2021宁夏主治医师(内科)考试模拟卷（5）.docx

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1、2021宁夏主治医师(内科)考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，60岁。咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选A.X线胸片B.腹部B超C.肺D.CTE.MRI2.男性，14岁。反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，

2、血红蛋白56g/L，WBC5109/L，血小板12109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑A.贫血致神情淡漠B.颅内出血的可能C.低血容量休克D.脑膜炎E.癫痫3.女性，20岁。近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G 0.8，CRE 133mol/L，尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。对判断病情活动性最有意义的检查是A.血脂测定B.血、尿-微球蛋白定量C.ANA滴度D.抗ds-DNAE.抗Sm4.女性，60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑

3、半球3cm3cm6cm高密度影。此病人最重要的治疗环节是A.立即进行康复治疗B.立即使血压下降至正常C.立即使用脱水剂控制脑水肿，降低颅内压D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染5.女性，65岁。发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A.脑血管造影B.头颅CTC.腰穿D.TCDE.SPECT6.肝硬化_A.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多B.AFP水平增高C.血尿淀粉酶升高D.白蛋白水平下降E.直接胆红素升高7.出血未停止A.上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B.上消化

4、道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300mlD.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E.上消化道出血后，体温升高至388.肺功能示：1秒用力呼气容积占用力肺活量比值40%。下列临床表现最可能的是A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀9.男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞45/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。该病的主要诊断依据是A.蛋白尿、血尿B.尿蛋白定量大

5、于6g/天C.血浆白蛋白低于15g/LD.血肌酐正常，血尿素氮增高E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L10.女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌内注射铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B1211.男性，36岁。感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢水肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。假设信息如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗A.强心药使左心收

6、缩力增强B.同步直流电转律C.利多卡因D.胺碘酮E.非同步直流电转律12.男性，26岁。半个月前曾腹泻2天前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，双上肢上举不能；今天开始不能步行，双手不能持物，排尿稍费力。体检：上肢肌力2级，下肢肌力1级，膝腱反射消失，巴氏征（-）。来诊当天，应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A.血钾B.血肌酸磷酸激酶(CPK)C.神经传导速度D.腰穿检查脑脊液E.胸段脊髓MRI13.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、呶嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否

7、认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。检验：ASO:1：625，ESR:25mm/h，ECG正常，肝功能正常，EEG:广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗A.青霉胺B.二巯丙醇C.苯海索（安坦）D.金刚烷胺E.氟哌啶醇14.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC8610/L，PLT2410/L，骨髓中原始细胞占15%，pH染色体阳性。可能的诊断是_A.慢性粒细胞性白血病慢性期B.慢性粒细胞性白血病加速期C.慢性粒细胞性白血病急变期D.骨髓异常增生综合征(M

8、DS)的RAE-T型E.类白血病反应15.该患者最可能的诊断患者，男，58岁。既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb78g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白31g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45分钟5%，粪便隐血试验（+）。A.消化性溃疡B.肝癌C.慢性活动性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化16.降低门静脉压的药物是_A.垂体后叶素B.6-氨基乙酸C.维生素KD.去甲肾上腺素E.输新鲜血17.此时最合适的处理是患者，女，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF导联呈弓背抬高5mm，

9、V13导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。A.心电监测B.溶栓治疗C.静脉推注吗啡D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注极化液18.男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A.洋地黄类药物B.肾上腺素能受体激动剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.利尿剂E.血管紧张素转换酶抑制剂19.该患者最可能的诊断是患者，男，75岁。体检胸片示左下肺类圆形密度增高影入院。既往慢性支气管炎20年，吸烟40年。入院

10、CT检查示左下叶背段大小约4cm的结节影，边缘较规整，少许毛刺，有分叶，其内可见直径约3mm的空泡1个。CT值为40Hu。增强后呈均匀强化，CT值为80Hu。余未见异常。A.支气管腺瘤B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.炎性假瘤20.为确诊最有价值的检查是患者，女，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6，P86次/分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。A.血培养B.胸部CTC.血沉D.支气管镜及活检E

