2021山西副高（内科学）考试真题卷（8）.docx

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1、2021山西副高（内科学）考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.心动周期中左心室压力最高值发生在A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.快速射血期末D.心房收缩期末E.快速充盈期末2.心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌A.缺CaB.有效不应期长C.无低常期D.“全或无”收缩特性E.心肌的自律性低3.能使心肌自律性升高的因素是A.4期除极速度减慢B.阈电位升高C.阈电位降低D.最大复极电位绝对值变大E.有效不应期延长4.中心静脉压升高可发生于A.心肌收缩力增强时B.右心衰

2、竭时C.大失血时D.心交感神经兴奋时E.心功能曲线左移时5.心脏听诊时，第一心音发生在A.心房收缩期的开始B.等容收缩期的开始C.快速射血期的开始D.等容舒张期的开始E.快速充盈期的开始6.以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是A.由于激活-受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大B.由于激活-受体，加强4期If 通道开放概率，引起正性变时作用C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用D.由于激活-受体，室内压峰值增高，心缩期缩短E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢7.关于交感缩血管神经，错误的描述是A.交感缩血管紧

3、张增强时，体循环总外周阻力增加B.交感缩血管紧张增强时，发生血流重新分配C.交感缩血管紧张增强时，使血量/循环系统容积的比值变小D.交感缩血管紧张增强时，组织液生成减少E.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，交感缩血管紧张减弱8.肽链的螺旋和片层结构属于蛋白质的A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.大分子组装9.区别AS和HCM的体格检查中正确的是A.应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强B.室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强C.站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱D.Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱E.站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强10.对于临

4、床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是A.心脏X线平片B.超声C.TD.MRIE.核医学11.对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.MRIE.CT12.心肌灌注显像剂除外A.99mTc-MIBIB.201TlC.18F-FDGD.13N-NHE.15O-HO13.下列对心肌灌注显像的描述中错误的是A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集，一次显像还可得到心室功能

5、定量参数E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性，常常需进行负荷试验心肌灌注显像14.一般不用于估计心肌细胞存活的是A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B.201Tl再分布/延迟显像C.201Tl再次注射法心肌显像D.心血池显像E.18F-FDG PET心肌显像15.反映心室舒张期功能的参数是A.射血分数B.高峰充盈率C.收缩末期容积D.每搏容量E.1/3射血分数16.正常情况下，负荷试验后射血分数的绝对值应比静息时至少增加A.50B.30C.20D.10E.517.放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示A.心肌缺血B.心肌梗死C.室壁瘤D.预激综合

6、征E.心肌病18.超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.肥厚梗阻型心肌病D.急性心肌梗死合并机械并发症E.心肌炎19.患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像E.颅脑CT20.急诊超声心动图检查的适应证不包括A.急性血流动力学不稳定B.乏氏窦瘤破裂C.主动脉夹层D.脑血管意外E.高危或极高危肺栓塞21.已被临床证实有效，而且得到广泛应用的超声心动图技术是A.实时三

7、维超声心动图B.斑点追踪超声心动图C.经食管超声心动图D.组织多普勒超声心动图E.心肌声学造影22.患者女，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，R-P间期为0.11 s。心动过速时最可能的心电图诊断为A.显性预激综合征合并室上性心动过速B.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速C.房室结双径路合并室上性心动过速D.阵发性房性心动过速E.窦性心动过速23.心肌梗死超急性期的心电图特征是A.T波高耸，ST段抬高，急性损伤阻滞B.T波高耸，ST段下降，出现异常Q波C.T波高耸，ST段延长D.T波高耸，出现异常Q波E.T波高耸，Q-T间期延长24

