2021上海心血管内科(医学高级)考试模拟卷（3）.docx

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1、2021上海心血管内科(医学高级)考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪种心律失常是最容易发生阿-斯综合征发作A窦性心动过缓B窦房传导阻滞C窦性停搏D右束支传导阻滞E左束支传导阻滞 2.关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确A所有房颤均应转为窦性心律B所有慢性房颤均应转为窦性心律C所有阵发性房颤均无需抗凝D所有房颤均可应用洋地黄E永久性房颤可以采用控制心律加抗凝的治疗策略 3.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况A心肌梗死B主动脉瓣关闭不全C主动脉硬化D心力衰竭

2、E二尖瓣狭窄伴房颤 4.利尿剂在下列何种情况下慎用A急性肺水肿B脑出血C急性右心室梗死D高血压伴肾功能减退E嗜铬细胞瘤 5.临床上最常见的联合瓣膜病是A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全 6.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导C主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D心尖抬举样搏动E主动脉瓣区收缩期杂音 7.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音A早期纤维素性心包炎B心肌梗死后综合症C心室壁破裂D室间隔穿孔E肺栓塞 8.风湿性心瓣

3、膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A瓣膜明显增厚B漏斗型C隔膜型D二尖瓣狭窄伴关闭不全E联合瓣膜病变 9.Roth点见于A急性风湿热B病毒性心肌炎C结核性胸膜炎D亚急性感染性心内膜炎E系统性红斑狼疮 10.患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1.0cm2。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及A第三心音B收缩期喀喇音C开瓣音DAustin-Flint杂音E第四心音 11.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A地尔硫卓B硝酸甘油C美托洛尔D维拉帕米E阿替洛尔 12.动脉枪击音和毛

4、细血管搏动征常见于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全 13.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A胸片B冠状动脉造影C磁共振D彩色多普勒超声E心电图 14.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当A静脉滴注硝酸甘油B静脉注射利多卡因C肌内注射哌替啶D嚼服阿司匹林E静脉注射链激酶溶栓治疗 15.有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误A多见于2040岁的中青年人B新发病例减少，病人高发年龄继续后移C女性发病多于男性D约2/3有风湿热史E发

5、生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内 16.急性心肌梗死合并休克时禁用A糖皮质激素B洋地黄C去甲肾上腺素D多巴胺E异丙肾上腺素 17.在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是A开瓣音B心尖部舒张期杂音出现变晚C第一心音亢进D心界明显扩大E肺动脉瓣区第二心音亢进 18.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是A局限性动脉内膜的脂质条纹病变B纤维斑块病变引起管腔狭窄C纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D血管内膜表面破溃形成血栓及机化E动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血 19.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是A静滴肝素B静脉注射尿激酶C静滴极化液D吸氧E静注利多卡因 20.风湿性心瓣膜

6、病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A二尖瓣狭窄进入右心受累期B二尖瓣狭窄程度减轻C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣病变E内科治疗恰当，疗效好 21.风湿性心脏病最常见的心律失常A度房室传导阻滞B房性期前收缩C室性期前收缩D心房颤动E心室颤动 22.下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现A大咯血B心悸C头晕D头颈部动脉搏动感E胸痛 23.缺血性心脏病最常见的病因是A二尖瓣狭窄B原发性心肌病C严重缺血D主动脉瓣关闭不全E冠状动脉粥样硬化 24.哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音A主动脉瓣关闭不全B左房黏液瘤

7、C扩张型心肌病D肺动脉瓣狭窄E重度贫血 25.心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑A二尖瓣关闭不全B二尖瓣脱垂C左房黏液瘤D功能性杂音E三间瓣关闭不全 26.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A加速性室性自主心率B室性心动过速C室性期前收缩D房室传导阻滞E心室纤颤 27.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物A普鲁卡因胺B胺碘酮C普罗帕酮D美托洛尔E维拉帕米 28.二尖瓣狭窄是不出现哪项体征A心尖区舒张期隆隆样杂音B心尖区S1亢进C二尖瓣开放拍击音DS2逆分裂EP2亢进、分裂 29.二尖瓣狭窄合并房颤，心

8、室率123次/分，首选治疗是A硝酸甘油以扩张血管B用利尿剂以减少容量负荷C西地兰控制心室率D吸氧E二尖瓣分离术解除狭窄 30.患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值A超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B超声心动图示主动脉伴回声偏强C超声心动图示肺动脉瓣少量返流D超声心动图示二尖瓣少量返流E超声心动图示三尖瓣少量返流 31.冠心病患者出现心前区收缩喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A心室壁瘤B心力衰竭C乳头及功能不全致二尖瓣脱垂D二尖瓣相对关闭不全E室间隔穿孔 32.患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，

9、肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗A硝酸甘油B多巴酚丁胺C大量输液D硝普钠E美托洛尔 33.1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是A关节痛B发热C血沉增快D既往有风湿热史和现患风心病E抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常 34.患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是A脑出血B脑血栓C脑动脉硬化D脑栓塞E脑血肿 35.风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全A心尖区抬举样搏动B拍击样第一心音C肺动脉瓣区第二心音亢进D短绌脉E交替脉 36.查体时发现病人心

10、尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期A左房失代偿期B左房代偿期C肺动脉高压期D右心受累E左室代偿期 37.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见A前间壁心肌梗死B前侧壁心梗C下壁心梗D高侧壁心梗E广泛前壁心梗 38.单纯二尖瓣狭窄不会引起A肺动脉瓣高压B右室大C左室大D左房大E房颤 39.急性心肌梗死早期(24小时)的主要死亡原因是A心律失常B心室壁瘤C心脏破裂D心源性休克E心力衰竭 40.急性下壁梗死最易合并A左前分支传导阻滞B心房颤动C房室传导阻滞D室性期前收缩E室性心动过速 41.引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是A先心病B

11、风心病C马方综合症D升主动脉粥样硬化E主动脉瓣脱垂 42.亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于A扩张型心肌病B冠心病C结缔组织瓣膜病D风湿性主动脉瓣关闭不全E退行性瓣膜病 43.下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现A心尖区开瓣音B主动脉瓣区第二心音亢进C左心房大D心尖区舒张期隆隆样杂音E靴型心 44.二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见A心房颤动B脑梗死C急性肺水肿D肺部感染E感染性心内膜炎 45.男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.538.0，化验Hb82g/L，尿RBC56个/Hp，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物A青霉素B链霉素C头孢菌素D两性霉素E氯霉素 46

12、.动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A冠状动脉开口处B升主动脉C主动脉弓D升动脉开口处E腹主动脉 47.亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是A脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B中度贫血伴杵状指C高热持续不退，白细胞持续升高D皮下出血点增多E瓣膜穿孔 48.心绞痛和晕厥常见于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄 49.以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点A常伴有收缩期杂音B局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C左侧卧位或活动后更清楚D右心衰时杂音可减弱或消失E杂音可伴舒张期阵颤 50.患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用A硝酸甘油B神经垂体素C酚磺乙胺D卡托普利E硝普钠第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页