2021年四川副高（内科学）考试模拟卷.docx

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1、2021年四川副高（内科学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是A.胸腔积液B.狼疮肺炎C.肺间质病变D.弥漫性肺泡内出血E.肺动脉高压2.系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE- DAI)中分值最高的是A.肾脏病变B.神经系统损伤C.皮肤病变D.化验指标E.血细胞减少3.男性进行性膀胱炎患者，根据下列检查可以诊断为泌尿系结核的是A.身体其他部位存在结核病灶B.有结核中毒症状，血沉块C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D.肾盂尿中查到抗酸杆菌

2、E.附睾扪及结节4.肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUB可见钙化灶C.IVU可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛5.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45ml左右。尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长6.患者女。反复尿频、尿急和血尿，尿结核菌培养阳性，经CT检查发现有肾积脓。最好的治疗方法是A.抗感染治疗

3、B.抗结核治疗C.抗结核+病灶切除D.抗结核+右肾切除E.抗结核+肾部分切除7.有关肾结核的诊断，下列分析错误的是A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C.排泄性尿路造影可以不显影D.男性患者的原发病灶在附睾E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾8.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转。下一步应该A.继续抗结核治疗B.肾切除术C.病灶清除术D.切开引流术E.肾部分切除术9.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和

4、休息10.结核菌素试验对下列人群有较大诊断价值的是A.3岁以下的婴幼儿B.慢性消耗性疾病患者C.肿瘤患者D.城镇的中、青年人E.白血病患者11.结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应( DTH)可致A.致敏的T淋巴细胞减少B.外源性细菌感染C.局部真菌感染D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E.局部大量的白细胞浸润12.结核菌素试验结果判定下列错误的是A.5mm为阴性B.59mm为弱阳性C.1019mm为中度阳性D.20mm为阳性E.局部多发水泡与坏死为强阳性13.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列不常见的是A.皮肤的结节性红斑B.类白塞病C.滤泡性

5、结膜、角膜炎D.眼部色素膜炎E.皮肤出血点及瘀斑14.符合结核性胸膜炎的是A.LDH低于正常B.ADA450U/LC.中性粒细胞为主D.CEA明显增高E.蛋白质含量小于30g/L15.能够预防疟疾复发的药物是A.氯喹B.伯氨喹C.蒿甲醚D.甲氟喹E.乙胺嘧啶16.下列不是钩体病脑膜脑炎型特点的是A.为流行中少见的类型B.可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等脑膜炎表现C.可出现意识障碍、瘫痪、抽搐等脑炎表现D.单纯表现为脑膜炎者预后较差E.脑脊液中分离到钩体的阳性率较高17.钩体病最多见的临床类型是A.肺出血型B.肾衰竭型C.流感伤寒型D.黄疸出血型E.脑膜脑炎型18.预防和控制伤寒流行的最重要措

6、施是A.早期隔离和治疗患者B.检出带菌者并进行隔离C.伤寒菌苗预防接种D.切断传播途径E.疫区消毒19.急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是A.急性典型B.急性中毒性菌痢休克型C.急性中毒性菌痢脑型D.急性中毒性菌痢混合型E.急性非典型20.下列是确诊细菌性痢疾依据的是A.发热、腹痛、里急后重B.排黏液脓血便C.血常规白细胞及中性粒细胞增高D.便常规WBC15个/HP，少许红细胞E.便培养志贺菌生长21.感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是A.暴发型休克型B.出血点型C.上呼吸道感染型D.典型化脓性脑膜炎E.带菌者22.目前国内流脑流行的主要菌群是A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群2

7、3.关于脑膜炎球菌的特性，下列正确的是A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性B.能产生毒力较强的外毒素C.在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内D.抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶E.在含胆汁的培养基上生长良好24.HIV抗反转录病毒治疗的药物不包括A.核苷类反转录酶抑制剂B.非核苷类反转录酶抑制剂C.蛋白酶抑制剂D.进入和融合抑制剂E.转录酶抑制剂25.“纱厂热”的主要致病物质为A.二氧化硅B.棉纱C.细菌内毒素D.蛋白酶E.鞣酸二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.538

