2021年副高（消化内科学）考试真题卷（3）.docx

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1、2021年副高（消化内科学）考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.脑中氨的主要去路是 _A.合成尿素B.扩散入血C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成嘧啶2.重症肝炎的急性肝性昏迷，下列哪项降氨措施是无效的 _A.谷氨酸钾钠静滴B.精氨酸静滴C.乳果糖口服D.新霉素口服E.生理盐水清洁灌肠3.肝性脑病尚可减量应用的药物是 _A.地西泮(安定)B.吗啡及其衍生物C.水合氯醛D.哌替啶(度冷丁)E.速效巴比妥类4.清除血氨的主要途径是如下，但除外 _A.肝内尿素合成B.

2、肝、脑、肾组织利用和消耗氨C.肾是排泄氨的主要场所D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E.随粪便排除5.关于肝性脑病的诊断，下述哪项是错误的 _A.前驱期易误诊为精神病B.扑翼样震颤，血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断C.扑翼样震颤亦可见于尿毒症D.血氨不增高，可排除肝性昏迷E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别6.肝性脑病前驱期的主要临床表现是 _A.定向力减退B.计算力降低C.轻度性格改变、行为失常D.精神错乱E.腱反射亢进7.关于肝性脑病的论述哪项不正确 _A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质B.-氨基丁酸是抑制性神经递质C.5-羟色氨为假神经递质D.硫醇与肝臭有关E.氨可干扰脑的能量代谢

3、8.关于肝性脑病的处理，下列哪一项不恰当 _A.终止蛋白质饮食B.新霉素保留灌肠C.用冰帽降低颅内温度D.用肥皂水灌肠E.谷氨酸钾静滴9.关于肝性脑病哪项是错误的 _A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C.昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常10.肝性脑病的昏迷前期，一般不会出现的是 _A.定向力减退B.意识模糊C.扑翼震颤D.肌张力减退E.脑电图异常11.肝性脑病症状出

4、现之前的早期检测方法是 _A.空腹血糖B.脑电图C.肝功能全套D.视觉诱发电位E.血氨12.肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176mol/L(正常值27.081.6mol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是 _A.溴隐亭B.盐酸精氨酸C.谷氨酸钠D.左旋多巴E.谷氨酸钾13.降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效 _A.急性重症病毒性肝炎B.有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后C.有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致D.肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝纤维化14.肝性脑病患者昏迷期一般不会出现 _A.脑电图异常B.各种

5、反射消失C.肌张力降低D.扑翼震颤E.抽搐15.对于肝性昏迷的治疗，下列哪项措施是不正确的 _A.肥皂水灌肠+新霉素+精氨酸B.补充葡萄糖+新霉素+精氨酸C.生理盐水+白醋灌肠+左旋多巴D.生理盐水灌肠+中止蛋白质饮食+新霉素E.生理盐水灌肠+谷氨酸钠+左旋多巴16.对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是 _A.支链氨基酸减少B.芳香族氨基酸减少C.短链脂肪酸增多D.硫醇增多E.鱆胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质17.以下哪项是错误的 _A.色氨酸属芳香氨基酸B.缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸C.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解E.正常血中芳香氨基酸与支链

6、氨基酸的克分子比值为1:33.518.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 _A.血氨测定B.脑电图检查C.诱发电位D.心理智能测验E.临床表现19.肝性脑病患者中预后最差的是 _A.肝硬化伴腹水者B.肝硬化伴出血倾向者C.暴发性肝炎所致者D.肝硬化伴黄疸者E.诱因明确且易消除者20.关于肝性脑病的饮食与营养哪项是错误的 _A.每日应供热量为56.7KJB.必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量C.每日可用36g必需氨基酸D.纠正负氮平衡以植物蛋白为最好E.清醒后应迅速纠正负氮平衡给蛋白质每日60g为宜21.和肝性脑病程度平行的检查指标是 _A.血氨水平B.血-氨基丁酸水平C.hild评

