2021年浙江正高(内科学)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年浙江正高(内科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃部癌前病变主要是指 _A.肠上皮化生B.假幽门腺化生C.胃腺体萎缩D.胃腺体增生E.胃粘膜不典型增生2.正常人的1ES静息压是 _A.1030mmHgB.415mmHgC.3050mmHgD.<6mmHgE.>25mmHg3.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0cm0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 _A

2、.内镜下切除B.手术治疗C.介入动脉化疗D.内镜下局部化疗E.免疫治疗4.食管的癌前病变是 _A.食管炎B.食管憩室C.食管狭窄D.Barrett食管E.贲门失弛缓5.Barret食管是指下列哪一种 _A.食管鳞状上皮增生B.粘膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.粘膜糜烂或溃疡形成E.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮代替6.下列哪一种反流不会产生食管粘膜损害 _A.胃酸B.胃蛋白酶C.非结合胆酸D.胰酶E.胃粘液7.目前诊断胃癌可靠的手段是 _A.幽门螺杆菌感染检查B.胃液分析C.粪便隐血试验D.X线钡餐检查和胃镜加活检E.胃癌血清标志物8.患者，男性，50

3、岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是 _A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃溃疡出血D.胃癌E.食管癌9.男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半月来持续黑便2次/天，量不多，血压正常，胃镜见窦部有直径约4.0cm，不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是 _A.克罗恩病B.胃溃疡C.复合性溃疡D.胃癌E.卓-艾氏综合征10.男性，55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体轻度贫血貌，上腹压痛，未触及包块，多次粪便隐血(+)，应考虑下述哪一项诊断最为适宜

4、 _A.胃溃疡恶性变B.胃溃疡并慢性穿孔C.胃溃疡并胃炎D.胃溃疡活动期E.胃溃疡并出血11.男，45岁，患胃溃疡8年，半年来上腹痛，无规律，进食后重，钡餐造影示：胃粘膜增粗，胃窦部见0.3cm0.3cm龛影，胃蠕动正常，胃酸正常，最可能诊断为 _A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡合并D.胃溃疡合并胃粘膜脱垂症E.胃良性溃疡但不排除恶变12.Krukenberg瘤是指种植于卵巢的 _A.胆囊癌B.肝癌C.胃癌D.胰腺癌E.大肠癌13.胃癌血行播散最常转移到 _A.肝脏B.腹膜C.肺脏D.肾脏E.卵巢14.男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃

5、窦部可见2.5cm3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是 _A.胃溃疡出血B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡恶变15.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是 _A.浅表性胃窦胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.胃癌E.胃淋巴瘤16.反流性食管炎的发病机制主要是 _A.食管对反流物清除功能削弱B.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤C.食管下端括约肌张力低下D.食管下端括约肌张力增高E.胆汁所致的食管粘膜损伤17.有关一过性1ES松弛哪种说法不对

6、 _A.仅见于胃食管反流病患者B.是影响胃食管反流的重要因素C.是非吞咽情况下1ES自发性松弛D.持续时间长于吞咽时1ES松弛E.是1ES静息压正常的胃食管反流病(GERD)患者的主要发病机制18.下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现 _A.咽喉炎B.哮喘C.上消化道出血D.食管狭窄E.鼻窦炎19.胸骨后疼痛伴烧灼感应首要考虑 _A.胃食管反流病B.冠心病、心绞痛C.慢性胃炎D.咽喉炎E.消化性溃疡20.诊断反流性食管炎最准确的方法是 _A.食管测压B.24小时食管pH监测C.食管钡餐检查D.内镜检查E.食管滴酸试验21.有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确 _A.pH4的总百分时间B.

7、直立及仰卧位pH4的百分时间C.反流次数D.长于10min的反流次数E.持续最长的反流时间22.下列哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系 _A.钡餐检查B.核素胃食管反流C.24小时食管pH监测D.食管测压E.内镜检查23.胃食管反流病手术适应证不包括哪项 _A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管E.内科治疗无效24.食管的抗反流屏障中起主要作用的是 _A.食管粘膜B.膈脚C.膈食管韧带D.食管下括约肌E.食管与胃底间的锐角25.下列哪项是反流性食管炎典型的临床表现 _A.反酸、嗳气B.右季肋部腹痛C.吞咽梗阻D.胸骨后灼热感与疼痛

