2021年医师定考（临床）考试考前冲刺卷（4）.docx

《2021年医师定考（临床）考试考前冲刺卷（4）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年医师定考（临床）考试考前冲刺卷（4）.docx（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2021年医师定考（临床）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.室性奔马律的组成是_A.S3与S1、S2B.病理S3与S1、S2C.S4与S1、S2D.病理S4与S1、S3E.S4与S2、S32.哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸_A.安体舒通B.心得安C.酚妥拉明D.泼尼松E.多巴胺3.正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在_A.不显露B.下2/3以内C.下1/2以内D.下1/3以内E.以上都不对4.24小时尿量少

2、于多少为少尿_A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml5.混合性呼吸困难见于_A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.大量胸腔积液E.颅脑外伤6.二尖瓣脱垂_A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘34肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中期喀喇音E.胸骨左缘2肋间Gibson杂音7.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史呕血的原因可能为_A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.十二指肠球炎8.小儿前囟闭合的时间最迟在A.34个月B.46个月C.612个月D.11.5岁E.2岁9.患儿男，12岁。急性

3、发热，腰痛。查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压升高B.肾小球滤过膜面积增大C.肾小球滤过膜通透性增大D.肾小管重吸收的减少E.肾小管排泄功能的下降10.胆总管探查术安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A.术后8天B.术后10天C.术后12天D.术后14天E.术后18天11.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是_A.咳嗽、咳痰B.逐渐加重的呼吸困难C.紫绀D.咯血E.头痛12.常见前纵隔肿瘤是 _A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿13.老年患者突然发生寒颤

4、、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌14.克雷伯杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重C.肺泡内的渗出液由cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞15.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的x线表现是A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、偏心E.厚壁空洞伴有液平面16.诊断慢性

5、呼吸衰竭最重要的依据为A.有呼吸困难发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg17.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：t38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。ppd(1单位)硬结20mm，表面有水泡。x线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症18.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗

6、，x线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核19.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A.2周以内B.4周以内C.48周D.3个月左右E.4个月左右20.男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。x线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病

7、(气肿型)E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)21.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：t40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿罗音，杵状指(+)。应考虑的诊断为A.支气管炎B.慢性肺脓肿C.肺炎球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎22.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmhg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺气肿E.自发性气胸23.男性，58岁。反复咳嗽、咳

8、痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及36级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病24.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：t37.5，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核25.男，68岁。咳嗽20天，胸闷、气促一周。20天前受

9、凉后干咳，无发热，咯血，自服“板蓝根、头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近一周来出现胸闷、气促，不能平卧。既往体健。查体：T37.2，P96次/分，BP140/80mmHg。右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是A.胸腔积液B.支气管哮喘C.肺炎D.心力衰竭E.肺结核26.咳粉红色泡沫样痰，多见于A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.急性肺水肿D.慢性肺出血E.支原体肺炎27.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于_A.呼吸道感染B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂28.支气管扩张出现咯血时。一般不主

10、张应用A.镇咳药B.镇静药C.抗生素D.止血药E.中草药29.对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸度增大，呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀30.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注4碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气31.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。

11、确诊应选择的检查是A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉32.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星33.有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是_A.咳嗽B.咳白色粘痰及浆液泡沫样痰C.喘息D.活动后气短E.反复咯血34.支气管哮喘发作时最主要的体征是_A.呼吸困难B.两肺哮鸣音C.心率增快D.呼吸音减弱E.吸气相延长35.慢性支气管炎单纯型急性发作期体征最主要有_A.紫绀B.叩诊

12、过清音C.触诊语颤增强D.肺部散在干啰音E.可听哮鸣音36.慢性支气管炎临床分型为_A.单纯型、喘息型、迁延型B.单纯型、喘息型、混合型C.单纯型、慢性型、迁延型D.单纯型、喘息型E.单纯型、迁延型37.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确_A.补足有效循环量B.给氧C.使用糖皮质激素D.应用呼吸兴奋剂E.选用敏感抗生素38.慢性支气管炎的主要表现为_A.发热B.咳嗽、咳痰C.咯血D.气喘E.胸痛39.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状_A.咳嗽B.胸闷C.吸气性呼吸困难D.可有端坐呼吸、发绀E.夜间及凌晨好发40.化脓菌感染_A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰粘

13、稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物41.肺结核干酪性肺炎_A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰粘稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物42.肺棘球蚴病_A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰粘稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物43.念珠菌感染_A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰粘稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物44.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于_A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.癌转移至心包积液D.癌转移至胸腔大量积液E.以上均有可能45.男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管

14、炎，下列哪项最有意义_A.咳嗽无咳痰B.咳嗽有痰液C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴发热E.吸烟史46.男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的音是_A.鼾音B.羊鸣音C.哨笛音D.喘鸣音E.痰鸣音47.38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是_A.大水泡音B.中水泡音C.捻发音D.支气管呼吸音E.支气管肺泡呼吸音48.男，73岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者_A.肺底捻发音B.肺泡呼吸音减弱C.呼吸音粗糙D.呼气延长E.水泡音49.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀_A.50g/LB.60g/LC.70g/LD.80g/LE.90g/L50.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史，对该患者胸部听诊时可听到_A.干音B.金属调叩击音C.胸语音D.羊鸣音E.爆裂音第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页