2021年云南主治医师(内科)考试真题卷（8）.docx

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1、2021年云南主治医师(内科)考试真题卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.流脑分型分期A.轻型、中型、重型、危重型B.急性、慢性、重型C.泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期D.轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型E.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期2.脊髓灰质炎的传染源是A.鼠B.猪C.蚊子D.人E.虱子3.女性，28岁。系统性红斑狼疮患者，在服小剂量泼尼松维持治疗过程中，突然高热、腹痛、腹泻2天，大便每天10多次，黏液血性便，量较多，伴里急后重，大便有腥臭味，

2、伴呕吐来诊。体检：体温40，BP12/8 kPa(90/60mmHg)，轻度脱水，腹胀明显，全腹有弥漫性压痛，肝肋下1cm，脾未及。经治疗后症状好转，2个月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检：肝肿大，肋下3cm质中坚，有压痛，肝区有叩击痛，B超示肝右叶顶部见5cm6cm4cm液性占位，最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝癌坏死液化C.肝囊肿继发感染D.肝包虫病伴感染E.阿米巴肝脓肿4.女性，20岁。突然腹泻4小时就诊。水样便，计10多次，量多，呕吐3次初为胃内容物，后为水样。体检：体温35.7，神志清，较烦躁，眼球下陷，口唇干裂，心率130次/min，腹软，全腹无压痛，BP

3、6.1/2.7 kPa(46/20.mmHg)。应紧急采取的治疗措施是A.快速静脉补液B.口服补液C.血管活性药物D.止泻药E.诺氟沙星(氟哌酸)5.男性，38岁。确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2天来腹痛，伴畏寒发热而住院。体检：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音(+)，拟诊自发性腹膜炎及败血症。在血培养与腹水培养结果未报告前，经验性选择的抗生素是A.甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)B.氟康唑加氟胞嘧啶C.头孢拉定加阿米卡星D.青霉素加红霉素E.万古霉素加利福平6.女性，40岁。腹泻10小时，于8月30日来诊。共泻12次，水样便，量多，无腹痛，无里急后重

4、，有片状黏液排出，伴反复腓肠肌痉挛性疼痛。体检：神志清，轻度脱水，BP13.38 kPa(10060 mmHg)，腹软，全腹无压痛A.补充液体、钠盐及钙盐B.纠正酸中毒C.纠正水代谢紊乱D.脱水剂应用E.呼吸兴奋剂7.厌氧菌败血症A.女性生殖系及腹腔内感染或手术，褥疮感染B.皮肤黏膜及伤口感染，烧伤C.胆道，肠道，泌尿道感染D.呼吸道及中耳乳突感染E.机体免疫功能低下的院内感染以下败血症病原菌通常是通过何种途径进入血流8.中毒性痢疾有A.血尿B.休克、惊厥、呼吸衰竭C.头痛、腰痛、眼眶痛D.眼红、腿痛、淋巴结肿大E.相对缓脉9.女性，36岁因周期性突然发生寒战、高热、哮喘2周，于当年8月10日

5、就诊。患者2周来出现突然发生寒战、高热，23天后减退，伴有喘息样咳嗽。大腿根部皮肤发红，触及疼痛。伴肌肉关节酸痛，曾用抗生素治疗无明显好转。体检：T38.7，急性病容，皮肤巩膜无黄染，喘息样呼吸，两肺可闻及哮鸣音；心脏正常，肝脾未及，左侧腹部沟部红肿，淋巴结肿大，触及疼痛。胸X线示：纹埋增多和广泛粟粒样斑点状阴影，痰涂片：有嗜酸粒细胞和夏科-雷登结晶，血常规：白细胞16109/L。中性粒细胞0.27，淋巴细胞0.09，嗜酸粒细胞0.64。下列哪项检查对此案例确诊意义最大A.血液检查找微丝蚴B.皮内试验C.间接荧光抗体试验D.酶联吸附试验E.乙胺嗪治疗性诊断10.6岁女孩，因肛门及会阴部瘙痒、夜

6、间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。对该病例最简便易行的检查方法是A.阴道分泌物涂片找虫卵B.患儿入睡后13小时在肛门会阴部查找成虫C.清晨便前肛周棉签拭子法检查D.粪便饱和盐水漂浮法找虫卵E.尿液镜检找虫卵11.成年男性，因突然发热、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就诊。患者20天来突感畏寒伴发热，体温达3839之间，午后有时达40，持续不退。全身肌肉剧烈疼痛，尤以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健，有食腌猪肉史。查体：T39

