2021山东主治医师(骨外科学)考试真题卷.docx

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1、2021山东主治医师(骨外科学)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体A肌皮神经B股外侧皮神经C肋间神经D腓肠外侧皮神经E臂外侧皮神经 2.该骨折最适宜的治疗方法是A卧床皮牵引B卧床骨牵引C空心钉治疗D人工髋关节置换术E卧床休息 3.最可能的诊断是A骨肉瘤B骨样骨瘤C内生软骨瘤D滑膜肉瘤E骨巨细胞瘤 4.如损伤后3个月，患手出现猿手畸形，考虑下列哪种损伤A正中神经损伤B尺神经损伤C桡神经损伤D肌皮神经损伤E腋神经损

2、伤 5.患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是A在压痛最明显处作纵切口，切开骨膜B剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液C在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术 6.如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤A正中神经损伤B尺神经损伤C桡神经损伤D肌皮神经损伤E腋神经损伤 7.如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤A正中神经损伤B尺神经损伤C桡神经损伤D肌皮神经损伤E腋神经损伤 8.关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A交叉韧带为纤维软骨B与后交叉韧带

3、相比，前交叉韧带更容易受损伤C前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D单纯后交叉韧带损伤无需治疗E单纯前交叉韧带损伤无需治疗 9.若本患者确诊为急性骨髓炎，在细菌培养及药物敏感试验得出报告以前，下列最佳的抗生素应用方案是A广谱抗生素B一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素C一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素D窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E针对阴性杆菌的抗生素 10.最合适的治疗是A激素B免疫调节药物，如金制剂C免疫抑制剂，如环孢素D中医中药E免疫调节药+非甾体类抗炎药物 11.患者病情好转后，抗生素停止使用的指征是A白细胞正常后23周B血沉正常后23周C伤口愈合后23周D血红蛋白恢复正常后23

4、周E体温恢复正常后23周 12.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A骨折畸形愈合B骨折不愈合C合并尺骨茎突骨折D合并腕三角软骨盘破坏E合并下尺桡关节脱位 13.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是A刮除软骨内和骨内的病灶B凿除骨刺和骨嵴C切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端E以上都是 14.1岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法选择A内收肌切断术B髋臼加盖术C闭合复位，支具固定D骨盆截骨术E股骨短缩术

5、 15.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A胸大肌牵拉B背阔肌牵拉C大圆肌牵拉D三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E肱桡肌牵拉 16.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A多次抽脓并注入抗生素B进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C联合使用大量抗生素D局部引流E局部固定防止病理性骨折 17.钴镍铬钼合金最显著特点是A价格低B耐蚀性好C耐磨性好D生物相溶性好E耐疲劳性好 18.女性，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A制动B理疗C强的松龙局部封闭D腱鞘切开术E局部注射抗生素 19.脓性指头炎切开引流时最好采用A

6、侧面横切口B侧面纵切口C掌面横切口D掌面纵切口E鱼口形切口 20.前臂双骨折易导致A神经损伤B骨筋膜室综合征C肌腱断裂D旋转功能障碍E血管损伤 21.关节脱位复位失败的原因应除外A麻醉不满意，肌肉痉挛B复位方法不正确C有软组织卡在复位途中D关节有骨折，复位不稳定E关节囊的破裂 22.运动系统最重要的体征是A肿胀B波动C肿块D压痛E运动受限 23.男性，35岁，两个月前由高处跌落，发生L1压缩性骨折，双下肢不全瘫痪，脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后方骨嵴压迫。此时应采用A自身功能复位B双踝悬吊复位C椎板切除减压术D两桌法复位E椎管侧前方减压、固定、融合术 24.男性，20岁，打

7、篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽应诊断为A左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位B左踝外侧副韧带完全撕裂C左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位E左踝外侧副韧带部分撕裂 25.女性，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断A血沉加快B尿本周蛋白(+)C血中白细胞计数升高D血中碱性磷酸酶升高E血中酸性磷酸酶升高 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有

8、多个符合题意） 1.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病A脊索瘤B骨巨细胞瘤C神经纤维瘤D骨髓瘤E腰椎间盘突出症 2.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为A髋臼发育不良B股骨颈前倾角增大C关节囊、韧带松弛D股骨头发育不良E股骨颈短 3.骶骨肿瘤的临床表现A慢性腰腿痛B排尿困难C便秘D剧烈疼痛E足踝运动障碍 4.恶性肿瘤的保肢重建技术有A关节融合术B人工假体置换术C肿瘤灭活再植术D带血管自体骨移植术E骨延长术 5.非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别A非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原，PAS糖原反应阴性B非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间CX线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨

9、膜反应D非霍奇金淋巴瘤放疗以4050Gy照射而Ewing肉瘤需3040Gy照射E非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见 6.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个。 女，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70，左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。为进一步确诊，首先可做下列哪项检查 A左肩X线检查B左上肢肌电图检查C左上肢诱发电位检查D左肩部CT检查E左肩部MRI检查 心电图 血常规 7.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个。 女，32岁

10、，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70，左Dugas征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。左肩X线检查示左肱骨大结节骨折，可考虑的治疗方法是 A如骨折无移位，三角巾悬吊伤肢2周B切开探查臂丛神经C首选手术治疗DHippocrates法复位后，三角巾悬吊伤肢E锁骨固定带固定即可 骨折移位明显可手术治疗 骨折移位明显手术时可应用可吸收螺钉固定 8.每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个。 女，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70，左Dugas征

