2021山东呼吸内科(医学高级)考试真题卷.docx

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1、2021山东呼吸内科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.柏油样便是由于A血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁B血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D血红蛋白以原物形式排出E血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 2.系统性硬化症患者致残和死亡的主要原因是A心肌病变B肺部受累C神经系统损害D甲状腺功能低下E并发恶性肿瘤 3.4岁患儿，4d前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8，烦躁，颈部

2、淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是A风疹B幼儿急疹C麻疹D肠道被动感染E猩红热 4.下列关于分水岭梗死描述不正确的是A多无意识障碍B是相邻血管供血区之间的边缘带缺血C动脉源性栓塞亦可引起该病D主要是由于血液流变学异常所致E临床上呈卒中样起病，多由血流动力学障碍所致 5.女性患者16岁，诊断为急性髓细胞白血病，下列哪项不见于急性髓细胞性白血病A全血减少B外周血可见幼稚粒细胞C骨髓增生极度活跃D巨核细胞成熟障碍E骨髓中原始加早幼粒细胞比例增大 6.关于茶碱类治疗支气管哮喘的药理作用，下列哪一项是不正确的A抑制磷酸酯酶B刺激肾上腺分泌肾上腺素C增强气道纤毛清除功能D抗感染作用E阻断因吸入刺

3、激物引起的反射性支气管收缩 7.男性患者，18岁，面色苍白，牙龈出血3个月，发热2周，Hb 45g/L，WBC 4.5109/乙骨髓：原始+幼稚细胞0.795，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是A联合化疗同时B第1次完全缓解时C第1次复发时D发作最严重时E化疗1个疗程后 8.鞍鼻畸形见于下列哪种血管炎疾病A大动脉炎B颞动脉炎CWegener肉芽肿D显微镜下多血管炎E结节性多动脉炎 9.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A肾上腺次全切除+垂体外照射B肾上腺全切除+垂体外照射C口服肾上腺皮质激素合成阻滞药D经蝶

4、窦切除垂体微腺瘤E以上均不理想 10.女性患者，63岁，既往溃疡性结肠炎病史 11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A结肠镜+活检B钡剂灌肠C反复便常规+隐血D便细菌培养E肿瘤标志物 11.关于输血后疟疾的叙述哪项是错误的A常发生于输入含疟原虫血后710dB临床表现与蚊传疟疾不同C无远期复发问题D不产生迟发型裂殖体E无肝内繁殖阶段 12.男性患者，35岁，在胃大部分切除后出现头晕，乏力，面色苍白，舌痛，诊断为巨幼细胞性贫血，原因是对哪项物质吸收障碍A蛋白质B

5、叶酸C维生素B12D脂肪E铁 13.小肠渗出性腹泻时大便的特点是A水样便B镜下脓血便C肉眼脓血便D黏液便E脂肪便 14.女性患者，57岁，既往反复出现右上腹隐痛，伴右肩部酸胀感。进食红烧肉10h后出现上腹部剧烈持续性疼痛，向腰背部呈条带状放散，伴腹胀及恶心呕吐。查体：血压120/70mmHg，脉搏94/min，呼吸19/min，巩膜轻度黄染，腹平软，上腹部压痛(+)，无肌紧张和反跳痛，肝区叩痛 (+)。化验血清淀粉酶1200U，超声显示胆囊结石，胰腺来见异常。该患临床诊断为A急性胆囊炎B慢性胆囊炎急性发作C胆源性急性胰腺炎D急性胰腺炎E急性肠梗阻 15.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A意

6、识不清B肢体瘫痪C头痛D抽搐E脑膜刺激征 16.霍乱大流行的最主要传播途径是A食物传播B水源传播C直接接触D苍蝇媒介E空气传播 17.原发性血小板增多症治疗错误的是A静脉放血B骨髓抑制药C干扰素D血小板单采术E抗凝和溶栓治疗 18.女性患者，35岁，月经稀少、消瘦2年。查体：脉搏120/min，多汗，甲状腺度大，有血管杂音。下列哪项符合诊断ATSH降低，TRH刺激后无升高BPRL升高，TRH刺激后继续升高CFSH及LH降低，LRH刺激后无升高DFT3、FT4降低，TRH刺激后，升高反应延迟EFT3、FT4正常，TRH刺激后，无升高反应 19.肾病综合征发生血栓栓塞最常见的部位是A肾静脉B股静脉

7、C肺动脉D冠状动脉E椎动脉 20.有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项不正确A可分为温抗体型及冷抗体型B血管外溶血及血管内溶血C肾上腺皮质激素是首选的治疗D脾切除为二线治疗E病人积极输血，纠正贫血 21.女性患者，52岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10d后，咳大量脓臭痰，诊断可能为A急性肺脓肿B支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D肺结核E支气管胸膜瘘 22.环磷酰胺有下列副作用，但除外A出血性膀胱炎B血糖高C骨髓抑制D肝损害E胃肠道反应 23.男性患者，78岁，无明确诱因发热体温39.4，1d前周身不适，头痛，继之恶心，呕吐4次所进食物及胃液，腹泻10余次，开始为稀水样大便，后转为黏