11、.血常规21.治疗方法首选是患者，女，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6，P86次/分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。A.化疗B.抗病毒制剂C.抗感染治疗D.抗凝治疗E.换瓣治疗22.胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为患者，男，63岁。既往有“胃病”病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。A.胃溃疡B.胃黏膜相关性淋巴瘤C.胃癌D.慢性糜烂性胃炎E.慢性萎缩性胃

12、炎23.应选择的治疗是患者，男，63岁。既往有“胃病”病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。A.手术治疗B.抑酸治疗C.抗生素治疗D.肿瘤标志物检测E.定期胃镜追踪观察24.最有助于诊断的检查是患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年、脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。A.超声心电图B.血气分析C.胸部CTD.冠状动脉造影E.肝肾功能及电解质检测25.治疗低钠血症的

13、方法正确的是患者，女，38岁。明确诊断为急性肾衰竭，多尿期，每日尿量为4400ml。血压95/65mmHg。化验血Na+128mmol/L，CO2CP18mmol/L，血K+3.4mmol/L，Scr480mol/L，Hct52%。A.口服钠盐B.限制水入量，使血钠得以浓缩C.补充容量，以高渗盐水为主D.利尿治疗E.补充容量，以等渗盐水为主26.该患者应首先检查的项目是患者，女，38岁。诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg/d6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2，P118次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次/分，节律规整：腹（-）。

14、A.T3，T4B.胸部CTC.血常规D.TSHE.喉镜27.最佳的治疗措施是患者，女，38岁。诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg/d6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2，P118次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次/分，节律规整：腹（-）。A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染B.加大抗甲状腺药物剂量C.激素冲击治疗D.停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染E.继续抗甲状腺治疗、升白细胞治疗、抗感染治疗28.诊断首先考虑为患者，男，21岁。上腹痛1周，呈节律性发作，柏油样便3天，每天排便34次，量中，伴头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3

15、年。每次发病持续24周缓解。A.卓-艾综合征B.急性胃黏膜病变出血C.食管贲门撕裂综合征出血D.消化性溃疡出血E.胃癌29.如患者有肠梗阻表现，应避免行患者，男，40岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日4次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb90g/L，血沉60mm/h，便常规WBC810/HP、RBC46/HP。A.血常规B.全消化道造影C.腹部B超检查D.腹平片E.腹部CT检查30.胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网，最可能诊断为患者，女，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时

16、嗳气。A.胃癌B.浅表性胃炎合并出血C.胃溃疡并出血D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.糜烂性胃炎31.如果病理检查提示中度非典型增生，治疗上宜患者，女，60岁。间断上腹隐痛，饱胀3年，有时嗳气。A.手术治疗B.胃镜下病灶切除C.积极药物治疗D.胃液分析E.全身化疗32.首选的检查是患者，女，30岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀3个月，伴不规则低热，体温波动在37.538.8。有光过敏1年。化验血PLT50109/L、WBC2.8109/L，尿蛋白（+）。A.CPK、LDHB.抗核抗体谱C.HLA-B27D.类风湿因子E.骨髓涂片33.就目前资料考虑，可能性最大的诊断为患者，女，60岁。胃溃疡病史20

17、年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。A.胃泌素瘤B.胃溃疡癌变C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡穿孔E.胃溃疡并瘢痕形成34.可能性大的诊断为患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskis征（）。化验Hb80g/L，WBC3.4109/L，K+3.5mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（），粪便常规正常。A.糖尿病高渗昏迷B.酮症酸

18、中毒C.脑出血D.肝性脑病E.脑梗死35.进一步检查患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskis征（）。化验Hb80g/L，WBC3.4109/L，K+3.5mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（），粪便常规正常。A.血氨B.脑磁共振C.血气D.脑血管造影E.脑电图36.入院第5天，患者明显躁动不安，治疗可选择患者，女，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，

