2021年上海西医综合考试真题卷（2）.docx

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1、2021年上海西医综合考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是 A红细胞计数增高 B网织红细胞增高 C血红蛋白增加 DMCV增加 2.再生障碍性贫血患者行造血干细胞移植治疗的指征，不正确的是 A各型再障 B年龄40岁 C无感染的早期病例 D有合适的供髓者 3.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板破坏部位主要在 A肝 B脾 C血管内 D巨噬细胞内 4.Graves病患者自发性发生甲状腺功能减退与下列哪项因素有关? ATRAb BT

2、SAb CTSBAb DTCI 5.关于肾上腺皮质腺瘤的实验室检查特点，不正确的是 A血皮质醇增高，节律紊乱 B血浆ACTH降低 CACTH兴奋试验约半数无反应 D美替拉酮试验尿17-羟皮质类固醇升高 6.嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是 A低钾血症 B低钙血症 C醛固酮分泌增加 D肾素分泌增加 7.糖尿病酮症酸中毒患者，采用生理盐水和小剂量胰岛素疗法治疗后最常见的副作用是 A脑水肿 B反跳性碱中毒 C低血糖 D低血钾 8.弥漫性结缔组织病不包括 A骨性关节炎 B类风湿关节炎 C原发性干燥综合征 D多发性肌炎 9.下列哪种药物中毒可应用强化碱性化利尿来促进毒物的排出? A苯巴比妥 B地西

3、泮 C氯丙嗪 D硫喷妥钠 10.关于无菌术的叙述，不正确的是 A无菌巾铺下后，若位置不准确，只能由手术区向外移，不应向内移动 B手术人员完成手臂?肖毒后，在手术过程中始终是无菌的 C手术进行时不应开窗通风或用电风扇 D参观手术的人员不宜超过2人 11.硬膜外阻滞麻醉不适宜 A乳腺癌根治术 B肺叶切除术 C腹部手术 D下肢手术 12.关于心肺脑复苏时胸外心脏按压的叙述，不正确的是 A病人必须平卧于木板上 B按压点为胸骨上2/3与下1/3的交接处 C按压深度为使胸骨下陷34cm D按压频率为80100次/分 13.关于肠外营养(TPN)制剂配制的要求，错误的是 A主要能源物质包括葡萄糖和脂肪乳剂

4、B脂肪乳剂的最大用量为2g/(kgd) C肝功能不良的病人应选用兼含LCTMCT的脂肪乳剂(两者重量比为2：1) D磷制剂一般不选用无机磷，而选用有机磷甘油磷酸钠 14.甲状腺大部切除术的指征是 A地方性甲状腺肿 B胸骨后甲状腺肿 C生理性甲状腺肿 D单纯性甲状腺肿 15.对年迈体弱的乳腺癌患者，适宜的手术方式为 A乳腺癌根治术 B乳腺癌改良根治术 C全乳房切除术 D保留乳房的乳腺癌切除术 16.对放疗最敏感的肺癌类型为 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 17.原则上，小儿脐疝手术治疗的年龄为 A6个月以上 B1岁以上 C24岁 D5岁以上 18.腹部X线检查时，下列哪种征象提示已发生绞

5、窄性肠梗阻? A平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状 B平片显示多个液气平面 C平片显示肠间隙增宽 D孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置 19.肛裂的主要症状是 A疼痛 B便 C便秘 D肿块脱出 20.原发性肝癌的早期转移途径为 A淋巴转移 B肝内血行转移 C肺内转移 D腹膜后转移 21.门静脉高压症引起肝性脑病的原因是 A肝血流灌注不足 B氨直接进入体循环 C胃肠道大量出血 D血浆胶体渗透压降低 22.关于胰腺癌特点的叙述，错误的是 A黄疸是胰头癌最主要的临床表现 B大多可行根治术 C大便可呈陶土色 D胃肠钡餐造影可显示反3字征 23.关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是 A雷诺综合征小动脉 B

6、Buerger病中小动脉 CTakayasu病大动脉 D动脉硬化性闭塞症大中动脉 24.骨筋膜室综合征若处理不当，易导致的严重后果是 A缺血性肌挛缩 B缺血性骨坏死 C创伤性关节炎 D损伤性骨化 25.前臂双骨折，若治疗不当易导致 A神经损伤 B大血管损伤 C旋转功能障碍 D骨筋膜室综合征 26.急性血源性骨髓炎的治疗原则不包括 A联合使用大量敏感抗生素 B局部外固定 C病灶清除 D增强病人全身抵抗力 27.能最早发现患儿先天性髋关节脱位的检查方法是 AAllis征 BOrtolani-Barlow试验 CTrendelenburg征 D包括双髋关节的骨盆正位片 28.用溶血标本测定血清中的离