8、.0 ；咽充血，甲状腺度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（），杂音（）；HR 心率85次/min。可能的诊断是A.Graves病B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.上呼吸道感染2.关于甲状腺肿大，叙述正确的有A.甲状腺功能亢进时多数有甲状腺肿大B.甲状腺功能亢进时如有甲状腺肿大，即可闻及血管杂音C.甲状腺肿大不一定伴随甲状腺激素分泌增多D.甲状腺激素增多一定有甲状腺肿大E.甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大，怀疑慢性淋巴细胞性甲状腺炎3.甲状腺B超检查提示结节，可能为恶性的征象有A.结节周围有晕，呈彗星尾状B.结节内血流丰富C.结节内有点状钙化D.结节周围有壳

9、样钙化E.结节边界不规则4.关于甲状腺癌，叙述正确的有A.髓样癌需要进行甲状腺全切B.滤泡癌不需要常规进行淋巴结清扫C.分化型甲状腺癌全切和中央区淋巴结清扫后不需要监测甲状腺蛋白水平变化D.甲状腺球蛋白抗体可使甲状腺球蛋白水平降低E.131I全身扫描阴性提示无肿瘤复发5.关于甲状腺癌，叙述错误的有A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗6.关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有A.甲状腺髓样癌

10、和甲状腺分化型癌性别比相同B.不同类型甲状腺癌预后差别不大C.一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切D.所有甲状腺癌术后都需要131I治疗E.甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗7.原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现包括A.骨痛、骨畸形B.泌尿系结石C.食欲减退、便秘D.手足搐搦E.消化性溃疡8.原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括A.血钙或游离钙B.血磷C.血碱性磷酸酶D.血PTHE.血降钙素9.绝经后骨质疏松症的风险因素包括A.低体重B.吸烟C.骨折家族史D.性激素缺乏E.消化性溃疡10.骨质疏松症的常规生化检查项目包括A.血钙和血磷B.PTHC.血骨源性碱性磷酸酶D.CTX或NTX

11、E.尿钙、尿磷11.皮质醇增多症的临床表现包括A.向心性肥胖B.结膜水肿C.青光眼D.肾结石E.肝硬化12.ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括A.CTHB.大剂量地塞米松抑制试验C.RH兴奋试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验13.Addison病较常见的病因有A.肾上腺结核B.严重脑膜炎球菌感染C.严重败血症D.自身免疫性肾上腺炎E.恶性肿瘤转移14.关于Addison病的治疗，叙述正确的有A.应终生使用激素替代治疗B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量C.模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的

12、2/3，4 PM时口服每日总量的1/3D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量15.关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有A.腺垂体功能减退症时，血皮质醇浓度降低，节律可能正常B.腺垂体功能减退症时，血清总T、游离T均降低，而总T、游离T可正常或降低C.腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着D.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需长期乃至终身服用E.进行ACTH兴奋试验可以明确诊断16.肾上腺球状带合成的激素不包括A.醛固酮B.

13、18-羟皮质酮C.17-羟孕酮D.11-去氧皮质醇E.脱氢表雄酮17.正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有A.血钠水平B.情绪C.ACTHD.皮质醇E.有效血容量18.肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括A.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验19.原发性醛固酮增多症的诊断标准包括A.高醛固酮水平B.低肾素活性C.低钾血症D.正常皮质醇水平E.代谢性碱中毒20.影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有A.安体舒通B.-受体阻滞剂C.血管紧张素转化酶抑制剂D.噻嗪类利尿剂E.血管紧张素受体拮抗剂

14、21.临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.Liddle综合征D.Bartter综合征E.先天性肾上腺增生症（CAH）22.先天性肾上腺皮质增生的原因包括A.21-羟化酶缺乏B.类固醇5-还原酶-2缺乏C.17-羟化酶缺乏D.11-羟类固醇脱氢酶缺乏E.芳香化酶缺乏23.关于11-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有A.盐皮质激素降低B.糖皮质激素降低C.雄性激素升高D.去氧皮质酮降低E.11-去氧皮质醇升高24.11-羟化酶缺乏症的临床表现包括A.男性性早熟B.低血钾C.女性男性化D.高血压E.男性女性化25.17-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括A.性不发育、原发性闭经B.高血钾C.高血压D.血促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高E.甲状腺功能亢进第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页