2021年上海西医综合考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年上海西医综合考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，42岁。腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。最可能的诊断是A继发性腹膜炎B肝硬化C腹膜转移癌D胆管结石E原发性肝癌 2.男性，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑A慢性胃炎B胃溃疡C胃癌D胃淋巴肉瘤E萎缩性胃炎 3.男，48岁。有慢性肝炎病史11年，近来右上腹痛、消瘦。体检：巩膜轻度黄染，

2、肝肋下4cm，质硬，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT365U/L、AFP400ng/ml。腹水检查呈淡黄色，比重1.015细胞数100106/L，多核细胞占0.35单核细胞占0.65。应诊断为A肝硬化(失代偿期)B肝硬化合并原发性肝癌C腹膜间皮细胞瘤D肝硬化合并结核性腹膜炎E肝硬化合并原发性腹膜炎 4.男，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为A消化性溃疡B胃黏膜脱垂症C慢性萎缩性胃炎D胃癌E慢性浅表性胃炎 5.男，30岁，脑外伤后昏迷。既往体健。病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次，共约

3、500ml。考虑为应激性溃疡，治疗应首选A冰盐水洗胃B口服去甲肾上腺素C口服凝血酶D静脉注射立止血E静脉注射洛赛克 6.男性，50岁。消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为A胃溃疡B十二指肠溃疡C胃癌D胃溃疡并幽门梗阻E胃癌幽门梗阻 7.男，48岁，有慢性肝炎病史14年。近来腹胀、消瘦。体检：巩膜黄染，右上腹触到拳头大、质硬、表面不光滑包块。最可能诊断是A原发性肝癌B转移性肝癌C慢性活动性肝炎D肝脓肿E肝硬化 8.男，45岁，有胃溃疡病史10年。近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。体检：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可扪及

4、块质。以下哪项检查首选A胃液分析B大便隐血试验C胃镜检查D钡餐EB型超声 9.男，54岁。肝硬化腹水，24小时尿钠11mmol(正常值130261mm01)，24小时尿钾117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好A双氢克尿塞B利尿酸钠C螺内酯D氯塞酮E速尿 10.男，53岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是A痔B直肠息肉C早期结肠癌D慢性溃疡性结肠炎E慢性乙状结肠炎 11.男，38岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理检查显示假小叶形成，既往健康。一个月前B超检查肝脾未见异常。此患者患有何种

5、疾病A慢性活动性肝炎B慢性迁延性肝炎C亚临床期肝癌D肝硬化E脂肪肝 12.女，42岁。晚餐后突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。体检：皮肤、巩膜黄染，腹微饱满，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下触及肿大的胆囊，并有明显的触痛。化验血清淀粉酶600U/L(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗是A输液B止痛解痉C抑制或减少胰液分泌D禁食E手术解除胆道梗阻 13.男，36岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi法)，不宜使用的

6、药物是A胰高糖素B雷尼替丁C抗胆碱能药D抗生素E5FU 14.男，45岁。慢性肝病11年。体检时发现AFP400ng/ml，肝肾功能正常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助A肝动脉造影B肝核素扫描C腹部平片DCTE腹腔镜 15.男，60岁。上腹饱胀、隐痛3年，胃肠造影示：胃皱壁减少，胃镜示黏膜变薄，灰白色。最可能的诊断是A胃溃疡B慢性浅表性胃炎C慢性萎缩性胃炎D慢性肥厚性胃炎E胃癌 16.男，50岁。患高血压10年，间断服降压药。1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14

7、kPa)。实验室检查：Hb 90g/L，粪OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT25U/l，HBsAg(+)。最可能诊断是A肝硬化食管静脉曲张破裂出血B胃癌C溃疡病D贲门黏膜撕裂症E急性胃黏膜病变 17.男，35岁。反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药效果不佳。近月来伴腹泻，34次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为A复合性溃疡B消化性溃疡并慢性结肠炎C消化性溃疡并肠结核D胃泌素瘤E克罗恩病 18.女性，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，腹

8、胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.610 9/L。最大可能是A急性胃炎B慢性胃炎C胃癌D胃溃疡E十二指肠溃疡 19.男，42岁。形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。检查；血、尿淀粉酶明显增高，B超检查胰腺弥漫性增大，胰尾大片低回声。体检；血压100/70mmHg(13.5/9kPa)，上腹部压痛，肠鸣音减弱。以下治疗不当的是A奥曲肽静脉滴注B奥美拉唑抑酸C加贝酯减少胰腺分泌D丹参活血化淤E大剂量654-2止痛 20.男，54岁。间歇上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果；基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值12mmol/h)，最大胃酸分泌

9、量(MAO)为5mmol/h(正常值1723mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.510 8个。下列疾病诊断最可能为A胃癌B胃溃疡C慢性萎缩性胃炎D十二指肠球部溃疡E慢性浅表性胃炎 21.女，28岁。间歇性上腹部疼痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A消化性溃疡合并幽门梗阻B良性十二指肠淤积症C胃黏膜脱垂症D胃癌E胃下垂 22.胸椎的形态特征是A棘突宽而短，呈矢状位B上关节突的关节面朝前C椎体的横断面为椭圆形D关节突的关节面呈矢状位E椎体侧面后靠近上、下缘处各有一半圆形肋凹 23.中心静脉压的正

