2021年四川临床执业医师考试考前冲刺卷.docx

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1、2021年四川临床执业医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列各项不符合肺心病的体征是 A颈静脉怒张 B肺动脉区第二音亢进 C剑突下示心脏搏动 D下肢水肿 E心浊音界向左下扩大 2.22，对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A严重肺通气功能障碍 B严重肺动-静脉样分流 C通气/血流比例增大 D肺弥散功能障碍 E耗氧量增加 3.缺氧患者最典型的症状是 A心率加快 B发绀 C头痛 D兴奋 E呼吸困难 4.肺炎球菌致病力是由于 A细菌产生内毒素

2、B细菌对组织的破坏作用 C细菌的大量繁殖 D细菌产生的溶血素 E荚膜对组织的侵袭作用 5.原发性肺脓肿最常见的病原菌是 A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C厌氧菌 D真菌 E链球菌 6.下列哪型肺结核最易导致肺心病 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核性胸膜炎 7.结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外 A干酪性肺炎 B结脑患者体温不降 C结核性胸膜炎胸腔积液量多 D胸膜增厚粘连 E急性粟粒性肺结核 8.关于速发性哮喘反应，不正确的是 A6小时左右发病 B平滑肌收缩 CB细胞合成特异性IgE D有肥大细胞脱颗粒 E有T细胞参与 9.支气管扩张引起大

3、咯血的原因为 A支气管动脉先天性解剖畸形 B支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂 C合并重度支气管炎 D支气管发生囊性扩张 E支气管黏膜溃疡 10.下列哪项指标不符合渗出液 A胸水蛋白30g/L B胸水蛋白/血清蛋白比值20.5 C胸水LDH200IU/L D胸水LDH/血清LDH0.6 E胸水细胞数10108/L 11.第二度型房室传导阻滞最主要的诊断依据是 AP波与QRS无关 B有心室漏搏 CP-R间期逐渐延长 DP-R间期逐渐缩短 EP-R间期逐渐延长加心室漏搏 12.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A心肌缺血 B折返机制 C高血压病 D感染性心内膜炎 E洋地黄中毒 13.高血压

4、脑病的特征，哪项是错误的 A可发生于嗜铬细胞瘤 B可发生于急进性高血压 C以颅内压增高为主要表现 D发作时先有血压突然升高 E大多数伴有急性肺水肿表现 14.变异型心绞痛的发生机制主要是 A严重贫血 B冠状动脉痉挛 C冠状动脉管腔严重狭窄 D循环血流量减少，如休克 E不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成 15.风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误 A心房颤动 B右心室肥大 C左心室肥大 D右束支传导阻滞 E左房肥大，P波增宽 16.主动脉噼关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且 A有症状和左室功能不全 B无症状伴左室功能不全 C急忭主动脉瓣关闭不全 DLVEF0.150.

5、20、LVEDD 80mm E有症状而左室功能正常，内科治疗效果差 17.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是 A采血5ml B需在体温升高时采血 C做需氧和厌氧培养，至少培养3周 D一次性采血，分成3份做血培养 E用过抗生素者，继续药27日后再采血 18.扩张型心肌病的诊断依据是 A典型病史 B超声心动图检查 C放射性核素检查 D心脏扩大及心律失常 E结合临床资料的排除性诊断 19.心包压塞体征中不包括 A发绀 B心包摩擦音 C颈静脉怒张 D脉速，脉压小 E肝大，下肢水肿 20.急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后 A78天内进行 B56天内进行 C23天内进行 D12天内进行 E即刻进

6、行 21.胃黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是 A壁细胞 BG细胞 C黏液细胞 D主细胞 E肥大细胞 22.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是 A肠腺隐窝脓肿 B炎性息肉 C肠瘘形成 D肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E肠系膜淋巴结肿大 23.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A齿龈出血 B脾大 C黄疸 D浮肿 E肝掌 24.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 A肥皂水 B稀醋酸液 C地塞米松 D谷氨酸钾 E精氨酸 25.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A中毒性巨结肠 B直肠结肠出血 C癌变 D多发性瘘管 E急性肠穿孔 26.缺铁性贫血时细胞形态学分类属于 A小细胞正色素性贫血 B小细胞低色

