2021上海主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2021上海主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是_A病情自然好转B病情自然痊愈C恢复为窦性心律D添加了其他瓣膜损害E右心衰减轻了左房压 2.女性，28岁，反复

2、右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案_A糖皮质激素加量B改用氨基水杨酸制剂C加用免疫抑制剂D加用抗生素E手术治疗 3.女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P波。诊断为_A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C阵发性室性心动过速D心房颤动E心房扑动 4.男，20岁。1周前发热，T38，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36。双肺呼吸音清。心电图示：I度房

3、室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致该患者上述症状可能的原因是_A非ST段抬高型心肌梗死B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D自主神经功能紊乱E缩窄性心包炎 5.男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。该患者高血压属于哪一级_A第1级B第2级C第3级D理想血压E正常血压高限 6.患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能为_A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E心功能正常 7.患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mm

4、Hg，心电图示V1V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为_A肺梗死B高血压危象C急性心肌梗死D心脏神经官能症E高血压脑病 8.女，30岁，突发心悸1小时，心电图示：心率150次/分，律规整，QRS波正常，QRS波群后可见逆行P波。治疗首选_A胺碘酮B利多卡因C腺苷D西地兰E电复律 9.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图的定位诊断是_A、aVF出现病理性Q波，ST段抬高BV1V3出现病理性Q波，ST段抬高C、aVL、V1V6出现病理性Q波，ST段抬高DV3V5出

5、现病理性Q波，ST段抬高EV5V7、I、aVL出现病理性Q波，ST段抬高 10.男性，50岁，发现心脏杂音20，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是_A二尖瓣脱垂、反流B二尖瓣狭窄、关闭不全C主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D肥厚型梗阻性心肌病E室间隔缺损 11.男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。近几日出现头晕、头胀、血压波动较大，伴

6、左侧肢体肌力减退、麻木，此时最应进行的检查是_A脑电图B脑血流图C脑CTD动态心电图E心脏超声 12.可见f波_A房颤B房扑C房性心动过速D窦性心动过速E室性心动过速 13.男，20岁。1周前发热，T38，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，P100次/分，律齐，T36。双肺呼吸音清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。有助于该病诊断的检查结果是_ACK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性B类风湿因子滴度增高C抗核抗体荧光试验阳性D抗链“O”测定阳性E白细胞增多，血沉减慢 14.

7、患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除_A房颤B窦性心动过速C室上性心动过速D室性心动过速E型房室传导阻滞 15.患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能继续恶化，会出现_A端坐呼吸B心律失常C心肌再梗死D肺栓塞E电解质紊乱 16.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓，心率40次/

8、分，最恰当的治疗药物是_A多巴胺B美托洛尔C利多卡因D异丙肾上腺素E阿托品 17.心肌梗死后24小时内发生频发多源性室性过早搏动，应首选_A洋地黄B利多卡因C同步电复律D非同步电复律E美多心安 18.患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是_A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄伴关闭不全D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄 19.男性，50岁，发现心脏杂音20，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂

9、音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗为_A洋地黄BB受体阻滞剂C奎尼丁D异搏定E硝酸甘油 20.男，60岁，目前血压为150/95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。应用降压药2周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为_A卡托普利B硝苯地平C氢氯噻嗪D氯沙坦E美托洛尔 21.可见F波_A房颤B房扑C房性心动过速D窦性心动过速E室性心动过速 22.窦性心动过速首选_A奎尼丁B心得安C阿托品D慢心律E刺激迷走神经 23.高血压伴有低血钾_A肾动脉狭窄B原发性醛固酮增多症C尿毒症D皮质醇增多

10、症E嗜铬细胞瘤 24.室性心动过速伴血压70/40mmHg，首选治疗_A洋地黄B利多卡因C同步电复律D非同步电复律E美多心安 25.增高后12周恢复正常的心肌梗死的化验报告_AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 26.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物_A静滴硝酸甘油B静滴多巴胺C静滴多巴酚丁胺D静滴低分子右旋糖酐E静滴肝素 27.男性，50岁，发现心脏杂音20，近

11、半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是_A心电图B动态心电图C活动平板D超声心动图E心脏核素检查 28.患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为_A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄伴关闭不全D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄 29.可见P波_A房颤B房扑C房性心动过速D窦性心动过速E室性心动过速 30.阵发性高血压，发作时伴有

12、头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，受体阻滞剂有效_A肾动脉狭窄B原发性醛固酮增多症C尿毒症D皮质醇增多症E嗜铬细胞瘤 31.室性早搏首选_A奎尼丁B心得安C阿托品D慢心律E刺激迷走神经 32.心肌梗死起病6小时内增高的化验_AGPTB白细胞计数CCPKDGOTELDH 33.室性颤动，选择_A洋地黄B利多卡因C同步电复律D非同步电复律E美多心安 34.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关_A低钾低钠血症B低钾低氯血症C低钠低镁血

13、症D低钠低氯血症E低钾低镁血症 35.患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑_A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄伴关闭不全D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄 36.室上性心动过速首选_A奎尼丁B心得安C阿托品D慢心律E刺激迷走神经 37.顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音_A肾动脉狭窄B原发性醛固酮增多症C尿毒症D皮质醇增多症E嗜铬细胞瘤 38.皮肤有环形红斑，抗链“O”800单位以上_A风湿性心包炎B结核性心包炎C化脓性心包炎D急性非特异性心包炎E尿毒症性心包炎 39.房室传导阻滞首选_A奎尼丁B心得

14、安C阿托品D慢心律E刺激迷走神经 40.上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高_A风湿性心包炎B结核性心包炎C化脓性心包炎D急性非特异性心包炎E尿毒症性心包炎 41.心包腔内大量血性积液，OT试验阳性_A风湿性心包炎B结核性心包炎C化脓性心包炎D急性非特异性心包炎E尿毒症性心包炎 42.患者女性，22岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择（）A塞来昔布口服B羟氯喹口服C白芍总苷口服D糖皮质激素十环磷酰胺E丙种球蛋白静脉输注43.

15、急性白血病引起出血的主要原因是A血小板数量减少B血小板活性减低C弥散性血管内凝血D疑血因子缺乏E白血病细胞浸染44.麻疹患者具有传染性的时期是A潜伏期至前驱期B潜伏期至出疹后10dC前驱期至恢复期D潜伏期末23d至出疹后5dE前驱期至出疹后10d45.胃溃疡的好发部位是A胃窦部大弯侧B胃窦部小弯侧C胃体部大弯侧D胃体部小弯侧E贲门食管联合部46.患者，男，24岁诊断为急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该病最可能的类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病D急性粒细胞白血病M3型E急性粒细胞白血病M5型47.患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见A

16、Auer小体B细胞中有中毒颗粒CPh染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多48.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是A左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见B常为单发C坐位时下叶后基底段多见D仰卧位时下叶背段或上叶后段好发E右侧位时右上叶前段多见49.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加50.患者，男，56岁，肝硬化病史4年，1个月前出现腹胀，腹围增加，3d前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B自发性腹膜炎C合并消化性溃疡急性穿孔D门静脉血栓形成E上消化道出血第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页