2021年上海临床助理医师考试真题卷（8）.docx

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1、2021年上海临床助理医师考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡。查体：嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（-），未见卡介苗瘢痕，PPD（+），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高：外观透明，白细胞100109/L，单核70%，多核30%，蛋白500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该病儿诊断是（）A病毒性脑炎B乙型脑炎C结核性脑膜炎D脑脓肿

2、E新型隐球菌脑膜炎2.下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)AGFR50ml/min Cr178mol/L(2mg/dl)BGFR50ml/min Cr178mol/L(2mg/dl)CGFR25ml/min Cr450mol/L(5mg/dl)DGFR15ml/min Cr607mol/L(3mg/dl)EGFR10ml/min Cr884mol/L(10mg/dl) 3.25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同时会看不起他，在背后议论他。近三天来，患者突然不语、不

3、动、不食，口水潴留。如果该患者既往有癫癇病时，不宜选用何种药物（）A帕罗西汀B麦普替林C博乐欣(之拉法新)D阿米替林E百优解4.25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同时会看不起他，在背后议论他。近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者目前比较合理的治疗方案是（）A选用利培酮治疗B选用氯丙嗪治疗C选用SSRI类抗抑郁剂合并电抽搐治疗D选用地西泮睡前口服即可E选用支持性心理治疗即可5.25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无

4、光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同时会看不起他，在背后议论他。近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是（）A抑郁症B反应性精神病C癔症性精神病D分裂情感性精神病E精神分裂症6.女，42岁，3周来因家庭纠纷出现烦躁，情绪不稳。一日发现她行为举止异常，说话、行为特别幼稚，似儿童一般。来院求诊时，叫医生为医生叔叔。医生问：人有几只手，答：3只；问：3加3等于几答曰：等于7。让她看表报时间，总是不得要领，将3点钟说成9点钟。该患者的主要症状最可能是（）A情感障碍B假性痴呆C真性痴呆D人格解体E抑郁7.女，42岁，3周来因家庭纠纷出现

5、烦躁，情绪不稳。一日发现她行为举止异常，说话、行为特别幼稚，似儿童一般。来院求诊时，叫医生为医生叔叔。医生问：人有几只手，答：3只；问：3加3等于几答曰：等于7。让她看表报时间，总是不得要领，将3点钟说成9点钟。应考虑其什么疾病（）A早老性痴呆B反应性精神障碍C人格障碍D抑郁性神经症E癔症8.女，42岁，3周来因家庭纠纷出现烦躁，情绪不稳。一日发现她行为举止异常，说话、行为特别幼稚，似儿童一般。来院求诊时，叫医生为医生叔叔。医生问：人有几只手，答：3只；问：3加3等于几答曰：等于7。让她看表报时间，总是不得要领，将3点钟说成9点钟。选用什么诊治方案最恰当（）A心理治疗B选择性5-羟色胺再摄取抑

6、制剂(SSRIs)类药治疗C苯二氮草类药物治疗D改善脑代谢药物治疗E电抽搐(ECT)治疗9.男，18岁，入院后常卧床并侧耳倾听，说有人在室外议论他，说他是班上最坏的学生，要开除他，公安局要来逮捕他。患者到处找议论他的人却未能找到，因此常看窗外，感到公安局用红外线控制着自己，认为处处有人跟踪、监视自己。说：我要和你们辩论偏执型精神分裂症的好发年龄为（）A1519岁B2040岁C4050岁D5055岁E55岁以上10.男，18岁，入院后常卧床并侧耳倾听，说有人在室外议论他，说他是班上最坏的学生，要开除他，公安局要来逮捕他。患者到处找议论他的人却未能找到，因此常看窗外，感到公安局用红外线控制着自己，

7、认为处处有人跟踪、监视自己。说：我要和你们辩论偏执型精神分裂症的妄想主题多为（）A被害妄想B夸大妄想C自罪妄想D疑病妄想E钟情妄想11.男，18岁，入院后常卧床并侧耳倾听，说有人在室外议论他，说他是班上最坏的学生，要开除他，公安局要来逮捕他。患者到处找议论他的人却未能找到，因此常看窗外，感到公安局用红外线控制着自己，认为处处有人跟踪、监视自己。说：我要和你们辩论该患者无下列哪个症状（）A关系妄想B幻听C物理影响妄想D被监视妄想E被跟踪妄想12.一中年女性，在家属陪同下首次来院门诊，精神检查发现有关系妄想。如为精神分裂症，可能伴有的其他症状有（）A意识障碍B思维形式障碍C智能障碍D记忆障碍E定向