7、素性贫血 C正细胞正色素性贫血 D大细胞低色素性贫血 E大细胞性贫血 27.用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是 A脾切除术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E止血药物 28.下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是 A绿色瘤 B胸骨的压痛 C皮肤粒细胞肉瘤 D中枢神经系统白血病 E白细胞淤滞症 29.诊断急性白血病的主要依据是 A白细胞数目的增多 B胸骨的压痛 C有贫血、发热、出血的三大症状 D骨髓象示：原始+幼稚细胞 30% E出现正常细胞性贫血 30.不符合对慢性粒细胞白血病加速期描述的是 A血或骨髓原始细胞20% B不明原因的血小板进行性减少声增高 C除Ph染色体外又出现其他染色

8、体异常 D可持续几个月到几年 E外周血嗜碱性粒细胞20% 31.关于中枢神经系统白血病，下列哪项正确 A成人较儿童多 B主要见于急淋 C初诊时见不到 D脑膜不受累 E脑脊液中无白血病细胞 32.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为 A抗纤溶药物 B免疫抑制剂 C糖皮质激素 D脾切除 E氨肽素 33.选择性蛋白尿的特点是以 A球蛋白为主 B清蛋白为主 C本周蛋白为主 DlgA为主 E2-微球蛋白为主 34.肾病综合征患者应用泼尼松治疗五周后，尿蛋白定量由3.8g/24h减少至 2.6g/24h，但仍有双下肢的水肿，应当进行下述治疗 A继续泼尼松治疗 B换用地塞米松 C将泼尼松减量，加强利尿 D加用

9、吲哚美辛 E加用环磷酰胺 35.治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是 A消除水肿 B消除血尿 C消除蛋白尿 D控制高血压 E延缓肾功能减退 36.慢性肾盂肾炎的典型临床表现是 A血尿 B长期低热、腰痛 C高血压 D反复急性发作 E无症状菌尿 37.鉴别慢性肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎有效的是 A血尿程度 B蛋白尿程度 C肾功能减退程度 D影像检查示一侧肾缩小或表面凹凸不平 E高血压程度 38.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善 A抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素 B抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、受体阻滞剂 C大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂 D大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素

10、、受体阻滞剂 E大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、受体阻滞剂、强心药 39.甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是 A抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合 B抑制甲状腺球蛋白的分解 C抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联 D抑制甲状腺释放T3、T4 E抑制T4周围组织中转化为T3 40.2型糖尿病最基本的病理生理改变是 A极度肥胖 B长期大量摄糖 C长期使用糖皮质激素 D胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E老年 41.磺脲类降糖药主要适用于 A1型糖尿病可合并应用本药加双胍类 B单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者 C糖尿病患者手术前控制血糖 D糖

11、尿病合并感染时 E糖尿病合并妊娠 42.非甾体类消炎止痛药的作用机制是 A抑制体液免疫 B增强NK细胞活性 C抑制B细胞 D抑制T细胞 E抑制前列腺素合成 43.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 A抗U1RNP抗体 B抗核抗体 C类风湿因子 D抗双链DNA抗体 E抗RNP抗体 44.有机磷酸酯农药抑制的酶是 A胆碱酯酶 B己糖激酶 C琥珀酸脱氢酶 D柠檬酸合成酶 E异柠檬酸脱氢酶 45.急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对 A主要为组织缺氧 BCO与Hb有较强亲和力 CCOHb失去携氧能力 DCOHb易解离 E全身和中枢缺氧症状为主 46.正常人在下列情况下可以出现错觉，但应除外 A光线

12、不足 B恐惧 C暗示 D紧张情绪 E期待状态 47.情感性精神障碍具有如下特点 A发作一次，加重一次，残留阴性症状 B反复发作可自行缓解 C反复发作，从无缓解期 D一次发作，永不缓解 E一次发作，终生不发 48.焦虑性神经症常伴有何种躯体症状 A口干 B自主神经功能亢进 C出汗 D性功能障碍 E上腹不适 49.精神疾病是在各种因素影响下造成下列哪项损害所致的 A大脑功能失调 B小脑功能失调 C锥体外系失调 D锥体系失调 E脊髓神经失调 50.关于病理性象征性思维，下列哪种说法是正确的 A属于思维内容障碍的一种 B正常人不可能出现象征性思维 C是思维形式障碍的表现之一 D与文化背景有关 E可以被人们共同理解第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页