19、定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinskis征（）。化验Hb80g/L，WBC3.4109/L，K+3.5mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（），粪便常规正常。A.地西泮B.哌替啶C.吗啡D.水合氯醛E.胰岛素37.若输全血400ml，血红蛋白大约能上升患者，女，40岁。面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35109/L，网织红细胞

20、14109/L，酸溶血试验阴性。A.10g/LB.30g/LC.15g/LD.20g/LE.35g/L38.诊断最可能是患者，女，18岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验Hb70g/L，网织红细胞10%，WBC4.0109/L，PLT100109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。A.再生障碍性贫血B.G-6-PD缺乏症C.巨幼红细胞性贫血D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症39.为确定诊断，进一步检查患者，女，18岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验Hb70g/L，网织红细胞10%，WBC4.0109/L，P

21、LT100109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。A.维生素B12吸收试验B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.免疫球蛋白电泳40.不正确的防治措施是患者，女，18岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下2cm，化验Hb70g/L，网织红细胞10%，WBC4.0109/L，PLT100109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。A.对症治疗B.禁食蚕豆C.避免服用磺胺类药物D.避免用呋喃西林E.重型者脾切除41.作用于细胞周期中M期的治疗急性白血病药物是患者，女，35岁。发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细

22、胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。A.博来霉素B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.长春新碱E.柔红霉素42.化疗应达到完全缓解标准，不符合标准的是患者，女，35岁。发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病。A.血红蛋白100g/L（男性）或90g/L（女性及儿童）B.中性粒细胞绝对值1.5109/LC.血小板100109D.外周血分类中无白血病细胞E.骨髓中原始细胞5%，红细胞及巨核细胞系正常43.为尽快诊断应做患儿，男，9岁。高热8小时伴头痛、呕吐。体检：T39.5，BP

23、60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC30109/L，N90%，脑脊液检查：颅压200mmH2O，WBC18106/L，蛋白、糖及氯化物正常。A.脑MRIB.脑脊液检查C.瘀点涂片找细菌D.脑脊液特异性抗原检测E.血细菌培养44.在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是患者，男性，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm2，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。A.心尖部第一心音减弱B.心尖部可闻第三心音C.主动脉瓣听诊

24、区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂E.三尖瓣听诊区第一心音亢进45.应选择的最佳治疗方案为患者，男性，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm2，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。A.注意休息，避免剧烈活动B.应用抗凝药物C.应用血管紧张素转化酶抑制药，预防心脏重构D.采用经皮球囊二尖瓣成形术E.选择外科二尖瓣置换术46.最恰当的治疗措施为患者，男，25岁。3周前因上呼吸道感染，发热7天，未做特殊治疗。2天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵

25、双眼发黑，全身乏力。查体：T37.2，P50次/分，BP86/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率50次/分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及。A.利多卡因注射B.654-2静脉注射C.肾上腺素口含D.临时人工心脏起搏器治疗E.永久心脏起搏器置入47.首选检查患者，男，25岁。8年前发现血压增高达170/100mmHg，服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高，最高达200/140mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。A.腹主动脉及肾动脉造影B.尿17-羟皮质类固醇测定C.双肾CT检查D.血脂E.药物抑制试验48.治疗方案

26、首选患者，男，25岁。8年前发现血压增高达170/100mmHg，服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高，最高达200/140mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。A.口服钙离子通道拮抗药B.血管紧张素转化酶抑制药C.应用醛固酮拮抗药D.经皮动脉介入治疗E.外科手术治疗49.实验室检查宜选患者，女性，40岁。阵发性高血压，发作时血压达200/110mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常。A.血脂B.尿儿茶酚胺及VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.血清特异性抗体E.尿、血醛固酮测定50.病史采集应重点注意患者，男，70岁。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。A.近期尿量和进水量B.毒物接触C.呼吸道疾病史D.胃肠道疾病史E.传染病史第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页