2021年副高（消化内科学）考试真题卷（6）.docx

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1、2021年副高（消化内科学）考试真题卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.最常见的食管良性肿瘤是 _A.纤维瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.神经纤维瘤2.下列最能提示胃溃疡恶变是 _A.复合性溃疡B.胃多发性溃疡C.胃小弯慢性溃疡D.溃疡直径为2.0cm，可见粘膜皱襞纠集E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则3.萎缩性胃炎患者，胃镜活检发现中度不典型增生者，最重要的措施是 _A.外科手术切除B.积极药物治疗C.病因治疗D.防止并发症E.定期胃镜追踪观察4.不符合Barr

2、ett食管的描述是 _A.与食管反流有关B.内镜下食管下段可见色泽红润的斑块C.镜下腺上皮替代鳞状上皮D.可发生腺上皮异型增生E.与鳞癌发生关系密切5.女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是 _A.治疗后复查B.超C.胃镜及活检D.胃液分析E.手术探查6.早期食管癌是指 _A.病变小于1cm，仅累及粘膜层B.病变小于2cm，仅累及粘膜层C.病变小于2cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移D.病变小于3cm，仅累及粘膜层，无转移E.病变小于3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移7.不符合早期食管癌的描述是 _A.癌的直径小于2.0cmB.

3、浸润深度不超过粘膜下层C.钡餐检查可有轻度局限性僵硬D.无明显临床症状E.无淋巴结转移8.58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是 _A.外科手术B.前列腺素类药物或硫糖铝C.对症治疗D.吗叮啉和乐得胃联合治疗E.低脂易消化饮食，忌烟酒9.最常见的食管恶性肿瘤是 _A.腺癌B.鳞癌C.未分化癌D.类癌E.恶性黑色素瘤10.大便隐血试验呈持续阳性常提示 _A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌11.微小胃癌是指 _A.小于0.5

4、cmB.小于1.0cmC.小于2.0cmD.小于2.5cmE.小于3.0cm12.男，45岁，有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块，最有可能的诊断是 _A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡13.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是 _A.腹部B超B.粪便隐血试验C.胃液分析D.X线钡餐检查E.胃镜+活检14.胃癌最多见的好发部位在 _A.胃贲门B.胃幽门C.胃窦部D.

5、胃体E.全胃15.下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 _A.腺癌B.硬癌C.胶样癌D.鳞状细胞癌E.髓样癌16.胃癌的下列组织病理学分型，哪型恶性程度最高 _A.管状腺癌B.粘液腺癌C.印戒细胞癌D.弥漫型癌E.髓质癌17.改善1ES功能状态，宜选用 _A.山莨菪碱B.胃复安C.普鲁苯辛D.丙谷胺E.胃欢18.有关胃食管反流病，错误的是 _A.上消化道动力障碍性疾病B.常有BAO和MAO增加C.由过多的胃十二指肠内容物入食管所致D.夜间或饱餐后症状明显E.可表现为哮喘19.可加重反流症状的药物是 _A.卡托普利B.硝酸甘油C.速尿D.雷尼替丁E.酚妥拉明20.24小时食管pH监测的常用观察指标

6、，错误的是 _A.24小时内pH小于4的总百分比B.夜间pH小于4的次数C.pH小于4的次数D.持续5min以上的反流次数E.最长反流时间21.下列哪项症状不见于反流性食管炎 _A.反食B.吞咽困难C.咽喉炎D.哮喘E.以上都不是22.正常1ES的静息压是 _A.1020mmHgB.2030mmHgC.1030mmHgD.2040mmHgE.1040mmHg23.关于食管哪项是正确的 _A.食管下括约肌长约45cmB.食管下括约肌静息压为1535mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8sE.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高24.下列哪项

7、成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用 _A.胃内容物B.胰液C.胃酸和胃蛋白酶D.胆汁E.胆酸25.对反流性食管炎患者的生活指导不正确的是 _A.应睡前少量进食，以中和胃酸，减少夜间酸反流B.应避免进食高脂、咖啡、浓茶等降低1ES的食物C.为减少卧位及夜间反流，睡眠时可将床头抬高1520cmD.应戒烟、禁酒E.避免服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.功能性消化不良的诊断标准正确的是_A.内镜检查未发现器质性病变B.无糖尿病等全身性疾病C.排除肝、胆、胰疾病D.无腹部手术史E.有上腹痛等症状，至少持续2周2.功能性消化不良的治疗措施

8、正确的是_A.无特效药，主要是经验性治疗B.可用抑制胃酸分泌药C.可用促胃肠动力药物D.一般不能用抗抑郁等药物E.可进行根除幽门螺杆菌治疗3.功能性胃肠病包括_A.功能性消化不良B.功能性腹痛C.肠易激综合征D.功能性便秘E.功能性腹泻4.功能性消化不良的报警症状包括_A.45岁以上，近期出现消化不良症状B.有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等C.有消化道出血如黑便、呕血等表现D.消化不良症状进行性加重E.出现进行性吞咽困难等症状5.溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗_A.适用于暴发型或重症患者B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发D.病变在左