8、E.呕吐26.反流性食管炎损害食管粘膜的主要成分为 _A.胆汁B.胃酸、胃蛋白酶C.结合胆盐D.胰蛋白酶E.胰液27.内镜所见反流性食管炎C级是 _A.有一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mmB.有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5cm，但没有融合性病变C.有一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5mm，仅有两个以下融合性病变D.粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径E.粘膜破损有融合，至少达75%的食管周径28.溃疡型肠结核的主要表现为 _A.常可扪及肿块B.多无结核中毒症状C.常发生大出血D.常腹痛、腹泻，大便呈糊样E.多并发急性穿孔29.肠结核的预防应着重的方面是 _A.保持大便通

9、畅B.有关结核病的卫生宣传教育C.提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒D.加强卫生监督E.肠外结核特别是肺结核的早期诊治30.女，25岁，低热，腹泻2个月。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及肿块，移动性浊音阴性。下列哪项检查最能明确此病人的诊断 _A.选择性肠系膜下动脉造影B.纤维回结肠镜C.纤维胃镜D.X线钡剂灌肠E.X线全程钡餐31.增殖型肠结核的临床表现最少见是 _A.右下腹痛B.腹部肿块C.便秘D.腹胀E.腹泻32.肠结核的好发部位是 _A.升结肠B.直肠、乙状结肠C.横结肠D.回盲部E.降结肠33.肠结核最好的部位是 _A.十二指肠B.升结肠C.回盲部D.乙状结肠E.空肠34

10、.女性，34岁，腹泻，伴低热2个月余，便中无粘液及脓血。查体T37.6，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，化验ESR 65mm/h，为明确诊断应首选下列哪项检查 _A.X线胃肠钡餐造影B.钡剂灌肠检查C.纤维胃镜检查D.纤维结肠镜E.大便常规+隐血35.肠结核的感染途径主要是由 _A.血行播散B.经口感染C.手术操作D.通过淋巴系统蔓延E.直接蔓延36.关于肠结核哪项是错误的 _A.腹泻是溃疡性肠结核的主要表现B.溃疡型肠结核较多发生消化道出血C.腹块主要见于增生型肠结核D.增生型肠结核多以便秘为主要表现E.肠结核常有右下腹压痛37.某慢性腹泻患者经X线钡餐检

11、查发现StieringSign，其诊断首先考虑 _A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.盲肠癌D.阿米巴痢疾E.肠结核38.增生型肠结核的常见表现是 _A.腹泻与便秘交替出现B.腹泻C.便秘D.消瘦E.腹痛39.肠结核的主要由下列哪项途径感染 _A.呼吸道感染B.经口感染C.血液传播D.体液感染E.接触感染40.女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹证，有钡影跳跃征像，最可能的诊断是 _A.慢性阑尾炎B.克罗恩病C.回盲部肿瘤D.肠伤寒E.肠结核41.女，30岁，腹胀、便秘2个月，伴乏力，食欲轻度减退，体重减轻。近1个月上述症状加重，伴频繁呕吐。查体：右下腹可触

12、及6cm7cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。起病以来，无发热及盗汗。最可能的诊断是 _A.增殖型肠结核B.右半结肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾周围脓肿E.阿米巴肉芽肿42.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的 _A.呕血呈咖啡色，是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所致B.黑粪呈柏油样，系血红蛋白经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致C.可出现低热，一般不超过38.5，可持续35天D.血BUN常增高，大多为6.79mmol/L，1周后才降至正常E.出血早期，血红蛋白、红细胞及血细胞比容均无变化43.上消化道出血病因确诊率最高的方法是 _A.病史、症状和体征B.X线钡餐检查C.吞钡试验D.纤维内镜检

13、查E.选择性动脉造影44.男，26岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，脉搏130次/分。应首选的措施是 _A.口服抑酸药B.口服去甲肾上腺素C.补充血容量D.冰盐水洗胃E.立即内镜检查并行镜下止血45.男，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO 9mmol/h，PAO 30mmol/h；钡餐检查2次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是 _A.胃癌B.十二指肠球后溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎46.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为

14、_A.>150mlB.>250mlC.>200mlD.>500mlE.>100ml47.男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是 _A.小于500mlB.500800mlC.8001200mlD.10001500mlE.大于1500ml48.广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹见于 _A.肾结石B.急性弥漫性腹膜炎C.急性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.胆石症49.下列对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是 _A.白蛋白B.维生素KC.支链氨基酸D.肝太乐E.苯巴比妥50.重症肝炎预后险恶的指标是 _A.LP-X阳性B.胆酶分离C.血清铁/铜>1.OD.LDH明显升高E.总胆固醇降低第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页