2021年山东副高（消化内科学）考试真题卷.docx

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1、2021年山东副高（消化内科学）考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征 _A.锁骨上淋巴结肿大B.腹水C.肝大、质硬D.无痛性胆囊肿大E.上腹压痛2.男，36岁，反复剑突下胀痛5年，加重伴间断性呕血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT检查如图，最可能的诊断是 _A.脾血管瘤伴慢性胰腺炎B.脾动脉瘤伴慢性胰腺炎C.脾假性动脉瘤伴慢性胰腺炎D.胰腺转移瘤伴慢性胰腺炎E.胰腺癌伴慢性胰腺炎3.患者，男，51岁，右上腹隐痛2月余，CT扫描如图，最可

2、能的诊断是 _A.胆囊癌伴肝门胰头周围转移B.胆囊息肉C.胆囊黄色肉芽肿D.慢性胰腺炎并胆囊息肉E.胆囊腺瘤及慢性胰腺炎4.女，45岁，急性上腹部持续性疼痛，程度剧烈，放射到胸背部，恶心、呕吐，白细胞计数增高，血尿淀粉酶升高，影像所见如图，最可能的诊断是 _A.急性单纯性胰腺炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰腺脓肿5.某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心呕吐，不发热。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩膜黄染(-)，心肺无异常，墨菲氏征(-)，左上腹轻压痛，血尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包导块，大小约5c

3、m4cm。该病人诊断最可能的是 _A.急性胆囊炎伴胆囊结石B.急性单纯性胰腺炎复发C.急性坏死性胰腺炎伴胰腺脓肿D.急性坏死性胰腺炎伴胰腺囊肿E.腹腔炎性包块6.40岁患者，不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项 _A.不能解释的体重减轻B.原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛C.近期进行性肝细胞性黄疸D.近期出现脂肪泻E.近期出现糖尿病或糖尿病突然加重7.男性，58岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是 _A.肝炎B.胆石症C.慢性胰腺炎D.胰头癌E.原

4、发性肝癌8.男，30岁，上腹部剧痛，恶心呕吐，压痛反跳痛，血细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高，影像表现如图，最可能的诊断是什么 _A.急性肠梗阻B.胃溃疡穿孔C.胰腺癌D.急性胰腺炎E.慢性胰腺炎9.男50岁黄疸进行性加重、腹部胀痛不适、食欲减退、体重减轻、上腹部可触及肿块，CT如图，最可能的诊断为 _A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰头癌D.腹膜后淋巴瘤E.转移瘤10.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起 _A.脂肪泻B.糖尿病C.出血倾向D.VitD缺乏症E.夜盲症11.女，50岁，中上腹疼痛，消瘦乏力，影像检查如图，最佳的诊断是 _A.慢性胰腺炎B.急性胰腺炎C.胰腺癌并腹膜后淋巴

5、结转移D.胰岛素瘤E.腹膜后淋巴瘤12.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的 _A.可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁B.休克仅见于出血坏死型C.出血坏死型发热较高，且持续不退D.均有突然发作的上腹部疼痛E.出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻13.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适 _A.抗胆碱能神经药物B.制酸药C.生长抑素(或其类似药)D.抑肽酶E.毒扁豆碱(匹罗卡品)14.慢性胰腺炎的早期诊断方法是 _A.ERCPB.CT检查C.胰腺外分泌测定D.超声内镜检查E.以上都不是15.男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，

6、化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素 _A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖症D.ARDSE.氮质血症16.男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是 _A.胰腺脓肿B.胰腺蜂窝织炎C.胰腺水肿D.急性胰腺炎E.胰腺假性囊肿17.女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，p120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移

7、动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 _A.消化性溃疡合并急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.急性出血坏死型胰腺炎D.慢性胆囊炎急性发作E.急性心肌梗死18.女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳结合力25容积%，血淀粉酶820单位(苏氏法)。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是 _A.急性胆囊穿孔B.心肌梗死C.急性胃穿孔D.急性胰腺炎E.糖尿病酮症酸中毒19.一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl，应考虑存在下列哪一种情况 _A.

8、低血钙B.低血钾C.低血钠D.酸中毒E.低血镁20.男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素7 _A.氮质血症B.ARDSC.高血糖症D.腹水E.明显的低钙血症21.女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是 _A.止痛解痉B.抑制或减少胰液分泌C.禁食D.输液E.手术解除胆道梗阻22.慢

9、性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别 _A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫23.浅表性胃窦胃炎的临床表现正确的是 _A.常见上腹痛，可有消化道出血B.贫血多见C.壁细胞抗体多为阳性D.血清胃泌素多升高E.胃泌酸检查降低24.急性糜烂性胃炎的发病原因主要是 _A.胃粘膜缺血，胃酸分泌较多B.血栓素、白三烯合成增加C.粘液分泌不足D.前列腺素合成减少E.肾上腺皮质激素分泌增加25.判断胃炎的活动程度是根据 _A.脓性分泌物的多少B.粘膜糜烂的程度C.幽门螺杆菌感染的程度D.粘膜充血水肿的程度E.粘膜有无中性细胞浸润二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合