9、侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日1次，可减少激素不良反应E.适合于所有患者6.关于溃疡性结肠炎腹痛，表述正确的包括_A.均有不同程度的腹痛B.多为左下腹或下腹阵痛C.有疼痛-便意-便后缓解的规律D.腹痛与排便无关E.可有持续性剧烈腹痛7.X线钡剂灌肠跳跃征可见于以下哪些疾病_A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.溃疡型肠结核D.结肠癌E.增生型肠结核8.糖皮质激素治疗克罗恩病的表述，正确的包括_A.适用于本病活动期B.是目前控制病情活动最有效的药物C.有瘘管形成的应慎用D.主张长期维持治疗E.使用初量要足9.结核性腹膜炎主要由_蔓延所致A.肠结核B.肠系膜淋巴结结核C

10、.输卵管结核D.粟粒型结核E.肺结核10.阿托品化的可靠指标是_A.口干B.瞳孔散大后不再缩小C.颜面发红D.皮肤干燥E.肺部细湿啰音减少或消失11.患者，女，35岁，体检发现胰头部肿物，术后病理结果为“肿瘤细胞排列呈巢状梁索状，细胞大小较一致，核圆形或者椭圆形，轻度异型，免疫组化Syn(+)，CgA(+)，CD56(+)，CK(+)，NSE(+)，somatostatin（-），insulin(+)，glucagon（-），Ki-67(2%+)”，下列属于该患者诊断的是_A.胰岛素瘤B.胰腺癌C.胰腺神经内分泌瘤D.G1级E.G2级12.患者男，58岁，乙肝肝硬化，近一周发热、腹痛，腹水明显

11、增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他试验阳性，细胞总数550/l，其中，中性粒细胞78%，MAO 60U/ml，下列有关诊治措施正确的是_A.应使用糖皮质激素B.选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素C.选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素D.静脉输注白蛋白E.第三代头孢菌素为首选13.进出肝门的结构是_A.肝固有动脉B.肝静脉C.肝管D.肝门静脉E.以上都正确14.胃_A.是一个肌性囊B.有两壁、两缘、两口C.小部分位左季肋区D.腹前壁不能触及E.有两壁、四缘、两口15.下面哪几项是消化液的生理作用_A.水解食物中的大分子B.为消化酶提供适宜的pH环境C.稀释食物，使其渗

12、透压与血浆相近D.保护消化道黏膜E.有时会损伤消化道黏膜16.下列哪几种物质促进胰腺分泌_A.乙酰胆碱B.促胰液素C.缩胆囊素D.促胃液素E.肾上腺素17.促胃液素具有下列哪几项作用_A.促进胃酸分泌B.促进胃蛋白酶原分泌C.抑制胆囊收缩D.促进胃的蠕动E.对胃黏膜具有营养作用18.关于紧张性收缩的叙述，下面哪几项是正确的_A.是胃肠共有的运动形式B.有助于消化道保持正常的形态和位置C.有助于消化液渗入食物中D.当紧张性收缩减弱时，食物吸收加快E.是消化道其他运动形式有效进行的基础19.胃运动的基本形式_A.容受性舒张B.蠕动C.袋状往返运动D.紧张性收缩E.分节运动20.在消化期内抑制胃液分

13、泌的因素_A.盐酸B.生长抑素C.脂肪D.内因子E.高张溶液21.有关消化系统病理，以下哪项描述是正确的_A.B期大肠癌有淋巴结转移B.食管癌多发于中段C.大肠癌以直肠多发D.食管癌以鳞状细胞癌最多见E.癌组织浸润到黏膜下层以下者均属进展期胃癌22.免疫防御功能是指_A.阻止病原微生物侵入机体B.抑制病原微生物在体内繁殖、扩散C.清除体内变性、损伤及衰老的细胞D.从体内清除病原微生物及其产物E.识别、杀伤与清除体内突变细胞，防止肿瘤的发生23.免疫防御功能异常可发生_A.自身免疫病B.超敏反应C.肿瘤D.免疫缺陷E.免疫增生病24.IL-1的作用包括_A.致热源B.放大炎症反应C.促进急性时相

14、反应物的产生D.C类趋化因子E.抑制促炎细胞因子产生25.基因变异说法错误的是_A.是人类遗传病产生的根源B.人类绝大多数多基因遗传病的产生都是由于突变使受累基因的功能受损所致C.指RNA的序列组成或结构在传递过程发生了改变D.可分为点突变、大片段突变、短串联重复突变和拷贝数变异四大类E.每一类基因变异均包含了DNA多态性和致病突变第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页