7、.5，P11次/分，R22次/分，BPl20/80mmHg，神清，浅表淋巴结无肿大，胸背部可见斑丘疹，心肺腹(-)，全身肌肉压痛，以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规：白细胞16109/L，中性粒细胞0.47，嗜酸性粒细胞0.35，淋巴细胞0.18，血肌酸磷酸激酶明显升高。若进一步确诊，下列哪项检查最主要A.酶联吸附试验B.腓肠肌活检标本压片镜检C.粪便病原学检查D.脑脊液经离心找虫卵E.血清循环抗原检查12.急性血吸虫病的驱虫治疗疗程一般是A.总量按120mg/kg，6天分次服完B.总量按120mg/kg，2天分次服完C.总量按60mg/kg，3天分次服完D.成人总量按60mg/kg

8、，2天分4次服完E.2周13.姜片虫的终宿主是A.人和猪B.扁卷螺C.淡水螺D.钉螺E.淡水鱼虾14.女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180/120mmHg、血钾2.8mmml/L，诉腹痛，查尿17-羟120moL/24小时、尿17-酮186mol/24小时该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现A.能被抑制B.不能被抑制C.部分抑制D.无反应E.以上都不对15.疾病表现为家族性，呈显性遗传，往往伴面、颈、躯干皮肤及口唇、结膜、巩膜着色斑及蓝痣，还可伴皮肤、乳房、睾丸肿瘤、垂体生长激素瘤，此称为A.Schmide综合征B.Meador综合征C.ar

9、ney综合征D.甲状腺激素抵抗综合征E.Cushing综合征16.男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15若诊断正确，造成低血糖的主要原因是A.生长抑素B.胰岛素C.胰岛素原D.表皮生长激素E.胰岛素生长因子17.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L给药的顺序是A.胰高血糖素I-T4糖皮质激素B.L-L糖皮质激素雌激素C.糖皮质激素L-T4雌激素D.糖皮质激素I

10、-T4胰高血糖素E.糖皮质激素雌激素L-T4维生素18.二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是A.甲状腺功能减退症B.21-羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟19.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)该患者尿白蛋白排泄率为190/g/min，下列哪项正确A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能

11、大于300mgD.患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE.患者肾小球滤过率下降20.男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状完成下列哪项检查可确诊A.T3、T4、TSH+甲扫B.TGAb、TPOAbC.FT3、FT4、TSH+TGAb、TPOAb+甲状腺扫描D.甲状腺B超+TRAbE.TRH兴奋试剂21.男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹最有效的急救措施为A.静点谷氨酸钠B.静推50葡萄糖C.静点支链氨基酸D.利尿E.静点10葡萄糖22.女，65岁，乏力

12、便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺，质韧，轻触痛，杂音，心率58次，偶有早搏进一步需要检查的是A.尿ALB/肌酐B.UCGC.TRAbD.T3，T4，TSHE.血脂23.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史诊断性治疗的最佳选择A.氨苯蝶啶B.钙通道阻滞剂C.螺内酯D.ACEIE.受体阻滞剂24.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.64mu/l)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺度肿大，不平，呈橡皮样韧硬根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A.急性肾炎B.肥胖症C.更年期综合征D.心力衰竭E.甲状腺

13、功能减退症25.甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做A.T3，T4B.FT3，FT4C.TRH兴奋试验D.131I摄取率E.T3抑制试验26.高渗性昏迷A.阴离子间隙增大B.CO2CP升高C.尿糖阴性D.血糖111mmol/LE.血钠155mmol/L27.糖尿病酮症酸中毒的典型特征A.皮肤潮湿B.脉搏饱满C.血压升高D.血pH降低E.血浆渗透压显著升高28.世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐欧洲成年人肥胖的诊断标准是A.体重指数23B.体重指数25C.体重指数27D.体重指数28E.体重指数3029.糖尿病酮症酸中毒可有A.皮肤潮湿B.脉搏饱满C.血压升高D.血pH降低E.血渗透压显著升高30.

