2021山西主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（7）.docx

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1、2021山西主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查C粪便隐血检查DX线腹部平片E上消化道钡剂造影检查 2.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A破裂严重时，可行脾切除术B破裂较轻时，可行脾修补术C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自家输血E输血及补平衡液，以纠正血容量不足 3.临床上最常见的肠套叠类型是A空肠套入回肠B回肠套入回肠C回肠套入结肠D盲肠套入回

2、肠E结肠套入结肠 4.有关Meckel憩室以下哪项是正确的AMeckel憩室是后天获得性的真性憩室BMeckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等CMeckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血DMeckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除 5.最常见的发绀型先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D右室双出口E大动脉错位 6.慢性阑尾炎最主要的体征是A结肠充气试验阳性B转移性右下腹痛C直肠指诊直肠右前方触痛D右下腹局限性压痛E腰大肌试验阳性 7.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项

3、是错误的A既往史中常有冠心病或房颤史B剧烈腹部绞痛，药物难以缓解C早期即出现明显的腹膜刺激征D频繁呕吐E可于早期出现休克 8.下列哪项不是痔形成的因素A无静脉瓣B直肠上、下静脉丛畸形C静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持D腹压增高E直肠肛管慢性感染 9.下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A血白细胞明显升高，分类中性超过90BX线腹平片可见多个液气平面C腹腔穿刺抽出血性物D血气分析示血氧分压降低E血生化检查示电解质紊乱 10.胫骨干中1/3骨折，容易发生A神经损伤B血管损伤C骨缺血坏死D骨折不愈合E骨筋膜间隔综合征 11.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是A阑尾炎B脓毒症C骨髓炎D

4、痔感染E化脓性胆囊炎 12.急性胰腺炎患者出现休克则表示A血容量不足B继发细菌感染C胰腺出血坏死D并发腹膜炎 13.关于肝外科疾病，下列哪项不正确A对于肝脓肿要充分引流B肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除C小肝细胞癌的切除率高D单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E小的肝血管瘤没有必要切除 14.下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的A阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状B胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准C胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏D类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关E类癌是一种APUD瘤 15.关于遗传性红细胞增多症，切脾的适应症除外A贫血B黄疸C脾肿大

5、不严重D伴下肢溃疡E小于4岁 16.关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确A脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流B合并胆道感染者应引流胆道C血源性肝脓肿应治疗原发病灶D脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗 17.肝的正中裂内有下列哪项静脉经过A肝中静脉B肝右静脉C肝右门静脉D腔静脉E右肝管 18.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是A突发的剧烈腹痛B恶心、呕吐C发热D肠鸣音消失E腹式呼吸减弱 19.有关滑动疝的概念，正确的是A滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B通常是难复性疝C滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分D滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内E滑动疝是指乙状结肠滑入了

6、疝囊内 20.胆总管一般长度是A1517cmB57cmC911cmD79cmE1214cm 21.胆道疾病首选的诊断方法是AB超B口服胆囊造影C内镜逆行性胰胆管造影(ERCD经皮经肝穿刺胆道造影(PTE静脉胆道造影 22.女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数1810 9/L。适宜的处理是A择期手术B留急诊室观察C急诊手术D积极进行中药治疗E抗生素、补液、胃肠减压等 23.男性，40岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征(一)。血常规：白细

7、胞10.510 9/L，尿、便常规正常。最可能的诊断是A急性胃肠炎B急性胆囊炎C上消化道穿孔D胆道蛔虫病E肾绞痛 24.现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是A内镜胆囊切除B开腹手术胆囊切除C腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D做ERCP或胆道造影检查E保守治疗 25.甲状腺单结节应注意恶变的年龄段为A妊娠妇女B40岁以下妇女C儿童D年轻男性E老年男性 26.1980年9月，德国妇产科医师首次成功地用腹腔镜技术做了什么手术A肠粘连松解术B输卵管节育术C阑

