2021年湖南医师定考（临床）考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年湖南医师定考（临床）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg，脉搏98次/分，应判断为A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.休克代偿期D.中度休克E.重度休克2.促进胃排空，防止胆汁反流A.硫糖铝B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.吗丁啉E.前列腺素E23.胆管细胞癌_A.AFP<20g/LB.AFP>500g持续4周C.AFP增高多不超过200g/LD

2、.APF>200g/LE.AFU>100g/L4.肝掌、蜘蛛痣是由于A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.肝细胞进行性或广泛坏死E.醛固酮增多5.男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压8060mmHg，脉搏120次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量A.100300mlB.400600mlC.8001600mlD.18002000mlE.大于2000ml6.患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/l.镜检提示大细

3、胞性贫血，大便潜血（-），最可能的诊断为A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7.女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml,下列体征应特别注意A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛8.有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗、漏之间9.有关腹水的性质，结核性腹膜炎A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗、漏之间10.关于股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当A.如欲加强腹股沟管前壁常用ferguson法B.一岁以

4、内婴儿行疝修补术效果最好C.年老体弱者不宜行手术治疗D.如欲加强腹股沟管后壁可用mcvay法E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术11.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37，血压8060mmhg，脉率120次分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109l，尿镜检红细胞20hp，正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E.应用25甘露醇静注，密切观察尿液的改变12.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经x线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式

5、是A.毕i式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术13.肛裂三联征是指A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大E.肛裂、外痔、前哨痔14.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次分，呼吸21次分，血压13.18.0kpa(9860mmhg)，血红蛋白105g/l。在输血问题上，正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600ml补充丢失的失血量C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D.输红细胞悬

6、液600ml，不必输注全血E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞15.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压10470mmhg，脉率120次分。血红蛋白80gl。x线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂16.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便56次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC2030HP、RBC 510hp，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是A.急性菌痢B

7、.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核17.男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌18.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9，血压90/75mmhg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞1610的9次方/l，中性粒细胞89%。

8、为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部x线检查19.男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750u(somogyi)，血压80/50mmhg，脉搏 120次/分，最可能的诊断为A.急性肝功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎20.以夏科(charcot)三联征为典型表现的疾病是A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃疡21.女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmhg(10.6/8kpa)，神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面

9、色苍白。估计出血量达A.400500mlB.600700mlC.8001600mlD.17002400mlE.2400ml22.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血na+133mmoll，血k+3mmoll，hco3-8mmoll，bp8060mmhg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量23.，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 最可能的诊断为A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.肾结石24.关于绞窄性疝，描述正确的是A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完

10、全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容为部分肠壁不能还纳时25.关于易复性疝，下列哪个是正确的？A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容为部分肠壁不能还纳时26.疝手术病人入院时血压15096mmhg，针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药B.术前不用降压药C.术中用降压药D.术后不用降压药E.术前术后均用降压药27.急性阑尾炎常见的早期症状中，下列哪项不符合A.呕吐B.腹痛C.发热D.腹胀E.麦氏点反跳痛28.男性，30岁，

11、近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB 110g/l,下面哪项治疗是适当的？A.禁食B.静脉高营养C.输血D.肾上腺糖皮质激素E.水杨酸制剂29.女，38岁，胸痛，反酸，烧心3月，疑诊GERD，最有助于明确诊断的检查是A.上消化道气钡双重造影B.碳13尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测30.手术时发现腹壁下动脉在疝囊内侧的是A.腹股沟直疝B.股疝C.脐疝D.腹股沟斜疝E.白线疝31.有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内环及内口，是腹横筋膜的裂隙D.后

12、壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带32.张先生有上腹部饥饿性疼痛6年，进食后可缓解，请问他初步诊断为什么病A.反流性食管炎B.胃底溃疡C.十二指肠球部溃疡D.食道癌E.肺炎33.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予那种抗生素最适宜A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.先锋霉素IVE.羟氨苄青霉素34.关于胆汁淤积性黄疸的特征，下列论述中不正确的是A.肤色暗黄、黄绿或绿褐色B.皮肤瘙痒显著，多早发于黄疸C.尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如D.血清总胆固醇降低E.Y谷氨酰转肽酶增高阳性35.关于出血坏死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是A.胰腺肿大变硬B.腺泡及脂肪组织坏死C.

13、血管出血坏死D.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显36.以下原因均可引起腹痛，除了_A.腹腔内空腔脏器痉挛B.腹腔内实质脏器包膜牵拉C.空腔脏器缺血D.胃肠道粘膜出血E.腹膜炎症刺激37.下列哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的干扰素治疗指征_A.HBV有活动性复制B.肝炎处于活动期C.HBVDNA血溶度低D.抗-HBs阳性E.抗-HBcIgM阳性38.慢性丙型肝炎的主要感染途径是_A.日常生活用品B.饮食传播C.性接触传染D.输血或使用血制品E.污染的注射用具39.消化性溃疡最具有特征性的症状是_A.反酸明显B.嗳气C.烧心D.中上腹闷胀E.慢性上腹痛具有节律性40

14、.关于甲型肝炎的预防下列哪项不正确_A.隔离患者B.重点搞好食具及粪管理C.防止通过血液和体液的传播D.易感人群注射减毒活疫苗E.接触者可注射胎盘球蛋白41.对消化性溃疡有确诊价值的检查是_A.幽门螺杆菌检查B.胃酸分析C.胃镜检查D.X线钡餐检查E.粪隐血试验42.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是_A.脾肿大B.食道胃底静脉曲张C.腹水D.内分泌紊乱E.消化道症状43.乙型病毒性肝炎感染直接、特异敏感的指标是_A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.HBV-DNA44.幽门梗阻严重呕吐时引起的电解质酸碱平衡紊乱是_A.低钾性碱中毒B.低氯低钾性碱中毒C.低氯低钾性酸中毒D

15、.低氯高钾性酸中毒E.高钾代谢性酸中毒45.慢性肝炎是指肝发生炎症及肝细胞坏死持续_A.2个月以上B.3个月以上C.4个月以上D.5个月以上E.6个月以上46.下列哪种药物长期应用最容易引起消化性溃疡_A.糖皮质激素B.抗生素C.非甾体抗炎药D.维生素E.氯化钾47.乙型病毒性肝炎表面抗体(抗-HBs)阳性表明_A.活动性复制B.具有传染性C.具有保护性D.传染性减低E.存在肝细胞核内48.最易发生幽门管梗阻的溃疡是_A.胃窦溃疡B.胃体溃疡C.幽门管溃疡D.胃角溃疡E.十二指肠溃疡49.消化性溃疡发病因素中哪项最关键_A.吸烟B.药物C.幽门螺杆菌D.胃酸E.胃蛋白酶50.肝硬化代偿期较早出现的症状是_A.上腹隐痛B.腹泻C.乏力、食欲减退D.腹胀不适E.恶心、呕吐第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页