14、患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1.002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1.003，注射加压素后尿量不减如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是A.VP-NP基因突变所致B.垂体分泌AVP减少所致C.精神因素所致D.AVP2受体基因突变所致E.血钾过低所致31.部分性尿崩症A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C.禁水后，尿比重大于1.015，而小于1.020，尿渗透压超过血浆渗透压，但与正常相比不足D.禁水后尿量减少尿比重增加E.多尿、多饮，血糖升高32.患者，男性，65岁，平素体质

15、可。近3个月来饮水后常出现恶心，呕吐，乏力，思睡，无精打采，尿量一般，无浮肿，血压130/80mmHg，心率82次/分，心电图正常。如诊断正确对症治疗时应首选A.静点3氯化钾B.静点甘露醇C.给予地美环素D.限制饮水E.抗胃酸治疗33.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol/L。患者手足搐搦的原因为A.缺Na+B.缺Ca2+C.缺Mg2+D.缺K+E.缺Cl-34.男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70 mmHg；甲状腺度肿大，未闻及血管杂

16、音，无震颤。心、肺、腹(-)；四肢腱反射未引出，肌力级这种异常的最大可能是由于A.生成减少B.排出增多C.重新分布或酶异常D.摄入减少E.体内消耗增多35.女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34.2，血压60/50mmHg，呼吸12次/分，心率51次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱为确定诊断以下最有价值的检查是A.血白细胞B.血红蛋白C.血容量D.血清TSH、FT4测定E.血T3、T4测定36.由碘过量引起的是A.地方性甲状腺肿B.散发性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺功能减退症E.

17、甲状旁腺功能亢进症37.胆酸隔置剂A.洛伐他汀B.氯贝丁酯C.消胆胺D.泛硫乙胺E.地高辛38.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢进为明确诊断首先应考虑选择A.心电图B.胸大片C.急诊胃镜D.B超E.上消化道造影39.男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g/L。今后患者最主要的随诊措施是A.复查便潜血B.X线钡餐C.胃镜检查D.胃液分析E.血清胃泌素测定40.男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活

18、动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音下述病史中对诊断意义较大的是A.40年前曾患气胸B.5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈C.吸烟40年，20支/日D.其父死于肺癌E.2年前曾患肺炎41.患者，男，65岁，大便变细1个月，近2天排便后有鲜血滴出下列肿瘤标志物中最有可能升高的是A.CA199B.CA125C.AFPD.NSEE.CYFRA-21-142.患者，女性，53岁，饱食后出现中上腹钝痛1天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛为明确诊断，化验首选A.血常规B.血糖C.肝

19、功能D.血尿淀粉酶E.心肌酶谱43.患者，女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛为明确诊断，应进行的最恰当检查为A.血常规B.超C.血培养D.便培养E.纤维结肠镜44.男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜昧，肌束震颤，双肺可闻及水泡音治疗最有效的药物是A.亚甲蓝B.维生素K1C.胆碱酯酶复活剂与阿托品D.纳络酮E.乙酰胺45.女性，38岁。腹胀、乏力伴双下肢浮肿1年，既往有“肝炎”史数年。查体：颈静脉无怒张，巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常，腹膨隆，肝肋下3cm，质硬，有结节，移动性浊音(+)，双下肢指凹性水肿。钡餐透视提示食管胃底静脉曲张为排除肝

20、癌诊断，不必要的检查是A.测定甲胎蛋白含量B.肝CT扫描C.B超检查D.胃镜检查E.腹水检查46.男性，36岁。5年前查体发现HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U/L，Toil 30mol/L，HBsAg(+)。对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果A.HBsAg(+)B.HBV-DNA(+)C.抗HBe(+)D.抗HBs(+)E.抗HBcIgG (+)47.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温395，急性病容，呼吸急促，心肺

21、检查无异常发现。血常规：白细胞计数19109/ L，中性粒细胞占90。对于寻找病因，哪项检查最有意义A.胸部X线片B.痰涂片C.痰培养D.血沉E.支气管镜48.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，、既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100109/L，BT 6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。为确诊应进一步选择哪项检查A.阿司匹林耐量试验B.血小板聚集试验及粘附试验C.血小板相关抗体测定D.血小板因子测定E.复钙时间49.wegeners肉芽肿A.非干酪性上皮样肉芽肿B.干酪性肉芽肿C.坏死性肉芽肿D.淋巴瘤样肉芽肿E.嗜酸性肉芽肿50.肾病性水肿的原因是A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收水分增多C.血浆肾素水平增高D.心排出量降低E.血浆白蛋白降低第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页