7、分D.血清清蛋白水平E.血锰水平22.某腹水患者，4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，查体:轻度黄疸，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水，下列哪项治疗为首选 _A.复方氨基酸静滴B.精氨酸静滴C.速尿肌注D.肥皂水灌肠E.低蛋白质饮食23.重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是A.血小板减少B.凝血因子合成障碍C.、因子减少D.毛细血管脆性增加E.维生素K吸收障碍24.在甲肝病程中传染性最强的时期是 _A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期25.病毒性肝炎重症的指标是 _A.高胆红素B.高AST活性C.凝血酶原时间明显延长D.肝功能异常E.-GT

8、增高26.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是 _A.临床症状B.生化改变C.蛋白电泳D.免疫学检查E.肝穿刺活组织检查27.急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于 _A.病原体的不同B.基本病变不同C.基本病变的程度不同D.临床经过不同E.传染源不同28.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5mol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性

9、。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为 _A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎29.甲肝病人传染性最强的时间是 _A.发病前4天至发病后46天B.发病前1周至发病后1周C.整个潜伏期与发病初期D.潜伏期末至病后2周E.整个急性期30.毛玻璃样肝细胞出现于 _A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎E.HBsAg携带者31.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于 _A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性

10、肝硬化E.血吸虫性肝硬化32.病毒性肝炎的基本病变不包括 _A.肝细胞水肿B.肝细胞嗜酸性变C.肝细胞坏死D.肝细胞异型增生E.小胆管增生33.肝细胞碎片状坏死多见于 _A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎E.亚急性重型肝炎34.肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用 _A.25%硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水35.不符合慢性活动性肝炎的描述是 _A.肝细胞大片坏死B.破坏肝小叶结构C.炎症反应明显D.容易转为肝硬化E.肝细胞弥漫变性36.病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是 _A.肝细胞灶状坏死B.肝细胞桥接坏死C.肝细胞大片坏死D.肝细胞

11、嗜酸性坏死E.肝细胞碎片状坏死37.不符合肝细胞气球样变的描述是 _A.细胞内水分增多B.细胞内糖原增多C.内质网扩张，囊泡变D.线粒体肿胀嵴消失E.粗面内质网核蛋白体颗粒消失38.肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于 _A.慢性持续性肝炎B.慢性活动性肝炎C.急性普通型肝炎D.急性重型肝炎E.亚急性重型肝炎39.肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示 _A.急性肝炎黄疸期B.急性肝炎恢复期C.已发展为慢性肝炎D.已转变为重症肝炎E.淤胆型肝炎40.病毒性肝炎患者血清ALT水平升高的原因是 _A.淋巴细胞浸润B.胆管上皮增生C.肝细胞增生D.肝细胞变性坏死E.Kupffer细胞

12、增生41.女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg%，HBsAg(+)。肝穿刺检查，组织学改变有：弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病变符合 _A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎C.急性普通型肝炎D.慢性活动性肝炎E.慢性持续性肝炎42.男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT

13、60U80U。符合该患者疾病的描述是 _A.肝细胞大片坏死B.肝细胞亚大片坏死C.肝细胞碎片坏死D.肝细胞点状坏死E.肝细胞灶状坏死43.女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是 _A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎C.急性普通型肝炎D.慢性活动性肝炎E.慢性持续性肝炎44.不符合病毒性肝炎基本病变的是 _A.肝细胞变性坏死B.小胆管增生C.纤维组织增生D.慢性炎细胞浸润E.Kupffer细胞异型增生45.甲肝的潜伏期为 _A.13周B.26

14、周C.35周D.48周E.910周46.乙肝的潜伏期为 _A.1周1个月B.3周3个月C.5周5个月D.6周6个月E.7周7个月47.乙肝病人e抗原阳性常表示 _A.机体有抵抗乙肝病毒感染的能力B.传染性强，病情较重，预后较差C.是病情好转的标志D.对机体具有保护作用E.传染性弱，病情不重，预后良好48.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的 _A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅D.肝功能：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶(ALP)明显升高49.急性重型肝炎最常发生于 _A.HBV感染B.HCV感染C.HAV感染D.HEV感染E.药物中毒50.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括 _A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B.常合并丁型肝炎病毒感染C.病毒逃逸机体免疫攻击D.病毒可感染免疫细胞E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页