7、子浓度，其结果偏高的离子为 AK+ BNa+ CCl- DCa2+ 29.可使静脉回心血量增加的因素是 A由卧位转为立位 B有节律的慢跑 C由吸气转为呼气时 D体循环平均充盈压降低 30.某物质的清除率大于125ml/min，可以推测 A该物质不能通过肾小球滤过 B该物质不被肾小管重吸收 C该物质不被肾小管分泌 D该物质一定被肾小管分泌和排泄 31.IPSP的产生机制主要与下列哪种离子通道的通透性增高有关? ANa+ BK+ CCl- DCa2+ 32.可使麻醉兔呼吸停止的方法是 A在中脑和脑桥之间横断 B在延髓和脊髓之间横断 C在脑桥卜部和中部之间横断 D在脑桥和延髓之间横断 33.妊娠3个

8、月后，诊断死胎的化验指标主要是 A孕妇尿hCG突然降低 B孕妇尿雌三醇突然降低 C孕妇尿雌二醇突然降低 D孕妇尿中尿酮突然减少 34.关于酶生化特性的叙述，正确的是 A能使反应的平衡常数增大 B能提高反应所需的活化能，使反应速度加快 C能缩短化学反应达到平衡的时间 D低温常使酶破坏 35.甘油三酯和心磷脂合成的共同中间代谢产物是 ACDP-甘油二酯 B乙酰CoA C磷脂酸 D甘油 36.糖异生途径中需要的维生素是 A维生素A B维生素B C生物素 D叶酸 37.在已知核苷酸序列的情况下，获得目的DNA最常用的方法是 A化学合成法 B筛选基因组DNA文库 C筛选cDNA文库 D聚合酶链反应 38

9、.编码小分子G蛋白的癌基因是 Asrc Bras Cmyc Dsis 39.BRCA2基因突变可引起 A乳腺癌 B神经纤维瘤 C恶性黑色素瘤 D肾细胞癌 40.小叶性肺炎的并发症一般不包括 A肺脓肿 B肺肉质变 C脓胸 D心力衰竭 41.符合弥漫大B细胞淋巴瘤叙述的是 A低度恶性 B肿瘤呈免疫母细胞样 C多表达CD2、CD3 D对化疗不敏感 42.关于急性全身粟粒性结核病的叙述，错误的是 A多由继发性肺结核病恶化进展而来 B主要为增生性病变 CX线可见两肺三均匀阴影 D多预后良好 43.男性，72岁，吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水800

10、ml，查ADA25U/L。本例胸水最可能的原因为 A结核性胸水 B癌性胸水 C心力衰竭 D肝硬化 44.患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压90/56mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。心电图示：V1-V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。下列哪种治疗对病人最有价值? A溶栓治疗 B介入治疗 C服用阿司匹林 D低分子量肝素治疗 45.患者，62岁。上腹部剧痛8小时入院。有胃溃疡病史15年。查体：血压92/60mmHg，心率110次/分，上腹稍胀气，明

11、显压痛，无反跳痛，移动性浊音()。血常规：WBC1.4109/L，N0.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。对该患者应首先进行的处理是 A腹部超声检查 B腹部CT C纤维胃镜检查 D诊断性腹腔穿刺 46.女，25岁，原发性甲状腺功能亢进患者，服用丙硫氧嘧啶治疗已1年半，下列哪项不能作为甲亢治愈的指标? AFF3、FT4恢复正常 BT3抑制试验恢复正常 CTSAb转为阴性 D甲状腺肿消失 47.患者，女28岁。既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT4.5109/L。该患者最可能的诊断为 A

12、特发性血小板减少性紫癜 B抗磷脂抗体综合征 C弥漫性血管内凝血 D弥漫性结缔组织病 48.患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm2.5cm3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为 A盆腔脓肿 B直肠癌 C胃癌 D前列腺癌 49.女性，20岁，被汽车撞伤下腹部2小时，感全腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应首选 A腹部B超检查 B注水试验和膀胱造影 C腹腔穿刺液查淀粉酶 DX线检查 50.患者，女，36岁，慢性肾炎病史15年。因发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。查体：血压150/95mmHg，全身轻度水肿，肾区无叩痛。Hb58g/L，尿蛋白(+)，大便潜血试验(+)，血肌酐850mol/L。第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页