2021吉林主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx

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1、2021吉林主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是A：测空腹血糖B：做头部CT扫描C：查脑脊液D：测血钾E：脑电图描记 2.男，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝

2、腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白O65gL，椎管不全梗阻。最可能的疾病是A：慢性脊髓炎症B：脊髓压迫症C：脊髓血管畸形D：多发性硬化。E：脊髓蛛网膜炎 3.男，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断A：血清钾检查B：腰椎穿刺检查脑脊液C：肌电图D：血清肌酶检查E：血清皮质醇及尿17-羟检查 4.男，66岁，行动迟缓，双手抖动6年，体检：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，可用下列药物治疗，除了A：抗担碱能药物一安坦B：金刚烷胺C：左旋多巴或美多巴D：多巴胺能受体激动剂E：氟哌啶醇 5.男，70岁。清

3、晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出血倾向，下列哪项处理不正确A：保持呼吸道通畅B：降颅压，治疗脑水肿C：控制舒张压在100mmHg水平D：维持水电解质平衡E：静脉滴注止血药物 6.男，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力O级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是A：脑出血B：基底动脉尖综合征C：Wallenberg综合征D：蛛网膜下腔出血E：TIA 7

4、.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧lbinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在A：胸2水平横贯性损伤B：右侧胸2水平后索损伤C：左侧胸4水平半侧损伤D：右侧胸2水平半侧损伤E：右侧胸4水平侧索损伤 8.男性患者，35岁，平素体健。先有低热(6)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是

5、A：急性多发性神经根神经炎B：脊髓肿瘤C：急性脊髓炎D：急性脊髓前角灰质炎E：脊髓出血 9.女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压l.6kPa(160mmH2O)，颈部加压后升至9kPa(190mmH2O)。细胞2109L，蛋白2gL(120mgdL)，糖8mmolL(55mgdL)，氯化物120mmolL(700mgdL)。下述检查中首先应考虑的是A：脊柱CTB：脊柱MRIC：脊柱X线片D：脊髓碘油造影E：脊

6、髓血管造影 10.女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用A：氯丙嗪B：免疫球蛋白C：抗胆碱酯酶剂D：肾上腺皮质激素E：硫唑嘌呤 11.双颞侧偏盲，病变部位在A：左视放射B：右视觉中枢C：视交叉中部D：右视柬E：左视束 12.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是A：任何年龄均可发病B：男性多于女性C：可继发眼部合并症D：本病大多预后差E：急性期可用皮质类固醇治疗 13.下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征A：指鼻试验不准B：轮替运动不灵活C：睁眼站立稳，闭眼时不稳D：跟膝胫试验不准E：辨距不良 14.下述哪项不是重症肌无力的临床特征A：严重

7、时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B：呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C：短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D：受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E：感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化 15.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症A：梗死灶继发出血B：再灌注损伤C：再闭塞D：血管痉挛E：脑水肿 16.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A：疲劳试验B：神经重频电刺激检查C：新斯的明实验D：腾喜龙实验E：呼气诱发实验 17.下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致A：肢体震颤B：双下肢痉挛性瘫痪C：行动迟缓D：肌张力呈铅管样增高E：慌张步态 18.一62岁女性，

8、诊断脑血栓形成。神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，最常见于下述哪一条血管的闭塞A：大脑前动脉B：大脑中动脉C：小脑后下动脉D：大脑后动脉E：椎一基底动脉 19.一70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不垒瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压2112kPa(16090mmHg)。最可能的诊断是A：脑出血B：高血压脑病C：脑栓塞D：短暂脑缺血发作E：脑血栓形成 20.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A：完全性失语

9、B：命名性失语C：感觉性失语D：皮质下失语E：运动性失语 21.一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于A：意识恍惚B：谵妄C：嗜睡D：浅昏迷E：深昏迷 22.一患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征A：Weber综合征B：Foville综合征C：Par-inaud综合征D：一个半综合征E：Millard-GubleI。综合征 23.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是A：吸氧B：停用卡那霉素

10、C：保证呼吸道通畅和正常换气D：积极治疗肺部感染E：肌肉注射阿托品1mg 24.原发性三叉神经痛患者最常出现A：面部痛觉减退B：有疼痛触发点C：角膜反射减弱D：张口下颌偏斜E：咀嚼肌萎缩 25.在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A：腰椎穿刺B：脊柱x线平片C：脊柱CTD：脊柱MRIE：脊髓碘油造影 26.重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是A：预防休克B：应用脱水剂C：控制血肿感染D：立即输血E：给予苏醒剂 27.急性炎症性脱A：脑脊液红色透明，压力260mmH2O，白细胞500106L，蛋白质0gL

11、B：脑脊液无色透明，压力100mmH2O，白细胞5106L，蛋白质85gLC：脑脊液无色透明，压力210mmH2O，白细胞108106L，蛋白质0gLD：脑脊液无色透明，压力130mmH2O，白细胞0106L，蛋白质35gLE：脑脊液混浊，压力280mmH2O，白细胞1200106L，蛋白质2gL 28.男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20mm,蛋白80mgdlA：急性脊髓炎B：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C：脊髓肿瘤D：周期性瘫痪E：多发性硬化

