2021年山西主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年山西主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题48小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共21题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因为A：肾上腺手术B：肾上腺放射性核素照射C：肾上腺肿瘤D：双侧肾上腺结核E：特发性肾上腺萎缩 2.糖尿病患者注射正规胰岛素的时间是A：餐前5minB：餐前15minC：餐前30minD：餐前1hE：餐后15min 3.女性，70岁，3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏92次分，伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能的诊断

2、是A：原发性甲状腺功能减退B：桥本甲状腺炎C：淡漠型甲亢D：亚急性甲状腺炎E：单纯性甲状腺肿 4.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A：房性期前收缩B：室性期前收缩C：交界性期前收缩D：阵发性房颤E：房室传导阻滞 5.在应激状态下，正常成人皮质醇最大分泌量约为A：至多100mgB：200300mgC：300400mgD：500600mgE：600mg以上 6.直接刺激肾上腺皮质分泌醛固酮的激素是下列哪一种A：ACTHB：肾素C：血管紧张素原D：血管紧张素IE：血管紧张素 7.甲亢服用抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查A：BMRB：甲状腺131I摄取率C：TT3D：TT4E：TSH 8.女性，41岁，

3、甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40，心率150次分，血压96kPa(9050mmHg)，兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞02HP，血白细胞010 9L，诊断可能为A：甲亢伴感染中毒性脑病B：甲亢伴中毒性心肌炎C：甲亢并感染中毒性休克D：甲亢危象并化脓性扁桃体炎E：化脓性扁桃体炎并急性肠炎 9.关于糖尿病并发症正确的叙述是A：肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变B：高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因C：糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D：心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70E：肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因 10

4、.下列哪项符合淡漠型甲亢A：心悸、多食、多汗、无力明显B：突眼征明显C：甲状腺肿大明显D：T4不增高，而只有T3增高E：常见于老年人，易发生甲亢危象 11.甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是A：球后组织有细胞浸润B：球后组织有水肿C：眼外肌水肿变性D：上眼睑肌的痉挛和回缩E：球后脂肪组织增生 12.Graves病为自身免疫性疾病的直接证据有A：95的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激素(TSH)受体抗体B：周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C：肿大的甲状腺及球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D：病人及家属常同时或先后发生其他自身免疫性疾病E：病

5、人及家属血液循环中抗甲状腺及抗胃抗体阳性及其滴定值往往较高 13.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是A：促进钙离子排除B：促进磷的回吸收C：抑制磷的回吸收D：促钠、钾排除E：尿酸化 14.甲状腺性甲亢最常见的是A：多结节性甲状腺肿伴甲亢B：自主性高功能性甲状腺瘤C：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症D：碘源性甲亢E：滤泡性甲状腺癌 15.下列哪种疾病不属肾上腺疾病A：库欣(柯兴)综合征B：嗜铬细胞瘤C：原发性醛固酮增多症D：先天性11-羟类固醇脱氢酶缺乏E：爱迪生病(阿狄森病) 16.女，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法A：垂

6、体放射治疗B：经蝶窦切除微腺瘤C：肾上腺切除D：影响神经递质药物治疗E：肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗 17.下列各项中，哪项是呼吸性酸中毒常见原因A：发热B：创伤C：感染D：精神过度紧张E：气胸 18.下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是A：肿瘤B：腺癌C：双侧增生D：单侧增生E：增生伴腺瘤 19.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有A：躁狂B：昏迷C：幻觉D：血压下降E：以上都不是 20.用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为A：3040md，疗程1年即可停药B：3040md，病情缓解FT3、FT4恢复正常后递减，疗程5年至2年C：3040md，症状消失，酌情停药D：3040m

7、d，FT3、FT4恢复正常即停药E：3040md，血中TSH正常即停药 21.下列何种激素与人类神经系统发育有关A：生长激素B：甲状腺激素C：肾上腺素D：肾上腺皮质激素E：胰岛素 二、多项选择题（共21题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.有关二甲双胍，说法正确的有A：是肥胖的2型糖尿病患者的一线用药B：1型糖尿病也可应用C：适用于C()PD患者D：禁用于糖尿病酮症E：常见的不良反应是乳酸性酸中毒 2.有关2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是A：胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷B：胰岛素抵抗C：胰岛素分泌缺陷D：胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病E：胰岛素抵抗和

