2021年医师职称考试真题卷（3）.docx

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1、2021年医师职称考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确A应住院卧床休息B积极治疗心绞痛C进行心电监护D溶栓治疗E血压降至正常范围2.下列哪项不符合扩张型心肌病A心尖区全收缩期杂音B心肌肥厚为主C可合并各种心律失常DX线

2、心脏呈普大型E全心功能不全3.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛，效果最好的是A硝酸甘油B可待因C二硝酸异山梨醇D罂粟碱E吗啡4.男，67岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史20余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断A肺炎B急性肺水肿，左心功能不全C术后肺部感染D急性呼吸窘迫综合征E自发性气胸5.男性，40岁，血压200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr 240mol/L，血尿中1

3、020个/HP RBC，Pro(+)，降压药应选A利血平B普萘洛尔C-受体阻滞剂DACEIE氢氯噻嗪(双氢克尿塞)6.妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次/分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是A冠心病B先心病C高心病D风心病E心内膜炎7.二尖瓣狭窄最重要而有特征的体征是A二尖瓣面容B心尖部舒张期隆隆样杂音C开瓣音D肺动脉瓣区舒张期杂音E心尖部第一心音亢进8.在CCU室，一患有急性心肌梗死3天的患者，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位，两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次/分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合

4、并乳头肌功能失调的诊断最有意义A血压下降B胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E心浊音界向左扩大9.病态窦房结综合征(病窦)心电图表现为A持续而显著的窦性心动过缓(心率50次/分，且并非由于药物所致B表现为心动过缓-心动过速综合C可出现窦性停搏与窦房阻滞D房室交界性逸搏心律E以上都是10.高血压脑病最常见的症状是A头痛、头晕B偏瘫、失语C一时性脑缺血D脑出血E意识丧失、抽搐11.晕厥常发生于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全12.有关心绞痛，下述哪项是正确的A疼痛部位在心前区

5、B疼痛持续时间30分钟以上C针刺样疼痛部位不固定D疼痛经常在劳累之后发生E胸骨后疼痛，界限不清楚13.心绞痛发作的典型部位是A胸骨体下段之胸骨后B胸骨体上中段之胸骨后C心尖区D心前区向左臂外侧放散E以上都不是14.高血压病饮食治疗中限盐应为每日A3gB4gC5gD6gE7g15.女性，52岁，心绞痛2年，半小时前因情绪激动再次出现胸痛，休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选A平静心电图B24小时动态心电图C超声心电图D心脏X线检查E放射性核素检查16.男，42岁，3年来阵发性心悸，2小时来又发作，心电图示：连续出现的快速QRS波群，QRS波群形态与时间正常，

6、其前后未见P波，节律完全规整，频率为186次/分，S-T段稍下移，诊断为A阵发性窦性心动过速B阵发性室性心动过速C阵发性室上性心动过速D阵发性房性心动过速E以上都不是17.高血压伴前列腺肥大，选择降压药物最佳方案是Al-阻滞剂B-阻滞剂C利尿剂D血管紧张素转化酶抑制剂E钙拮抗剂18.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A心脏增大B过去发现室早C心室率160次/分D心电图有心室夺获及室性融合波E心电图QRS波宽大畸形19.男性，58岁，心肌梗死史1年，每天吸烟约10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续510分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外A戒烟B避免剧烈活动C减

7、轻体重D作蹬车试验E服用消心痛20.患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A血压升高B血压不变C血压降低D血压先升高后下降E血压先下降后升高21.男，52岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听不清有无杂音，宜首选A西地兰B硝普钠C氨茶碱D吗啡E普萘洛尔22.男性，45岁，近几年反复出现心悸，出汗，恶心，头痛，测血压高于正常，每次发作持续数小时，症状能自行缓解，血压恢复正常。1小时前症状又发，此患者最合适的检查是AX线胸片、心电图检查B测定尿中

8、3-甲基-4-羟基-苦杏仁酸含量C测定尿中17-羟类固醇及17-酮类固醇含量D化验血钾及24小时尿钾E尿常规检查，同时做肾盂静脉造影23.女，45岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断A颈静脉怒张B奇脉C端坐呼吸D肝大伴双下肢明显水肿E心尖搏动在心浊音界内侧24.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A钾盐B利多卡因C苯妥英钠D心律平(普罗帕酮)E胺碘酮25.心律失常的治疗，下列哪种组合正确A心房颤动-普鲁卡因酰胺B室上性心动过速-去甲基肾上腺素C室性心动过速-颈