11、检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。手术后第5天患者出现肩关节疼痛，伴发热，刀口有渗液，可能的原因是 A骨折在此移位B刀口感染C上呼吸道感染D肩关节感染E上肢血栓形成 肩周炎 骨髓炎 9. 女性，30岁。外伤后右上臂中下段疼痛，肿胀，畸形。查体：右上臂明显压痛，并有骨擦感。还需进行哪些检查AX线检查，明确骨折部位及性质B核素检查CCT检查D右手的伸腕及伸指功能E桡动脉搏动 血常规 10. 男，46岁。左膝部疼痛4个月，出现髋部疼痛10天。无外伤史，每天饮白酒约6两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+)。左下肢较右侧短2.5cm，双膝X线检查未见明显异常。为进一步诊断

12、可采取的辅助检查应为A左膝关节MRIB左髋关节CTC左髋关节X线片D全身核素骨扫描E左髋关节MRI 左髋关节穿刺 血沉 C反应蛋白 11. 男，装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。较为常见的手术方式有A后路开窗单纯髓核摘除术B后路全椎板椎间盘切除植骨融合内固定C后路半椎板髓核摘除术D椎间盘镜髓核摘除术E人工腰椎间盘置换术 前路椎间盘切除植骨融合术 12.女，59岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（ ），双踝反射（ ），双巴宾斯基征（+），

13、肌张力升高。为明确诊断下列哪些检查不适当（）A颈椎MRIB颈椎CTC肌电图检查D腰椎CTE颈椎前后位平片 尿常规 心电图13. 男，38岁，不慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。初步诊断发现骨折稍移位，可采取的治疗方案是A切开复位钛合金螺钉固定B手法复位弹力绷带外固定C骨牵引后理疗D应用外固定支架E短臂石膏外固定 切开复位可吸收螺钉固定 14. 男，装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。手术指征有哪些A非手术治疗3个月以上，症状不缓解，病情重B马尾神经受压痛，广泛的下肢肌力减弱C伴有严重

14、的椎管狭窄D合并有腰椎峡部不连或腰椎滑脱，脊柱不稳E出现大小便障碍 腱反射减弱 疼痛 15. 女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋45畸形。X检查示右股骨颈头下型骨折。患者手术复位，空心钉内固定术后可能出现的并发症是A髋疼痛B髋内翻C感染D骨性关节炎E股骨头缺血性坏死 下肢血栓形成 髋外翻 16. 男，38岁，不慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。手术后可能的并发症有A关节强直B关节僵硬C骨折延迟愈合或不愈合D损伤性骨化E前臂旋转功能障碍 前臂缺血肌挛缩 感染 17. 男，装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰

15、痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。患者进行腰椎CT检查示L5S1椎间盘突出，可出现下列哪些表现A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性E下肢腱反射亢进 外踝及足背外侧浅感觉减退 肛门反射减退 18. 男，23岁，高处坠落伤致四肢瘫痪2小时。体格检查：神志清，呼吸25次/分，双上肢屈肘位瘫痪，双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失，躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。患者血钠120mmol/L，治疗方法包括A补充高渗盐水B限制水的摄入C应用垂体后叶素D应用抗生素E补充氯化钾 禁食 应用糖皮质激素 19.

16、 女，11岁。突发高热伴左小腿剧痛4天。体格检查：体温39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。对该患者有早期诊断价值的检查是A骨扫描BMRICCTD局部分层穿刺EX线检查 血沉 尿常规 20. 男，22岁，学生。腰背部疼痛2年。体格检查：腰椎活动度明显减退，双“4”字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊。髋关节间隙变窄。 ESR 60mm/1h。该患者的治疗包括A应用非甾体类药物B功能锻炼C鼓励平卧，防止椎体楔形变D应用糖皮质激素E血管活性药物 抗生素 神经营养药物 21.女，59岁。双下肢行走无力，有踩棉感2个月。体格检查：躯干

17、自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（ ），双踝反射（ ），双巴宾斯基征（+），肌张力升高。对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症有（）A吞咽困难B声音嘶哑C脑脊液漏D颈部畸形E邻近节段椎间盘退变 贫血 肺栓塞22. 女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋45畸形。X检查示右股骨颈头下型骨折。成年人股骨头血液供应不包括下列哪些血管A髓腔内滋养动脉B上骺动脉C下骺动脉D外骺动脉E内骺动脉(圆韧带动脉) 臀上动脉 23. 女，11岁。突发高热伴左小腿剧痛4天。体格检查：体温39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿

18、胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。对该患者的治疗下列说法错误的是A应用大剂量抗生素B局部制动C保持患者位于功能位D抗生素治疗12天无效，即可行开窗减压术E抗生素治疗2周无效，方可行开窗减压术 注意患者营养 可应用激素 24. 男性，29岁，高处坠落2小时后送医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。首先应考虑的诊断是A骨盆骨折B脊柱骨折C脊髓损伤D股骨骨折 25. 男性，29岁，高处坠落2小时后送医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。常见的并发症有A高热B泌尿系统感染C坠积性肺炎D压疮E下肢血栓第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页