8、B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了 3.双胍类降糖药的降糖机制是A：刺激胰岛B细胞分泌胰岛素B：减少胃肠道对葡萄糖的吸收C：抑制肝糖原分解D：增加糖的无氧酵解E：改善外周组织对胰岛素的抵抗 4.患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200130mmHg(73kPa)，此时不宜选用哪些项检查A：ACTH兴奋试验B：酚妥拉明试验C：组织胺试验D：胰升糖素试验E：冷加压试验 5.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有A：测定ACTHB：24小时尿游离皮质醇C：测定血浆皮质醇D：大剂量地塞米松试验E：肾上腺CT 6.下述关于HDL的叙述中正确的是A：HDL颗粒最小B：HD

9、L密度最高C：HDL的蛋白质部分以ApoA为主D：HDL主要在肝脏合成E：HDL是抗动脉粥样硬化因子ApoA为主；HDL，主要在肝脏合成；HDL水平升高有利于促进外周组织(包括动脉壁)移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子 7.胰岛素治疗的指征A：1型糖尿病B：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C：合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D：急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切E：围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效 8.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括A：呋塞米B：阿斯匹林C：保泰松D：强的松E：美托洛尔(倍他乐

10、克) 9.高钙危象处理原则有A：大量滴注生理盐水B：利尿C：使用降钙素D：透析治疗E：二膦酸盐 10.糖尿病微血管病变主要表现在A：视网膜B：神经C：肾动脉D：心肌组织E：外周动脉 11.下述关于乳酸的叙述正确的是A：乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物B：体内乳酸产生的主要部位是骨骼肌、脑、红细胞和皮肤C：乳酸的代谢清除的主要部位为肝脏和肾脏D：乳酸只在肝脏代谢清除E：肌肉不参与乳酸的代谢 12.女，43岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸，食量正常，自测脉搏92次分，其父患糖尿病。(肼示：O'30'60'120'180'。血糖：614.88.4mmolL。

11、糖化血红蛋白5，可能的诊断包括A：糖尿病B：甲状腺炎C：IGTD：甲亢E：自主神经功能紊乱 13.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括A：别嘌呤醇B：秋水仙碱C：吲哚美辛D：苯演马隆E：糖皮质激素 14.女，28岁,BMI为29kgm2，月经稀发。查体：BPl5090mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的A：皮质醇B：地塞米松抑制试验C：LH、FSH、TD：Ins释放试验E：垂体核磁 15.糖尿病自主神经表现为A：直立性低血压B：胃排空延迟C：持续心动过速D：尿失禁E：逆向射精 16.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为A：多尿，烦渴多饮B：呼吸有烂苹果昧C：皮肤弹性

12、差D：嗜睡E：血压下降 17.有高血压表现的内分泌疾病'A：皮质醇增多症B：肢端肥大症C：巨人症D：甲状腺机能亢进症异位ACTH综合征E：甲状旁腺功能低减 18.女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常A：血钙低、磷高B：血浆中活性维生素D低C：血浆中甲状旁腺激素测值高D：尿钙高E：血浆中甲状腺激素测值高 19.了解甲状旁腺功能的方法有A：磷清除率测定B：肾小管重吸收率测定C：葡萄糖抑制试验D：皮质醇抑制试验E：美替拉酮试验 20.下述与糖尿病有关的眼科疾患为A：视网膜病变B：白内障C：青光眼D：屈光改变E：黄斑病 21.下述何种药物可引起高

13、泌乳素血症和溢乳A：氯丙嗪B：甲氧氯普胺(胃复安)C：雌激素D：甲基多巴E：组胺 22.女，51岁，甲状腺肿大10年，发热1周，体温50C，查体：咽充血，甲状腺。，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(一)，心率85次分，可能的诊断A：甲亢Graves病B：慢性淋巴细胞性甲状腺炎C：亚急性甲状腺炎D：单纯甲状腺肿E：上呼吸道感染 23.下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒A：感染B：酮症酸中毒C：高渗性非酮症糖尿病昏迷D：低氧血症E：心功能不全 24.肥胖可见于哪些疾病的临床表现A：下丘脑疾病B：垂体炎C：Cushing综合征D：甲状腺功能减低E：性功能减低 25.下述对LDL

14、的叙述中正确的是A：LDL亦称脂蛋白B：它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中胆固醇的主要运输形式C：富含ApoB48D：LDL在血中由VLDL转变而来E：具有致动脉粥样硬化的作用 26.下面关于血脂和脂蛋白的描述正确的是A：血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B：脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C：脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D：脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高E：脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能 27.下述关于胰岛素瘤的叙述正确的是A：90以上见于胰腺B：80以上为腺瘤'C：可为家族性D：可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存E：肿瘤多数较小第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页