9、动脉窦按摩D心室纤颤-利多卡因E房室传导阻滞-阿托品26.男，52岁，劳累后突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗、面色苍白，休息后缓解，但反复发作。此时最有效的办法是A休息B含化硝酸甘油C含化阿司匹林D含化异丙肾上腺素E平卧位27.男，60岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全25年。10天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性罗音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是A肺部感染B心律失常C栓塞D心力衰竭E亚急性细菌性心内膜炎28.二尖瓣狭窄时不会出现A靴型心B肺瘀血C二尖瓣面容D吞咽困难E声音嘶哑29.女，36岁，患风心病5年，近感心悸，查体：心率120

10、次/分，心律完全不整，心音强弱不一，心率80次/分，最可能的心律失常是A心房扑动B室性心动过速C心房纤颤D室性早搏E窦性心律不齐30.男性，40岁，农民，低热伴胸闷、气短2周。不能平卧伴下肢水肿3天收急诊。医生怀疑渗出性心包积液，体检可发现下述体征，除了A心界向左右扩大B奇脉C心音遥远D肝脏肿大E心尖搏动弥散31.二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄不同的是A左心室增大B口唇紫绀C劳力后呼吸困难D发生急性肺水肿、咯血者多见E肺动脉瓣第二心音亢进、分裂32.下列疾病中，不伴有高血压的疾病是A急性肾炎B急性肾盂肾炎C主动脉狭窄D嗜铬细胞瘤E肾动脉狭窄33.女，36岁，风心病心衰，用强心苷和利尿剂治疗，出现恶

11、心、呕吐、食，奴不振，心电图示；室性早搏二联律，可能是A低钾B心衰加重C风湿活跃D强心苷中毒E强心苷剂量不足34.下列哪种疾病在家族内发生频率较高A心肌炎B扩张型心肌病C肥厚型梗阻性心肌病DQ-T间期延长综合征EWPW综合征35.男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状A胸前区刀扎样剧痛30分钟B心前区钝痛，每次12天C胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解D胸前区针刺样痛，每次15秒E安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解36.诊断心绞痛的主要依据是A心尖部及左乳突部疼痛B心前区针刺样疼痛伴手指发凉C发作性胸骨后压榨性疼痛不超过10分钟D持续性右胸痛超过30分

12、钟E心前区疼痛伴血压下降37.变异型心绞痛诊断的主要依据是A血清肌酸磷酸激酶升高BQ-T长期间延长C胸痛发作时sT段异常升高D胸痛发作时ST段下降伴T波倒置E血沉增快38.女，42岁，有活动时胸痛史1个月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以R为主导联中ST段压低，T波低平，休息后可恢复，拟诊为A缺血性心肌病B隐匿性冠心病C心绞痛型冠心病D心肌梗死型冠心病E心力衰竭型冠心病39.老年高血压的特点是A急进性高血压多见B体位性低血压少见C以收缩压升高为主D以舒张压升高为主E血压波动小40.心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效A吸氧B舌下含化硝酸甘油C休息D镇静E舌下含化阿司匹林41.急性左心功

13、能不全时，吸氧宜选用A持续低流量B持续中流量C持续高流量D间断低流量E间断高流量42.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是A胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音B水冲脉C心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)D胸骨左缘第34肋间舒张期哈气样杂音E抬举性心尖搏动43.诊断早期肺心病的主要依据是A长期肺及支气管病史B呼吸困难及紫绀C两肺湿罗音及肺气肿体征D肺动脉高压及/或右心室肥大征象E高碳酸血症44.前间隔心肌梗死是由于A左冠状动脉主干阻塞B左冠状动脉前降支阻塞C右冠状动脉阻塞D冠状动脉窦阻塞E左冠状动脉回旋支阻塞45.心绞痛发作时，心电图的改变最常见于A异常Q波BP-R间期延长CP波高

14、尖DST段水平压低0.1mV以上E右束支传导阻滞46.典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在A几秒钟以内B12分钟C1015分钟D20分钟左右E30分钟以上47.判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是A尿少、浮肿B缺氧及高碳酸血症C剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D颈静脉充盈与右肋下肝大E静脉压明显升高48.左心功能不全最早和最常见的症状是A心悸、乏力B咳嗽、咳白色泡沫样痰C少尿D劳力性呼吸困难E气短、咳粉红色泡沫样痰49.型房室传导阻滞的典型心电图的特点是AP-R间期延长，QRS波0.12秒BP-R间期逐渐延长，R-R逐个缩短CP-R间期固定，P波有规则出现，QRS波有规则脱落DP波消失，QRS波规律出现EP-P频率R-R频率，P波与QaS波无关50.诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是A心电图B心音图C心向量图D心脏三位象E超声心动图第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页