10、题意） 1.关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的_A.胰腺分泌减少B.胰液中胰酶含量增多C.胰液排泄障碍D.磷脂酶A导致胰腺出血，并发生休克E.炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤2.关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的_A.腹痛是最常见的症状B.腹痛常于进食后减轻C.夜间平卧时腹痛加重D.清晨起床时腹痛加重E.可伴有脂肪泻3.急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常_A.空腹血糖升高B.血、尿淀粉酶均升高C.血钙升高D.血钾升高E.血清脂肪酶早期升高4.急性胰腺炎的手术适应证包括_A.胆源性胰腺炎需外科手术解除梗阻时B.出血坏死性胰腺炎经内科治疗无效者C.并发假性囊肿和脓肿时D.并发弥

11、漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时E.急性水肿型胰腺炎5.急性胰腺炎的内科治疗应包括_A.禁食、胃肠减压B.抑制胃酸分泌C.抗菌药物的应用D.低脂饮食E.静脉输液6.下述哪些提示重症胰腺炎A.高甘油三酯血症B.低氧血症C.血清正铁血红蛋白阳性D.血BUN7.9mmol/LE.血钙1.75mmol/L7.自身免疫性胰腺炎实验室检查可有以下哪些发现_A.血糖升高B.IBIL升高C.血清IgG41350mg/LD.CA19-9升高E.外周血嗜酸粒细胞增多8.患胰腺癌的高危人群有哪些_A.肥胖，高脂饮食B.导管内乳头状黏液瘤C.新发糖尿病D.慢性胰腺炎E.长期进食大量蔬菜、水果9.慢性胰腺炎患者出现腹泻可以采取

12、下列哪些措施治疗_A.PPIB.H受体拮抗剂C.胰酶制剂D.抗生素E.收敛剂10.关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是_A.K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者B.Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性C.咖啡增加胰腺癌发病的风险D.胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程E.血管生成在胰腺癌发病过程中发挥了重要作用，因此抗血管生成的药物已经在临床应用于胰腺癌的治疗11.下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎_A.肾衰竭B.严重细菌感染C.DICD.胰性脑病E.呼吸衰竭12.胰腺癌的化疗方案可以选择_A.吉西他滨单药B.吉西他滨+厄洛替尼C.卡培他滨+吉西他滨D.卡培他滨单药E.5-F

13、U+四氢叶酸钙13.重症急性胰腺炎的治疗，哪些正确_A.抗生素B.止痛C.生长抑素D.加贝酯E.为减轻胰腺水肿，补液宜少14.关于胆石症叙述正确的是_A.胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石B.胆石常分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类C.典型的Charcot三联征包括腹痛、黄疸和转氨酶升高D.所有结石均可由X线平片发现E.胰腺结石15.肝硬化放腹水可引起的不良反应是_A.感染B.电解质紊乱C.昏迷D.出血E.转氨酸升高16.下列哪些是原发性肝癌的并发症_A.肝肾综合征B.上消化道出血C.肝肺综合征D.肝性脑病E.继发感染17.下列哪项因素可能与肝癌的发病有关_A.黄曲霉毒素B.肝硬化C.病

14、毒性肝炎D.瘀血性肝硬化E.饮用水污染18.肝性脑病的诊断依据为_A.严重肝病或广泛门体侧支循环B.肝性脑病的诱因C.精神紊乱、昏睡或昏迷D.明显肝功能损害或血氨增高E.扑翼样震颤和典型脑电图改变有重要参考价值19.减少肠道氨的生成或吸收的药物有_A.乳梨糖B.新霉素C.精氨酸D.谷氨酸E.乳果糖20.诊断轻微肝性脑病的辅助检查有_A.诱发电位B.脑电图C.头部CTD.心理智能测验E.临界视觉闪烁频率21.下列哪些原因可引起血氨增高_A.感染B.便秘C.腹泻D.低钾性酸中毒E.高蛋白饮食22.机体清除血氨的主要途径是_A.尿素合成B.脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C.肾脏以NHf排除大量

15、的氨D.血氨过高时可从肺呼出少量E.肌肉利用23.血氨增高的原因是_A.肝硬化继发性醛固酮增多症B.2型糖尿病C.高蛋白饮食D.上消化道出血E.便秘24.下列哪些皮肤黏膜的表现是诊断肝病的重要线索A.蜘蛛痣B.发绀C.色素减退D.瘀斑、瘀点E.肝掌25.关于Wilson病患者中铜代谢的变化是_A.血清Cu升高B.血清铜蓝蛋白结合Cu降低C.血清铜蓝蛋白结合Cu升高D.24小时尿铜升高E.24小时尿铜降低第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页