2021主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷.docx

《2021主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷.docx（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2021主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管A.48小时以后B.612小时C.1224小时D.2448小时E.4872小时2.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人AFP均增高3.男性，48岁，背部肿块3cm4cm，质软，分叶状。边界不太清楚

2、，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是A.神经纤维瘤B.脂肪瘤C.纤维瘤D.皮肤癌E.皮肤转移癌4.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcmlcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤5.男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径3.0厘米的肿物来就诊，体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚，还应作其他的检查是A.肺灌注显像检查B.纤维支气管镜检查C.胸穿肺活检D.正侧

3、位胸片E.以上都不对6.有关食管癌描述哪项是正确的A.上段食管癌多见B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻C.血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高E.晚期病例，确诊率可达100%7.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A.立即停止输血B.面罩吸氧C.病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D.使用强心、利尿药，去除过多的体液E.四肢扎止血带8.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A.疟疾B.梅毒C.急性肾功能衰竭D.乙型肝炎E.艾滋病9.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每812小时后逐次增加浓度及加快速

4、度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.34小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml10.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪11.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处

5、理A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜室综合征E.缺血性骨坏死12.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克13.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆14.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次/分。对该

6、病人下一步首选治疗应是A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液15.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生A.心源性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克16.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/1

7、2.8kPa(110/96mmHg)。考虑病人已发生A.大出血，但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克（休克代偿期）E.虚脱17.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118次/分。病人应取的体位是A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10E.头部和躯干抬高30，下肢抬高2018.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0

8、.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多19.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全20.女性，28岁，因颈外

9、侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢21.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A.动脉血CO2分压B.动脉血pH值C.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压22.男性，25岁，被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa(75/60mmHg)，中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对

10、过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩23.女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A.24小时B.48小时C.72小时D.10小时E.5小时24.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是A.全血B.血浆C.10%葡萄糖液D.右旋糖酐液E.5%葡萄糖等渗氯化

11、钠溶液25.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术26.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后

12、及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术27.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染、毒血症D.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释28.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH

13、20)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在510分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml29.男性41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A.阻断受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排出量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

14、30.女性，58岁，患背部痈，体温40.2，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流31.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松32.关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最

15、符合本症A.心脏杂音上肢血压高，下肢血压低B.心脏杂音上肢血压低，下肢血压高C.心脏杂音上下肢血压相等D.听不到心脏杂音E.心脏杂音发绀33.非小细胞肺癌的治疗原则A.以手术为主的综合治疗B.放疗为主的综合治疗C.以中医中药为主的综合治疗D.以免疫治疗为主的综合治疗E.根治性手术切除34.女性，65岁，左侧慢性脓胸胸腔闭式引流术后2个月，目前闭式引流管中水柱波动不明显，每日引流量约20ml，病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是A.胸廓成形B.肺叶切除C.继续胸膜腔闭式引流D.逐步开放胸膜腔引流E.胸穿35.下列哪项表现与胸壁结核不符A.胸壁无痛软块B.全身症状明显C.脓液细菌培养阴性D.

16、胸壁肿块，按之有波动E.多数情况下表面皮肤因继发感染而红肿36.最容易形成血栓的瓣膜病是A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全37.男性，70岁，进食梗噎感2个月，钡餐发现食管中段4cm长的充盈缺损及黏膜破坏，最佳的治疗方案是A.手术B.化疗C.放疗D.放疗手术E.放疗化疗38.男性，58岁，进行性吞咽困难3个月，近两天突然出现进食呛咳，与下列哪项关系不大A.食管癌完全梗阻，食物反流入气管造成误吸B.食管癌侵犯喉返神经C.转移淋巴结压迫喉返神经D.食管气管瘘E.食管癌锁骨上淋巴结转移39.男性，65岁，低热、咳嗽3个月。胸部CT示右肺上叶后段有一直径3

17、cm周围型肿物，右主气管分叉可见直径1.2cm肿大淋巴结。对下一步诊治描述正确的是A.纵隔镜检查了解气管前肿大淋巴结的性质B.最适当的治疗措施是剖胸探查，右上肺叶切除C.胸腔镜行肺周围型肿物切除术D.术前支气管镜检查对该患者不适合E.经胸壁穿刺活组织检查阴性即可除外肺癌40.下列哪项属于肺癌的肺外表现A.肾病综合征B.突眼征C.Horner综合征D.Eaton-Lambert综合征E.Fallot四联征41.下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的A.静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好B.手术必须在心脏停跳状态下完成C.0mm的血管搭桥远期效果不好D.搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄E

18、.搭桥手术适用于所有冠心病人42.根治中度以上支气管扩张的有效方法是A.有效的抗炎治疗B.有效的体位引流C.切除病肺组织D.胸膜腔闭式引流E.以上都不是43.下列哪一种手术方式最好地体现了肺癌的外科治疗原则A.姑息性肿瘤切除B.肺叶切除C.全肺切除D.袖式肺叶切除E.体外循环下行肺癌切除术44.下列哪一项不是肺癌手术的禁忌证A.上腔静脉综合征B.膈肌麻痹C.阻塞性肺炎D.喉返神经麻痹E.锁骨上淋巴结肿大45.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见A.直接扩散B.淋巴结转移C.血行转移D.种植转移E.以上都是46.肺结核手术切除的原则是A.尽量扩大切除病肺组织，保证手术疗效B.尽量多保留肺组织，保

19、证术后肺功能C.尽量切除病肺组织，最大限度的保留健康肺组织D.老年患者要尽量保留病变较轻的肺组织E.年轻患者应尽多的切除病变周围的健肺组织47.中年男性患者，食管癌长度4cm，上缘距门齿22cm，属于哪一段A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段48.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是A.剖胸探查B.胸腔闭式引流术C.保守治疗D.胸腔穿刺抽气E.电视胸腔镜探查49.马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是A.肾动脉以下的腹主动脉B.肾动脉以上的腹主动脉C.锁骨下动脉以远的胸主动脉D.主动脉根部E.主动脉弓50.肺癌手术治疗的原则A.尽可能地切除患侧肺组织B.尽可能地保留健康肺组织C.彻底切除肺部癌肿病灶、局部及纵隔淋巴结，尽可能保留健康肺组织D.尽量扩大地切除病变周围健康组织E.切除病变组织，保留健康肺组织第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页