸氢钠D快速输入高渗葡萄糖E静滴5%葡萄糖盐水 15.该病人当天补充液体量约为(不包括当天生

5、理需要量)A500mlB1000mlC3000mlD4000mlE4500ml 16.治疗程序应首先A输全血B纠正酸中毒C补钾D急诊手术，解除肠梗阻E抗休克，补充血容量 17.可能的诊断是A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D继发性脱水E缺钠性休克 18.该病人典型EKG早期改变是AT波降低，Q-T间期延长BQRS波增宽CP-R间期延长DU波ET波降低、变平或倒置 19.该患者应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A20ml/小时B25ml/小时C30ml/小时D35ml/小时E40ml/小时 20.该病人酸碱失衡诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性

6、酸中毒 21.若入院后查：血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L，血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：pH7.166，PaC023.33kPa，HCO3-8.7mmol/L。当日液体治疗宜用A平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40m1，5%碳酸氢钠150mlB平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500mlC平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氧化钾40ml，5%糖盐水500mlD平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150mlE生

7、理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml 22.该病人电解质失衡诊断为A低钾血症、低钠血症B高钾血症、低钠血症C高钾血症、高钠血症D高钾血症E高钠血症 23.若病人体重60kg，第1天应补给氯化钠A4.5gB15gC21gD25.5gE36g 24.如果在补液过程中尿量小于30ml/小时，不应补给A10%葡萄糖B10%氯化钾C0.9%氯化钠D5%葡萄糖E5%葡萄糖盐水 25.患者，男，58岁，右膝关节疼痛半年，加重5天，尤以上楼梯加剧，X线检查显示膝关节退行性改变，诊断为髌骨软骨软化症，非手术治疗首先应制动膝关节A12周B56周C无需制动D34周

8、E制动2个月 26.肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线检查阴性。在下列治疗中极为重要的是A理疗、热疗B局部注射醋酸氢化可的松C肩关节主动功能锻炼D针灸按摩E肩关节被动活动 27.髌骨软骨软化症手术治疗的目的，错误的是A切除发育异常的髌骨，去除病灶B增加髌骨在关节活动过程中的稳定性C改变髌骨关节的力线D刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶E髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨 28.Perthes病最多发于A48岁男孩B812岁男孩C812岁女孩D48岁女孩E24岁儿童 29.患者，男，22岁。网球运动员，右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，右肘关节外侧局限性压痛。最有助于诊断的是ADugas征BTine

9、l征CFinkelstein征DHoffmann征EMills征 30.鹰嘴滑囊炎又称A学生肘B无功能肘C高尔夫球肘D矿工肘E网球肘 31.有关急性腰扭伤错误的是A局封常有效B卧硬板床休息有效C常伴坐骨神经痛D主要症状是腰痛，活动受限E制动及解痉镇痛药物治疗 32.肩关节周围炎，一般自愈的时间是A3个月B2年C1年D6个月E3年 33.肩关节周围炎的病理变化主要发生在A盂肱关节周围B冈下肌C三角肌D肩锁关节周围E冈上肌 34.患者，女，44岁。家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结

10、节处触及弹响，诊断为A右拇长屈肌腱腱鞘炎B肿瘤C骨关节病D风湿结节E腱鞘囊肿 35.患者，女，52岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性，其诊断应是A颈椎病，神经根型B腕骨结核C月骨无菌性坏死D腕管综合征E腕部腱鞘炎 36.腕管综合征的临床表现不包括A手掌桡侧半皮肤感觉障碍B轻叩腕掌侧有过电感C大鱼际肌萎缩D夜间手部疼痛，活动后减轻EPhalen试验阳性 37.患儿，男，15岁。左胫骨结节处疼痛，较对侧隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧；X线片示胫骨结节骨箭增大，碎裂。临床诊断应是A胫骨结节骨髓感染B胫骨结节伸股四

11、头肌肌腱断裂CEwing肉瘤D胫骨结节骨软骨病E胫骨结节骨箭骨折 38.髌骨软骨软化症的治疗原则错误的是A股四头肌锻炼B关节内封闭C物理治疗D关节内注射玻璃酸钠E一旦发现尽可能早手术治疗 39.关于狭窄性腱鞘炎，错误的是A腱鞘炎局封有效B晨僵疼痛，活动后好转C病变部位多在拇指掌指关节掌侧D病变不仅限于屈肌腱鞘E局部压痛不明显 40.男性，62岁，黄疸半年，近1个月右上腹隐痛，黄疸进行性加深，消瘦皮肤瘙痒，尿色深黄、大便呈陶土色。体检：消瘦，皮肤黏膜明显黄染，肝脏肋缘下2cm，触痛。B超检查见肝大，肝内外胆管扩张，胆总管下段因肠道积气探查不清。为明确诊断进一步检查宜选择APTCBERCPCCTD

12、MRIE核素扫描 41.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BPl30/70mmHg，体温38.5，右上腹轻度压痛，此病最可能为ACourvoisier征BMurphy征CCharcot征DGrey-Turner征EReynauld征 42.男性，12岁，突发剑突下阵发剧烈疼痛3小时，发作时辗转不安伴有恶心呕吐，既往曾有3次类似发作史，发作后无不适，发作后体检未见明显异常。血常规白细胞910 9/L，中性粒细胞0.70，嗜酸性粒细胞0.05。首先考虑的诊断是A急性胆囊炎B胆囊结石C胆道蛔虫病D肠套叠E胃溃疡 43.男性，10

13、岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A急性胃炎B急性胆囊炎C肠套叠D胆道蛔虫症E胃溃疡穿孔 44.女，80岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已6天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39，白细胞计数189/L，应作A胆囊切除及胆总管引流术B胆囊切除及腹腔引流术C胆囊切除术D胆总管十二指肠引流术E胆囊造瘘及腹腔引流术 45.男性，50岁，反复右上腹痛伴发热、黄疸3年。B超显示胆总管及以上胆管扩张，胆总管直径约2.5cm，胆总管下段可探及泥沙样

14、结石。宜选择的治疗是A口服中药排石B溶石治疗C胆总管切开取石D胆肠吻合术E胆肠吻合胆囊切除术 46.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A胆囊癌B胰头癌C幽门管癌D胆管癌E肝细胞癌 47.男性，15岁，突发剑突下钻顶样疼痛半天，半年前曾有一次类似发作。体检：皮肤黏膜无叨显黄染，右上腹压痛，可触及肿大胆囊。B超检查显示胆囊及胆管内有平行强光带。治疗应选择A解痉镇痛B消炎利胆C利胆驱蛔DERCP取虫E手术治疗 48.男性，

15、62岁，黄疸半年，近1个月右上腹隐痛，黄疸进行性加深，消瘦皮肤瘙痒，尿色深黄、大便呈陶土色。体检：消瘦，皮肤黏膜明显黄染，肝脏肋缘下2cm，触痛。首选检查为ACTBB超CMRIDPTCEERCP 49.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部X线平片CBUSD测血清淀粉酶EFTC 50.女性，40岁，反复发作右上腹痛3年，今晨突然右上腹绞痛并寒战高热，恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡。体检：体温40.8，脉搏130次/分，血压80/60mmHg(10.7/8kPa)，右上腹压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是A急性胆囊炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C肝脓肿D急性胰腺炎E胆道蛔虫症第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页