2021年青海副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（1）.docx

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1、2021年青海副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于Fanconi综合征的描述，不正确的是A.为近端肾小管复合性功能障碍B.儿童多为遗传所致C.成人多为后天获得性疾病D.A、B、C均正确E.A、B、C均不正确2.慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25(OH)D生成减少时，临床上不会出现的是A.低尿钙B.高血钙C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是3.肾动脉狭窄的发病机制应为A.肾素分泌增加B.缓激肽减少C.肾小球滤

2、过率下降D.肾缺血E.以上均不是4.对肾动脉狭窄最有诊断价值的是A.病史B.体格检查C.超声检查D.肾动脉造影E.螺旋CT血管造影5.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是A.高血压B.女性C.妊娠D.肉眼血尿反复发作E.肾实质的感染6.以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A.肾功不全B.孤立性肝囊肿C.颅内动脉瘤D.尿路感染E.以上都不是7.多囊肾高血压不主张应用的药物为A.血管紧张素转换酶抑制剂B.呋塞米类利尿剂C.血管扩张剂D.受体阻滞剂E.以上均不是8.男性，19岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞+HP，红细胞+HP，已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报)，选用

3、的抗生素应针对的常见致病菌是A.大肠杆菌B.产碱杆菌C.粪链球菌D.克雷伯杆菌E.葡萄球菌9.女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压8060mmHg，尿常规蛋白+HP，内细胞+HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并A.上呼吸道感染B.心脏病变C.血管病变D.糖尿病肾病E.急性肾盂肾炎10.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A.收集清晨清洁中段尿B.检查前避免大量饮水C.检查前避免应用抗菌药物D

4、.避免送检标本被污染E.以上均是11.尿路感染急性期不宜作A.X线静脉肾盂造影B.尿沉渣镜检细菌C.尿细菌定量培养D.B超检查E.硝酸盐试验12.男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP8050mmHg，BUN17.8mmolL，Cr350molL，血Na132mmolL，K7.4mmolL，COCP12mmolL。最可能的急性肾衰原因A.有效循环血量不足B.尿路梗阻C.肝肾综合征D.急性肾小管坏死E.双侧肾皮质坏死13.男性，35岁，6h前因意外事故受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压108kPa(7560mmHg)

5、，心率150次min，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛(-)，腹水征(-)，B超腹内器官探测无特殊发现，入院4h内无尿液排出，血钾55mmolL，COCP18mmolL，血肌酐400molL，伤后30h复查(已做治疗)血钾为56mmolL，COCP19mmolL，血肌酐550molL，粪隐血试验(+)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是A.继续内科保守治疗B.血液透析C.连续动、静脉血液滤过D.血液滤过E.腹膜透析14.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70gL，血压20133kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞610个HP，尿白细胞23

6、HP，尿比重10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，Cr407molL，Ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项A.肾功能正常期B.肾功能不全代偿期C.肾功能不全衰竭期D.尿毒症期E.肾功能不全失代偿期15.男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：16090mmHg，Hb80gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿。RBC68HP，血肌酐846molL，B超示左肾91cm41cm42cm，右肾86cm43cm41cm，最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾功能衰竭D.慢性肾功能衰竭E.高血压肾动脉硬化16.下列不是肾前性氮质

7、血症的原因的是A.创伤大出血B.心源性休克C.严重脱水D.过度利尿E.前列腺肥大17.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A.积极利尿B.充分扩容C.预防性血液透析D.预防性腹膜透析E.使用缩血管药物18.肾性贫血的主要原因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素缺乏D.蛋白质缺乏E.尿毒症毒素对骨髓的抑制19.下列不是肾性骨病原因的是A.代谢性酸中毒B.骨化三醇缺乏C.营养不良D.继发性甲状旁腺功能亢进症E.磷中毒20.控制肾小球内高压力首选的药物是A.钙通道阻滞剂B.受体拮抗剂C.受体拮抗剂D.血管紧张素抑制剂E.醛固酮拮抗剂21.下列有关血管紧张素抑制剂的叙述

8、错误的是A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素抑制剂B.血管紧张素抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C.血管紧张素抑制剂可以减少患者蛋白尿D.血管紧张素抑制剂可抑制肾小球的硬化E.血管紧张素抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应22.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A.补充叶酸B.静脉补铁C.控制感染D.间断给予血液透析滤过治疗E.改为腹膜透析治疗23.尿毒症最早期、最多见的临床表现是A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐24.不是肾前性急性肾衰竭诱因的是A.大量利尿B.心力衰竭C.大量失

9、血D.双侧输尿管结石E.脱水25.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.限制摄水量D.普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物26.患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白110gL，血压14595mmHg，下列检查中最先出现异常的是A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿浓缩试验异常D.内生肌酐清除率降低E.血尿酸升高27.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温397)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压

10、8055mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306molL。该患者的肾功能异常首先考虑为A.急性肾小管坏死B.肾前性氮质血症C.肾实质性急性肾衰竭D.肾后性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭28.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170110mmHg，血BUN40nmolL，CO-CP12mmolL，血K74mmolL，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是A.急性左心衰竭B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.脑血管意外E.心包压塞29.男性，25岁，头晕乏力，血压15095mmHg，无水肿，血红蛋白82gL，尿比重1011，尿蛋白(+)，颗粒管型02个HP，血BUN15mmol