8、尾切除术D胆囊切除术E腹腔镜在动物试验胆囊切除 27.下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的APaget病恶性程度较低B锁骨上淋巴结转移属远处转移C原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫D乳腺癌保乳术后应接受放疗E雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 28.恶性程度最高的乳腺癌是A髓样癌B湿疹样癌C硬癌D粘液癌E炎性癌 29.有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是错误的A一般为难复性疝B膀胱可成为疝囊的一部分C疝内容物不会是大网膜D乙状结肠可成为疝囊的一部分E可发生嵌顿 30.下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A胰十二指肠下动脉B胰十二指肠上动脉C结肠中动脉D结肠右动脉E回结肠动脉 31.女性，62岁，

9、剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数2810 9/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U(索氏)，最可能的诊断是A急性胰腺炎B胆道蛔虫症C急性胆囊炎，胆石症D急性梗阻性化脓性胆管炎E溃疡病穿孔 32.闭袢性肠梗阻的特点是A呕吐频繁B疼痛为阵发性剧痛C肠鸣音高亢时，有高调金属音D可排出粘液血样便E腹部有不对称隆起 33.急性阑尾炎最重要的体征是A麦氏点压痛B右下腹固定压痛点C脐周压痛D反跳痛E结肠充气试验 34.女性，25岁，发现颈前肿物

10、2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为A颏下皮样囊肿B甲状舌管囊肿C胸腺咽管囊肿D甲状腺腺瘤E囊状淋巴管瘤 35.肛裂三联症是指A肛裂、出血、前哨痔B疼痛、便秘、出血C疼痛、出血、前哨痔D肛裂、前哨痔、肛乳头肥大E便秘、出血、前哨痔 36.门脉高压临床表现的描述中哪项错误A肝脏体积缩小B不会出现黄疸C脾肿大，脾功能亢进D呕血或黑便E腹水 37.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型A甲状旁腺肿大B甲状旁腺单发腺瘤C甲状旁腺多发腺瘤D甲状旁腺癌E以上都不是 38.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A妊娠期腹壁肌肉

11、薄B孕妇对疼痛不敏感C妊娠子宫位于阑尾前D妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E以上都不正确 39.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A应当先行积极的非手术治疗B应立即急诊行脾切除术C应立即急诊行门腔静脉分流术D应立即行TIPSS术E应立即急诊行门奇静脉断流手术 40.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的A淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B淋巴转移只有当肿瘤侵犯到粘膜下层时才可能发生C向上转移是淋巴转移的主要方向D癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E癌可通过神经鞘扩展 41.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是A腋动脉、肱动脉B股动脉、胭动脉C四肢大血管D四肢中小

12、动静脉，以静脉为主E四肢中小动静脉，以动脉为主 42.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制A0.98kPaB1.96kPaC2.94kPaD3.92kPaE4.90kPa 43.确定乳房肿块性质，准确性最高的是A临床表现B乳腺钼靶X线片CB超D红外线透照E病理学检查 44.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原A肠激酶B钾离子C钠离子D盐酸E磷脂酶 45.血栓闭塞性脉管炎早期症状是A下肢剧痛B下肢游走性痛C间歇性跛行D皮肤苍白干燥E患肢足背动脉消失 46.急性腹膜炎早期呕吐原因是A神经性呕吐B反射性呕吐C肠梗阻D肠麻痹E肠痉挛 47.十二指肠溃疡首选的手术方式是A选择性迷走神经切断术B高选择

13、性迷走神经切断术C胃大部切除术（毕I式）D胃大部切除术（毕式）E迷走神经干切断术附加胃窦切除术 48.脾脏是体内最大的外周淋巴器官，其淋巴组织约占全身总量的A25%B10%C60%D40%E5% 49.直肠及肛管的长度是A1214cmB1518cmC1924cmD2528cmE2931cm 50.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A肿瘤距肛门的距离B肿瘤是否已侵犯肠管周围C左半结肠的长度D肿瘤有无远处转移E肿瘤的病理类型第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页