8、液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞1520个/HP，RBC 1015个/HP；这位病人应诊断A细菌性痢疾，中毒型B急性细菌性痢疾，重型C急性细菌性痢疾，普通型D急性细菌性痢疾，轻型E细菌性痢疾，混合型 24.女性患者，26岁，以“反复口腔溃疡伴关节疼痛2年”为主诉入院，疑诊为白塞病。与系统性红斑狼疮鉴别有困难时，哪项化验检查最有意义A血沉B血清补体C血清免疫球蛋白D血清抗核抗体E抗心磷脂抗体 25.从病理生理角度归纳腹泻的发生机制下列哪项不正确A渗出性腹泻B渗透性腹泻C肠肌松弛性腹泻D分泌性腹泻E动力性腹泻 26.女性患者，50岁，糖尿病痛史12年，水肿、蛋

9、白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/L，K+6.5mmol/L，血肌酐448mol/L，哪一种降压药不宜使用A硝酸甘油B依钠普利C氢氯噻嗪D氨氯地平E硝苯地平 27.儿童肾病综合征最常见的病理类型是A微小病变肾病B系膜增生性肾炎C膜性肾病D局灶性节段性肾小球硬化E系膜毛细血管性肾炎 28.以下哪种类型的肾小球疾病对激素敏感A中度系膜增生性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C微小病变型肾病D膜性肾病E局灶节段硬化 29.关于慢性肾炎的治疗，以下说法不正确的是A改善或延缓肾功能进行性恶化B改善或缓解临床症状C防治严重合并症D首选ACEI类降低血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化E消除

10、尿红细胞减轻微量尿蛋白为治疗目标 30.关于肾病综合征的治疗，哪项是错误的A只要血肌酐不升高，应该给予高蛋白饮食，以补充血清蛋白B限制盐和水的摄入C免疫抑制药和糖皮质激素可联合应用D可用抑制血小板聚集的药物治疗E血浆胶体渗透压的下降所致的水肿、尿量减少，可用利尿药 31.普通型流脑临床特征有A明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强B急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强C明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强D急剧发病、上呼吸道症状不明显，发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强E急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强 32.白塞病患者的首发症状多为A复发性口腔溃疡B眼色素膜炎C关节炎D结节红斑E

11、毛囊炎 33.男性患者，41岁，1年前诊为“系统性硬化症”，未系统治疗。1周前突然出现恶性高血压、急进性肾功能不全和微血管病性溶血，提示A出现“硬皮病肾危象”B有血液系统受累C激素用量不足D药物不良反应E内分泌系统损害 34.女性患者，22岁，近1年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。查体：未见口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻及血管杂音，最可能的诊断是A显微镜下多血管炎B腰椎间盘突出C白塞病D系统性红斑狼疮E大动脉炎 35.男性患者，48岁，因右颈部淋巴结肿大诊断为恶性淋巴瘤，经检查累及颈、腹股沟淋巴结，肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻。临床分期属AABBCADBEA 36.中枢神经系

12、统白血病多见于A儿童急性粒细胞白血病早期B慢性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病急变D急性淋巴细胞白血病缓解期E急性单核细胞白血病晚期 37.关于急性肾盂肾炎，下列说法不正确的是A起病急B常出现高血压和氮质血症C常有腰痛、肋脊角压痛D可伴尿频、尿急、尿痛E可不伴尿频、尿急、尿痛 38.关于慢性肾小球肾炎，以下说法正确的是A慢性肾小球肾炎是由急性肾小球肾炎发展而来B机体代谢紊乱所致C免疫紊乱所致D细菌直接对肾脏的感染E病毒直接对肾脏的感染 39.患者突发晕厥急诊，D-二聚体2000g/L，PaO2 40mmHg，胸部X线可见靠近胸膜的多发楔形，关于患者所患疾病，下述哪一项是正确的A是临床综合征的总

13、称B是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D发病率低，但病死串高E由于其临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低 40.腔隙性梗死灶主要分布在A基底核、内囊、大脑皮质下白质B小脑白质及其齿状核C中脑和延髓D丘脑和脑桥E大脑皮质和小脑皮质 41.男性患者，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要A胃型B脱水C呕吐咖啡样物D振水音E呕吐隔宿食物 42.女性患者，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平；最可能的诊断是A肺癌胸膜转移B结核

14、性胸膜炎C胸膜间皮瘤D乳糜胸E肝硬化所致胸腔积液 43.不孕症伴有痛经，常发生于A多囊卵巢综合征B子宫内膜异位症C子宫内膜增殖症D卵巢囊肿E黏膜下子宫肌瘤 44.子宫肌瘤声像图表现的描述，哪一项是错误的A肌瘤变性时，内部可见无回声区B肌瘤结节一般呈低回声区C有黏膜下肌瘤时，内膜显示更清晰D子宫增大E膀胱受压变形 45.患者，男，28岁，皮下扪及肿块6个月余。超声检查压之不变形。声像图提示（）A脂肪瘤B纤维瘤C皮下组织增厚D炎症E皮脂腺囊肿46.造成前置胎盘的假阳性超声诊断的原因有膀胱过度充盈子宫局部收缩子宫肌瘤羊膜腔外血块膀胱未充盈ABCDE 47.以下哪项属于子宫肌瘤良性退行性变玻璃样变钙化

15、脂肪变性肉瘤样变ABCDE 48.对子宫内膜癌手术范围选择及预后判断重要的超声表现是A肿瘤血流丰富B肿瘤大小C肿瘤形态D肿瘤内回声不均质E肿瘤浸润子宫肌层50% 49.根据肝脏声像图表现，最可能的诊断是（）A原发性肝癌B转移性肝癌C肝脓肿D肝血管瘤E肝囊肿50.某患者肝脏发现肿块回声，根据CDFI声像图表现(彩图28)，最可能的诊断是A肝血管瘤B肝脓肿C肝炎性假瘤D肝囊肿E肝癌第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页