11、L，血肌酐187molL，可能性最大的诊断是A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期30.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压16595mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmolL，血钾70mmolL，最佳处理措施是A.5的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B.10GS20ml+10葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C.10GS500ml+50GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D.急诊血液透析E.急诊腹膜透析31.男性，22岁，双下肢水肿10

12、余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血肌酐580molL。最有效的处理措施是A.利尿B.降压C.纠正酸中毒D.大剂量激素E.血液透析32.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60gL，尿蛋白(+)，比重1010，沉渣见蜡样管型01个HP，红细胞03个HP，血氨正常，BUN40mmolL，CO-cP15mmolL，血糖44mmolL此患者最可能的诊断是A.高渗性昏迷B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症昏迷E.糖尿病酮症酸中毒33.女性，28岁，反复

13、水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70gL，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A.血尿素氮测定B.血肌酐测定C.肝功能测定D.血氨测定E.骨髓象检查34.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，白细胞13个HP，颗粒管型03个HP，血压180110mmHg，BUN27mmolL，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A.止血药物应用B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注甘露醇D.应用呋塞米及降压治疗E.抗感染治疗35.男性，32岁

14、，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型510个HP，BUN35mmolL，Cr960molL，HGB86gL，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A.高血压B.贫血C.水肿、尿少D.胃肠道症状E.尿蛋白(+)，BUN35mmol/L，Cr960mol/L36.男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1010，Hb70gL，BUN35mmolL，Cr1050molL。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是A.发热B.高血压

15、C.贫血D.疲劳E.停止血液透析37.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmolL，血肌酐360molL。诊断首先考虑A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭D.缺血性肾病、慢性肾衰竭E.心肾综合征38.男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(+)(25gd)，尿红细胞2030个HP

16、，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110gL，血清白蛋白31gL，Scr740molL，B超示双肾增大，最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性过敏性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫癜肾39.女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是A.左肾穿刺活检B.手术切除右肾C.ACEI应用D.右肾动脉搭桥E.观察40.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是A.进行尿常规尿比重检查B.立即行血常规检查C.肾功能BU

17、N/Cr检查D.立即行IVPE.即刻查血气分析41.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万Ud，第3天时尿量600mlL，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH60，第5天时尿量200mld，Ser860molL，BUN312mmolL，血钾680mmolL，尿pH62，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100mld，Ser1000molL，Bun364mmolL，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型42.以下哪种病情会出现血浆BUN：Cr20：1A.急性肾小管坏死B.慢性肾功能衰竭C.肾前性少尿

18、D.慢性肾小球肾炎E.肾后性急性肾衰竭43.慢性肾衰竭HCO低于135mmol/L时治疗宜A.静点呋塞米B.口服碳酸氢钠C.静脉补碱D.服ACEIE.10葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射44.肾衰当GFR减少至正常的10以下，血肌酐707molL时为A.氮质血症期B.肾衰早期C.肾贮备能力下降期D.尿毒症期E.肾衰竭期45.女，22岁，感冒5天后出现面部及双下肢水肿.尿少。查：血压155/100mmHg，Hb110g，尿蛋白+，RBC+/HP，3周后尿量500ml/d，BUN 28mmol/L，Cr 600mol/L。下列哪种疾病可能性大 _A.慢性肾炎急性发作B.急性肾炎C.急进型高血压D.肾病

19、综合征E.急进性肾炎46.男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量500ml/d。查：血压160/100mmHg，Hb 80g，尿蛋白+，RBC 68个/HP，SP A/G， A30g/L，BUN 20mmol/L，Cr 280mol/L。下列哪种疾病可能性大 _A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾炎D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征47.患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白(+)，白细胞1015/HP，红细胞58/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr 70mol/min，血浆白蛋白4.0g

20、/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是 _A.原发性肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期48.男，35岁，劳累后面部及双下肢水肿2个月。查：尿量500ml/天，血压160/100mmHg，Hb 80g，尿蛋白+，RBC+/HP，BUN 20mmol/L，Cr 320 mol/L。最不支持下列何种疾病 _A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合征49.患者，男，35岁，60kg。慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌酐2.3mg/

21、dl，尿素氮30mg/dl，CO结合力40Vo1%，血清K5.5mmol/L，Na118mmol/L，C186mmol/L，应首选下列哪项措施 _A.20%甘露醇100ml静滴B.低分子右旋糖酐500ml静滴C.5%氯化钠100ml静滴D.5%氯化钠200ml静滴E.10%葡萄糖酸钙10ml静注50.女性，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.010/L，血小板4010/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+，ALT、 AST明显增高，ANA 1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验(+)。目前较合适的治疗方案是 _A.输血小板和洗涤红细胞B.输新鲜全血C.甲泼尼松龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白(0.4g/kgd，连用35天)D.CTX冲击E.血浆置换第20页 共20页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页第 20 页 共 20 页