8、力障碍13.一中年女性，在家属陪同下首次来院门诊，精神检查发现有关系妄想。如考虑为精神分裂症，其妄想特点应为（）A所产生的信念有事实根据B妄想是逐渐产生的C妄想内容不涉及安全和个人需要D妄想内容荒谬和脱离现实E不会伴有情感低落14.女性，25岁。半年来因找不到合适工作，渐起情绪不好，常背地里哭泣，问其何故，说自己得罪了不少人，还说对不起父母养育之恩，给父母写遗书。整天愁眉苦脸，不愿出门，对任何事都不感兴趣，睡眠差。体检及神经系统检查未见异常。你考虑该患者诊断为（）A神经衰弱B反应性精神障碍C精神分裂症单纯型D抑郁症E人格障碍15.一中年女性，在家属陪同下首次来院门诊，精神检查发现有关系妄想。如

9、考虑为抑郁症，其妄想特点应为（）A是一种原发性妄想B所产生的妄想一定有事实根据C常伴有疑病观念和罪恶感D妄想的产生与情感低落有关E妄想是诊断的有力依据16.女性，25岁。半年来因找不到合适工作，渐起情绪不好，常背地里哭泣，问其何故，说自己得罪了不少人，还说对不起父母养育之恩，给父母写遗书。整天愁眉苦脸，不愿出门，对任何事都不感兴趣，睡眠差。体检及神经系统检查未见异常。该药物的见效时间为（）A1周B12周C24周D5周E6周17.女性，25岁。半年来因找不到合适工作，渐起情绪不好，常背地里哭泣，问其何故，说自己得罪了不少人，还说对不起父母养育之恩，给父母写遗书。整天愁眉苦脸，不愿出门，对任何事都

10、不感兴趣，睡眠差。体检及神经系统检查未见异常。如果5周后患者症状消失，以下处理方法哪项最合适（）A停药观察，有症状时再服药B减量维持治疗C继续维持治疗68月后停药D继续维持治疗612月E继续维持治疗13月后逐渐减量18.男，18岁，入院后常卧床并侧耳倾听，说有人在室外议论他，说他是班上最坏的学生，要开除他，公安局要来逮捕他。患者到处找议论他的人却未能找到，因此常看窗外，感到公安局用红外线控制着自己，认为处处有人跟踪、监视自己。说：我要和你们辩论如考虑为精神分裂症，其分类最可能为哪种类型（）A偏执型B青春型C单纯型D未分化型E紧张型19.女性，25岁。半年来因找不到合适工作，渐起情绪不好，常背地

11、里哭泣，问其何故，说自己得罪了不少人，还说对不起父母养育之恩，给父母写遗书。整天愁眉苦脸，不愿出门，对任何事都不感兴趣，睡眠差。体检及神经系统检查未见异常。根据你的诊断，用什么药物控制病情（）A氯丙嗪B奋乃静C氟西汀D氯氮平E吡拉西坦20.男性，40岁，1年来因坚信外界都在议论他，诽谤他，上班时因认为同事在议论他，而与别人争吵，并不断向领导申诉要求处理对方。并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语，偶有自笑。平时性格内向少言、固执。家庭中无精神疾病史。体检无阳性体征，实验室检查无异常。经精神检查怀疑为精神分裂症。你认为该病例属精神分裂症哪一型（）A单纯型B青春型C紧张型D偏执

12、型E未定型21.男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。治疗应首先选用（）A碳酸锂B三环类抗抑郁药C电休克D苯二氮卓类E氯丙嗪22.女性，26岁。和母亲相依为命，平素相处较好。近半年认为母亲对自己态度生硬，家中的事情也不告诉自己。患者说：我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响到我妈妈，使我妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。并在出门时感觉街上的陌生人都在议论自己。以下哪种诊断最可能符合患者（）A躁狂症B精神分裂症C人格障碍D偏执性精神病E

13、癔病23.女性，26岁。和母亲相依为命，平素相处较好。近半年认为母亲对自己态度生硬，家中的事情也不告诉自己。患者说：我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响到我妈妈，使我妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。并在出门时感觉街上的陌生人都在议论自己。患者目前具有下列哪项症状（）A思维破裂B被控制感C物理影响妄想D逻辑倒错性思维E语词新作24.女性，26岁。和母亲相依为命，平素相处较好。近半年认为母亲对自己态度生硬，家中的事情也不告诉自己。患者说：我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响到我妈妈，

14、使我妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。并在出门时感觉街上的陌生人都在议论自己。如果患者既往有过粒细胞减少症，用药时下列哪种药物不能用（）A奥氮平B氯氮平C氯硝西泮D百优解E帕罗西汀25.男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是（）A反应性精神病B躁狂抑郁症C偏执性精神病D分裂样精神病E精神分裂症26.男性，40岁，1年来因坚信外界都在议论他，诽谤他，上班时因认为同事在议论他，而与别人争吵，并不断向领导申诉要求处理对方。并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失

