2021年医师定考（临床）考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2021年医师定考（临床）考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题45小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共45题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检:重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT 200IU/L、TBil400umol/L、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎2.蛋白尿是指24小时尿超过A.50mgB.100mgC.150

2、mgD.200mgE.250mg3.19患者女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温39.5，白细胞13109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染，应首选A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素4.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为t3期，最佳的治疗方案应为A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部分切除术、D.膀胱全切除E.骼内动脉栓塞5.一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是A.膀

3、胱破裂B.前列腺尿道损伤C.膜尿道损伤D.球尿道损伤E.阴茎部尿道损伤6.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难。尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是A.尿道球部B.阴茎部尿道C.肛门直肠D.后尿道E.膀胱7.男，70岁，冬季咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征。该患者可能听到的啰音是A.响亮性湿啰音B.粗湿啰音C.中湿啰音D.细湿啰音E.痰鸣音8.女，右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现右侧卵巢囊性肿物4cm5cm5cm。检查:体温38，右下腹压痛(+)，子宫正常大，其右侧触及一8cm6cm6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧

4、附件正常。白细胞12.0109/L，中性0.90，最可能的诊断是A.卵巢囊肿扭转B.卵巢囊肿扭转合并感染C.肾盂积水D.子宫外孕E.子宫浆膜下肌瘤扭转9.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压7040mmhg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+），阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫（+），应诊为A.异位妊娠B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产C.双胎，先兆流产D.侵蚀性葡萄胎E.宫角妊娠，破裂10.女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查

5、：Hb50g/L，RBC5.01012L，血清铁5.78moL/L，最可能的诊断是A.感染性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血11.患者男，40岁。发热伴鼻出血1周。查体:牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。实验室检查:血红蛋白40g/L，白细胞6.0109/L，血小板15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞白血病12.患者男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。实验

6、室检查：血红蛋白120g/L，白细胞260109L，血小板210109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗为A.羟基脲口服B.三代头孢口服C.脾切除D.A方案E.保肝治疗13.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病14.男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(mrl)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7m

7、moll、fsh及lh均2miul(垂体-性腺轴功能减低)，血prl、gh、acth及tsh、t3、t4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗、术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理观察12年15.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmoll。为确定是否有糖尿病，应检查A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖16.男性，72岁，糖尿病。近1月经常出现胸闷、气急，阵

8、发性夜间呼吸困难。因昏迷被急送医院。平时患者每日服格列齐特(达美康)、苯乙双胍(降糖灵)各3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，血压6040mmHg，心率124次分，尿糖(+)，尿酮()，血糖124mmolL，pH69，血钾49mmolL，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。其昏迷最可能的原因是A.乳酸性酸中毒B.心衰合并脑缺氧C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外17.55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗

9、应选择A.加磺脲类降血糖药物B.加口服降血糖药和胰岛素C.维持原饮食治疗和运动D.加双胍类降血糖药物E.加胰岛紊治疗18.女3l岁妊娠5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmolL，2小时血糖10.6mmolL。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A.糖尿病合并妊娠B.肾性糖尿C.其他特殊类型糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠期糖尿病19.男性，66岁，昏迷一天入院.既往无糖尿病史。BP160/85mmHg，血糖38.9mmol/L.血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.脑血管意外D.乳酸性酸中毒E.糖尿

10、病酮症酸中毒昏迷20.等渗性缺水病人，理想的补液是A.平衡盐溶液B.10葡萄糖液C.5葡萄糖液D.5碳酸氢钠E.等渗盐水21.女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为A.轻度缺钠B.重度缺水C.重度缺钠D.中度缺钠E.中度缺水22.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500ml，5葡萄糖盐水1000ml。10氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低钠血症E.低钙血症23.男，21岁，车祸头部外

11、伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是A.脑水肿B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下积液24.有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征（+）。诊断是A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑水肿E.颅内压增高25.有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征（+）

12、。应采用的检查，是A.x线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT26.有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则，是A.脱水治疗B.给予镇痛剂C.冬眠物理降温D.去病因治疗E.去骨开减压。27.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的根本区别是：枕骨大孔疝_A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较晚D.呼吸骤停发生较晚E.血压、脉搏、呼吸改变28.患者女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。实验室检查：脑脊液检查压力正常，白细胞801

13、06/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿29.12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5，白细胞计数18109L，中性90，血沉80mmh，诊断A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎E.股骨下端骨肉瘤30.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90gL，白细胞3.0109L，尿蛋白+，抗ds-DNA抗体阳性，应

14、首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮31.女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0109/LHb100g/L，ANA（一），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效可能的诊断是A.结核菌感染引起的关节炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮32.小儿的合理膳食中，糖、脂肪、蛋白质的比例应为A.3：2：1B.4：3：2C.6：3：1D.5：2:3E.8：4：l33.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜

15、C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持34.12岁 女孩 发热 双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性IIIII级收缩期杂音，血沉第一小时50mm，心电图，P-R间期0.15S RBC 3.0*10 12 可能诊断A.病毒性心肌炎B.风湿热C.链球菌感染后状态D.贫血E.风心病 二尖瓣关闭不全35.10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是A.忌海鲜B.激素吸入维持C.避免关节损伤D.减少体育运动E.长效青霉素肌注36.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：hb97gl，尿蛋白+，尿红细胞+hp，尿比重1.026

16、，血白蛋白27gl，胆固醇9.8mmoll，c3460mgl。该患儿最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病37.患儿，7岁。3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压：20/14.7kPA，尿蛋白(+)，有大量红细胞，抗O500U，CH50，C3减少，诊断为急性肾炎，给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。应用青霉素的疗程是多少A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天38.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97gL，尿蛋白+，尿红细胞+HP，尿比重1.026，血白蛋白2

17、7gL，胆固醇9.8mmolL，c3460mgL。该患儿最可能的诊断是A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.慢性肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎E.急进性肾炎39.下列哪项不是传染病的基本特征_A.有临床特征性B.有病原体C.有传染性D.有流行病学特征E.有感染性免疫40.感染过程的5种表现形式中最常见的是_A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染41.某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12109/l，N72，L28可见异型淋巴细胞。

18、尿常规：尿蛋白(+)RBC25个/hp，该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.败血症C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎42.26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病43.男性，青年，于8月20日发病，发冷、发热、头痛、呕吐2次，3天后体温达39，精神不振，嗜睡。体检：嗜

19、睡状，结合膜及面部充血，腮腺不肿大，颈强直，浅反射消失，深反射正常。尿蛋白为（+ + + +），白细胞05/高倍视野，脑脊液压力正常，细胞数0.1109/L，糖2.77mmoL/L，蛋白450mg/L，氯化物124mmoL/L。下列哪种疾病可能性最大A.乙型脑炎B.腮腺炎脑炎C.结核性脑膜炎D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)E.流行性感冒44.男性，47岁，50kg，头、颈I烧伤，前胸、腹、会阴、臀部及两下肢、烧伤，伤后第1个24小时按公式计算补液总量应为_A.4500mlB.4600mlC.6500mlD.7475mlE.6000ml45.男，25岁，体重50kg，度以上烧伤面积40，其第1个24小时的前8小时内补液量为A.1000mlB.1500mlC.2500mlD.2000mlE.3000ml第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页