10、常值为A3050mmH2OB5080mmH2OC50120mmH2OD80120mmH2OE80150mmH2O 24.循环骤停施行胸外心脏按压的正确的方法是A按压左胸部使心脏受到挤压B在右侧胸部加压C在胸骨上段按压D在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉34厘米E在剑突下向心脏方向按压 25.关于腹部检查，下列哪项是不正确的A正常人肝上界为右锁骨中线第5肋间B正常人脾浊音区为左腋中线911肋间C正常人空腹时不能听到振水音D正常人肠鸣音约10次/分E正常人的脾脏不能扪及 26.输卵管A外侧2/3为漏斗部B漏斗部为受精场所C壶腹部在漏斗部外侧D输卵管峡是结扎常选部位E子宫部经输卵管子宫腔口开口

11、于子宫腔 27.关于纵隔的叙述正确的是A是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称B心位于后纵隔，食管位于前纵隔C纵隔前界为胸骨，后界为脊柱胸段和腰段D由于心的原因纵隔略偏向右侧E心位于前纵隔 28.血管外破坏红细胞的主要场所是A肾和肝B脾和肝C胸腺和骨髓D肺E淋巴结 29.关节附近及减张缝合处几天拆线A7天B10天C14天D21天E5天 30.调控醛固酮的合成与分泌，下列哪个因子最不重要A肾素B血管紧张素C血中Na+浓度D血中K+浓度EACTH 31.桡动脉在腕部的摸脉位置应在A桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间B掌长肌腱内侧C拇长伸肌腱外侧D桡侧腕屈肌腱外侧E尺侧腕屈肌的外侧 32.下列哪一项不是创

12、伤时优先抢救的急症A心搏骤停B骨盆骨折C大出血D休克E腹部内脏脱出 33.有关急性肾衰多尿期的描述，不正确的是A成人患者尿量突然或逐渐增多至400毫升/日以上B持续约7-14天C其早期水电解质紊乱和氮质血症仍很重D后期可致缺水、低钾、低蛋白血症E少尿期后前两周称多尿早期 34.诊断急性呼吸窘迫综合征的关键是A肺部听诊B呼吸窘迫征CX线胸片有明显异常D明显呼吸困难E谵妄 35.下列哪种病变不属于癌前期病变A肠道腺瘤样息肉B胆囊胆固醇息肉C慢性萎缩性胃炎D粘膜白斑E乳腺囊性增生症伴上皮增生 36.关于脊神经后根正确的说法是A后根纤维止于脊神经节细胞B由脊髓侧角细胞发出的纤维组成C由脊髓后角细胞发出

13、的纤维组成D由脊髓前角细胞发出的纤维组成E脊神经节细胞发出后根纤维 37.胃酸生理作用的错误叙述是A激活胃蛋白酶原B有助于小肠对铁和钙的吸收C杀死胃内细菌D促进小肠维生素B。的吸收E排入十二指肠促进促胰液素的分泌 38.心尖部扪及舒张期震颤则表示A主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C室间隔缺损D动脉导管未闭E肺动脉瓣狭窄 39.烧伤总面积10%29%，或烧伤面积10%是指A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤D特重烧伤E以上都是 40.内耳的听觉感受器是A球囊斑B椭圆囊斑C壶腹嵴D螺旋器E基底膜 41.以下疾病中不是金黄色葡萄球菌引起的是A疖B痈C急性骨髓炎D丹毒E切口感染 42.高渗性缺水严重时，主要病理生理

14、改变是A细胞外液量减少明显B血浆量减少C细胞间液减少D细胞内液减少E细胞外液减少，但血浆量正常 43.酸中毒大呼吸的特征为A呼吸较浅，频率较快B呼吸变深，频率较快C呼吸与呼吸暂停相交替D呼吸急促，有屏气现象E由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢 44.心室肌有效不应期的长短主要取决于A动作电位0期除极的速度B阈电位水平的高低C动作电位2期的长短D动作电位复极末期的长短E钠钾泵功能 45.二尖瓣区3/6级以上，粗糙全收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导见于A风心病二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D风心病二尖瓣关闭不全E高血压性心脏病 46.机体细胞利用Aw所携带的自由能进行各种功能活动

15、，最终不转化为热能的是A骨骼肌对外作功B神经传导C腺体分泌D生物电E血液流动 47.关于淋巴结的检查，下列哪项是不正确的A淋巴结检查的内容应包括淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度和粘连融合等情况B颈部淋巴结检查时，检查者应站立在病人背后或前面C检查者手指紧贴检查部位，由浅人深滑动触摸D检查淋巴结的顺序是耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟和腘窝E触诊时病人头稍抬或偏向检查对侧 48.判断空肠起点的主要依据是A有小肠系膜B十二指肠悬肌C空肠粗而厚D有孤立淋巴结E在回肠的上端 49.颜面潮红，呼吸急促，烦躁不安，痛苦呻吟为A病危面容B慢性面容C急性面容D甲亢面容E二尖瓣面容 50.下列关于沾染伤口的说法，哪一项是不对的A沾染伤口是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤口B伤后8小时以内处理的伤口属于此类C头面部伤口，伤后12小时后仍可按沾染伤口处理D沾染伤口只能达到二期愈合E处理沾染伤口的方法称为清创术第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页