15、眠、自语，偶有自笑。平时性格内向少言、固执。家庭中无精神疾病史。体检无阳性体征，实验室检查无异常。经精神检查怀疑为精神分裂症。该病例急性期治疗应首选（）A心理治疗B抗精神病药物C电休克D胰岛素休克E环境、社会支持疗法27.男性，40岁，1年来因坚信外界都在议论他，诽谤他，上班时因认为同事在议论他，而与别人争吵，并不断向领导申诉要求处理对方。并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语，偶有自笑。平时性格内向少言、固执。家庭中无精神疾病史。体检无阳性体征，实验室检查无异常。经精神检查怀疑为精神分裂症。下列药物中治疗应首选的是（）A氟哌啶醇B氯氮平C氯丙嗪D地西泮E多虑平28.男性，

16、30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。有诊断意义的症状还包括（）A思维奔逸B意识障碍C木僵D自杀E妄想29.男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。该患者不存在（）A幻听B关系妄想C被害妄想D情绪低落E行为退缩30.男，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用精神病药物。该患者用氯丙嗪常规剂量治疗，通常判断无效所需观察时间为（）A7天B14天C21天D30天E68周31.男，26岁。首次住

17、院，入院诊断为精神分裂症，首次使用精神病药物。此时将抗精神病药物加到治疗量所需时间通常为（）A3天B7天C2周左右D3周左右E4周左右32.男，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用精神病药物。患者服药后出现锥体外系不良反应，最严重且预后极差的情况是出现（）A急性肌张力增高B静坐不能C帕金森症状群D动眼危象E迟发性运动障碍33.男，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用精神病药物。用氯丙嗪作为首选药物，常用治疗量为（）A50l00mgdB100200mgdC200300mgdD300600mgdE600800mgd34.男，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用精

18、神病药物。如果患者在症状的支配下过量服用氯丙嗪出现低血压，不宜采取的措施为（）A补液B吸氧C监测生命体征变化D如果血压过低立即静脉注射肾上腺素E如果血压过低立即静脉注射去甲肾上腺素35.患者男性，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。该精神分裂症患者急性期的治疗时间为（）A1个月B2个月C3个月D6个月E9个月36.患者男性，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。该患者如用氯丙嗪常规剂量治疗，通常需观察（）A锥体外系不良反应B心脏功能C血压D肝脏功能E以上都是37.患者男性，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。如果患者既

19、往有癫痫病史，不宜选用下列哪种药物（）A利培酮B奥氮平C氯丙嗪D奋乃静E氟哌叮醇38.患者男性，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。该精神分裂症患者维持期的治疗时间为（）A3个月B2个月C12年D69个月E9个月1年39.男性，43岁，饮酒月15年，几乎每天饮白酒近1斤，2天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在的虫子，耳边听到并不存在的嗡嗡声，又是独处时还能听见别人骂他的声音。下列处理方法哪项不合适（）A大剂量应用抗精神病药迅速改善症状B补充营养C补充维生素D口服苯二氮草类药物E症状控制后渐减量，无需长期维持40.男性，43岁，饮酒月15年，几乎每天饮白

20、酒近1斤，2天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在的虫子，耳边听到并不存在的嗡嗡声，又是独处时还能听见别人骂他的声音。该患者最可能的诊断是（）A胃溃疡所致精神障碍B精神分裂症C酒中毒性幻觉症D酒依赖综合征E酒中毒性脑病41.患者男性，26岁。首次住院，入院诊断为精神分裂症，首次使用抗精神病药物。该患者不适合使用下列哪种药物（）A利培酮B奥氮平C氯丙嗪D奋乃静E氟西汀42.男性，55岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已经10年。近1周，在早晨锻炼时，出现胸骨后压榨样疼痛，伴有窒息感，疼痛持续约5分钟，急送医院检查心电图发现、aVF、V5、V6导联ST段水平

21、型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断为A隐匿性冠心病B高血压危象C心绞痛型冠心病D心肌梗死型冠心病E心力衰竭型冠心病 43.能体现人体知情同意的是A以健康人或病人作为受试对象B实验时使用对照和双盲法C不选择弱势人群作为受试者D实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出E弱势人群若参加实验，需要监护人的签字 44.长期高浓度苯接触能引起A低色素性贫血B间皮瘤C易兴奋症、震颤、口腔炎D白血病E光感性皮炎 45.不能体现知情同意的是A以健康人或病人作为受试对象B实验时使用对照和双盲法C不选择弱势人群作为受试者D实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出E弱势人群若参加实验，需要监护人的

22、签字 46.用于疟疾病因性预防的首选药是A乙胺嘧啶B苄青霉素C特布他林D红霉素E甲硝唑 47.过量汞进入体内能引起A低色素性贫血B间皮瘤C易兴奋症、震颤、口腔炎D白血病E光感性皮炎 48.对阿霉素描述正确的是A对心脏的影响最大B对肾脏的影响最大C对肺脏毒性最大D对骨髓抑制最重E发生腹泻最重 49.直肠、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于A交界性肿瘤B早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤E癌前病变 50.慢性肾小球肾炎病人，尿蛋白18/24h，血压应控制在A120/70mmHgB125/70mmHgC130/80mmHgD140/90mmHgE140/85mmHg第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页