8、.不能作为窦房结功能不全诊断依据的是A.窦性心律不齐B.24 h内窦性心搏总数8万次C.平均窦性心率50次/min、最快窦性心率90次/min、最慢窦性心率40次/min（持续1 min）D.出现二度型窦房传导阻滞E.窦性停搏3.0 s25.通过CK指数（CK-MB/总CK）可以间接判断CK来源，如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK4%，可能原因为A.骨骼肌释放B.心肌细胞释放C.K-BB和巨大CK（1型和2型）的存在D.肝损害E.心肌损害26.缺血修饰清蛋白作为血管缺血的敏感指标，不仅适用于急性冠状动脉综合征患者，亦适用于其他各种情况引发的缺血，其特点为A.低敏感性，低特异性B.高敏感

9、性，低特异性C.高敏感性，高特异性D.低敏感性，高特异性E.高特异性27.2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是A.STRIPB.EUROASPIREC.HYVETD.ECODEE.HOPE28.下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高D.精神压力增加可导致血压升高E.大动脉弹性减退可以导致血压升高29.在我国，原发性高血压最常见的并发症是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外30.肾血管

10、性高血压最常见的病因是A.肾动脉粥样硬化B.大动脉炎累及肾动脉C.肾动脉纤维肌性结构不良D.先天性肾动脉异常E.肾动脉瘤（获得性或先天性）31.原发性醛固酮增多症治疗的首选药物A.-受体阻滞剂B.-受体阻滞剂C.ACEID.螺内酯E.钙通道阻滞剂32.既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是A.-肾上腺素受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.HMG CoA还原酶抑制剂33.非ST段抬高心肌梗死的临床表现不包括A.新发严重心绞痛B.长时间静息心绞痛C.心肌梗死后心绞痛D.变异型心绞痛E.近期稳定型心绞痛加重34.对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是A

11、.肌酸激酶B.肌钙蛋白C.天门冬氨酸氨基转移酶D.丙氨酸氨基转移酶E.肌红蛋白35.关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用B.对随后的病死率无影响C.控制心室率对血流动力学有改善作用D.可同时出现完全性房室传导阻滞E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常36.急性心肌梗死的常见并发症不包括A.心力衰竭B.心律失常C.室间隔穿孔D.急性肺栓塞E.心源性休克37.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是A.患者虽无症状但导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难3

12、8.男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压7050mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸39.下面关于心力衰竭的说法正确的是A.是一种临床综合征B.任何心脏病都可以引起C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加40.心力衰竭的病理生理机制不包括A.RAAS系统激活B.左心室重塑C.反射性心动过速的能力增强D.-受体密度下

13、调E.交感神经系统激活41.引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括A.静息时射血分数降低B.骨骼肌萎缩C.外周血管内皮功能紊乱D.运动时每搏量不能相应增加E.运动时心率不能相应增加42.心力衰竭的特征A.1和2-受体密度下调B.主要是1-受体密度的下调，2-受体变化少C.G蛋白、1和2-受体下调D.心肌去甲肾上腺素储备增加E.压力感受器功能完整43.左心室重塑是指A.左心室腔大小、形态发生变化B.心肌肥厚C.心肌组织和细胞的生物学缺陷D.心肌收缩蛋白异常E.心肌调节蛋白异常44.与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是A.血管紧张素B.去甲肾上腺素C.脑钠肽D.内皮素E.血管升

14、压素45.有关心力衰竭的说法下面最合适的是A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭D.BNP 升高才能诊断心力衰竭E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭46.属于心力衰竭患者的特征性体征A.颈静脉怒张B.第三心音奔马律C.低垂性水肿D.A+B+CE.肺部啰音47.患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式A.患者没有冠心病，不必换药B.氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血

15、管死亡和致残的复合终点，不需要换药C.氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药D.氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者E.氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药48.慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF 降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是A.可以不吃药了B.可以减量或换成便宜的药C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI 和-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D.吃半年再停药E.B+D49.慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是A.电转复为窦性心律B.胺碘酮C.-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗D.射频消融心房颤动E.胺碘酮+地高辛50.急性心力衰竭的常见原因不包括A.缺血性心脏病B.动脉闭塞性疾病C.瓣膜性心脏病D.循环衰竭E.心肌疾病第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页