12、患者最可能的诊断是 29.患者女性，28岁，某日晨起上班路上觉左下肢力弱，次日发现四肢力弱，饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚，二便正常，病前2周有感冒病史，病后12天到医院查电解质正常，体格检查四肢肌张力低，肌力12级，腱反射未引出，病理征阴性，感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是A：糖尿病周围神经病B：周期性瘫痪C：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D：脊髓压迫症E：癔症性瘫痪 30.23岁，男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力。级，肌张力低，胸4节段以下深、浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski征

13、阴性。本例最可能的诊断A：急性硬脊膜外脓肿B：视神经脊髓炎C：急性脊髓炎D：急性脊髓灰质炎E：脊柱结核 31.李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷。入院检查：血压2917kPa(220130mmmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征(+)。cT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。人院2小时后左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在。本例首选的诊断为A：脑血栓形成合并脑疝B：脑栓塞合并脑疝C：脑出血合并脑疝D：蛛网膜下腔出血E：脑出血 32.某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢

14、无力。病前一周有感冒病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊液无色，压力正常，白细胞4106L，蛋白质O4gL。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为A：格林一巴利综合征B：急性横贯性脊髓炎C：多发性硬化D：脊髓出血E：急性硬膜外脓肿 33.男性，25岁，反复发作头痛3年，每年春季频繁发作，先有左侧鼻旁烧灼感，而后觉左侧眶周剧烈疼痛，伴有左侧结膜充血、流泪，约2小时左右可缓解，每日在夜间熟睡后头痛发作，除眼结膜充血外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊

15、断首先考虑为A：丛集性头痛B：紧张性头痛C：偏头痛D：痛性眼肌麻痹E：眼肌麻痹性偏头痛 34.男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力级，左下肢级，腱反射右(+)、左(+)，双下肢Babinski征(+)。Ts以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。此病变部位应考虑在A：T2横贯水平B：右侧T3水平硬膜外C：左侧T5水平脊髓内D：右侧Ts水平硬膜外E：右侧T3水平髓外硬膜下 35.女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该

16、患者首先考虑的诊断为A：重症肌无力B：低钾周期性瘫痪C：胸腺肿瘤D：颈椎病E：急性脊髓炎 36.一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmH2O，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量O75gL，糖5MMolL，白细胞数4106L，氯化物120mmolL，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A：正常B：蛋白一细胞分离现象C：脊髓压迫D：化脓性改变E：中毒性改变 37.急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去A：给予甘露醇B：密切注意瞳孔、呼吸和血压变化C：氧吸入D：给予扩

17、血管药物E：给予脑保护剂 38.某患者，男性，22岁，早晨起床发现口角向左歪斜，右侧抬头纹消失，右眼裂闭合不全，进早餐时发现吃东西没味，未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常，本患者面神经的病变部位在A：发出鼓索以后B：发出镫骨肌支以后鼓索以前C：膝状神经节后发出镫骨肌支以前D：膝状神经节E：脑干内 39.男，45岁，因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚，左侧眼底视神经乳头苍白色右侧眼底视神经乳头充血、边界不清，可见点片状出血你首先考虑哪一种病变A：多发性硬化B：垂体瘤C：额叶底部肿瘤D：结核性脑膜炎E：脑萎缩 40.男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞

18、咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白，OgL，细胞数210。6L，首先应想到的诊断是A：全身型重症肌无力B：急性脊髓炎C：周期性瘫痪D：急性脊髓灰质炎E：格林一巴利综合征 41.帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除了A：黑质DA神经元变性丢失B：黑质一纹状体DA通路变性C：纹状体DA含量显著降低D：基底核中5-HT含量改变E：Ach系统相对亢进 42.皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是A：视觉通路未受损害B：瞳孔对光反射传人纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路C：瞳孔对

19、光反射传出纤维未受损D：视觉传入通路黄斑纤维未受损E：视放射纤维分散，小的病变不至于引起全部受损 43.三叉神经痛的最典型特点是A：电击样，难忍的持续性疼痛B：吞咽时疼痛C：触及面部某点可使疼痛发作D：发作前有先兆E：常见于第一支分布区 44.左侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在A：左侧三叉神经B：右侧动眼神经C：左侧视神经D：右侧三叉神经E：右侧面神经 45.运动系统检查不包括A：肌张力B：肌力C：腱反射D：共济运动E：肌营养状况 46.偏头痛发作期相当于A：颅内、外血管的扩张期B：颅外血管的收缩期C：颅内、外血管的收缩期D：颅内血管的收缩期E：颅外血管的扩张期 47.下列哪项不符合颈

20、内动脉系统TIAA：发作性偏瘫B：一过性失明C：猝倒发作D：偏盲E：失语 48.双侧膝腱反射消失，脊髓病变在A：胸12B：腰12C：腰24D：腰45E：胸23 49.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在A：左动眼神经B：左三叉神经C：右面神经D：右三叉神经E：左面神经 50.下列哪项属于锥体束征A：颈强直B：霍夫曼征C：克尼格征D：布鲁辛斯基征E：拉塞格征第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页