2021年广西主治医师(心内科)考试模拟卷.docx

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1、2021年广西主治医师(心内科)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A抗生素预防感染性心内膜炎 B二尖瓣分离术 C洋地黄治疗 D利尿剂治疗 E避免重体力活动，定期随诊 2.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 A低血糖 B室性快速性心律失常 C肺纤维化 D角膜微粒沉着 E光过敏 3.女，32岁，

2、有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是 A风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期 B风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 4.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现 AEwart征 BRotch征 COsler结 DJameways结 EAdams-Stokes综合征 5.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa(210/

3、120mmHg)，症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑 A高血压危象 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D嗜铬细胞瘤 E主动脉缩窄 6.体循环淤血的最可靠体征为 A静脉压升高 B肝脏肿大及压痛 C胸、腹腔积液 D双下肢水肿 E颈静脉曲张 7.动脉瘤最有效的治疗方法是 A控制高脂饮食 B体育锻炼 C手术切除 D降低血压 E降血脂药物 8.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A心房颤动 B期前收缩 C心脏扩大 D新出现病理杂音 E原有的病理杂音强度增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变 9.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关 A冠脉痉挛 B左室排血量减少 C冠脉血流减少

4、D静脉回流增加，心脏作工增加氧耗 E夜间血压低 10.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义 A超声心动图 B心电图 C胸部X线检查 D心导管 E心血管造影 11.纯收缩期高血压的诊断标准是 A收缩压18.7kPa B收缩压21.3kPa C收缩压21.3kPa或舒张压12kPa D收缩压21.3kPa而舒张压12kPa E收缩压4kPa 12.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能不全 C并发室间隔穿孔 D并发心包炎 E并发心室膨胀瘤 13.心绞痛发作的典型部位为 A心前区 B胸骨中、上段胸骨后 C胸骨下段 D心尖部

5、 E剑突下 14.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM亚型：MM3/MM1比值 CCPK-MB Da-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E血清肌红蛋白 15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克 16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩

6、张型心肌病。该病死因多为 A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克 17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为 A心力衰竭 B严重心律失常 C心力衰竭和严重心律失常 D心脏性猝死 E心源性休克 18.女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B二尖瓣狭窄左心功能不全 C合并二尖瓣关闭不全 D合并主动脉瓣病变

7、 E二尖瓣狭窄进入右心受累期 19.以下哪种情况是洋地黄适用证 A预激综合征合并心房颤动 B风心病，心衰，快速房颤 C肥厚梗阻型心肌病 D高度房室传导阻滞 E急性心肌梗死 20.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A心包穿刺术 B心脏听诊 C心电图 D超声心动图 E胸部X线摄片 21.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重 A室性期前收缩、二联律 B心室率快的心房颤动 C非阵发性交界性心动过速 D完全性心脏传导阻滞 E室性心动过速 22.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选 A阿司匹林 B雷米封 C皮质激素 D地高

8、辛 E青霉素 23.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A冠状动脉开口处 B肾动脉开口处 C主动脉弓 D降主动脉 E腹主动脉 24.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为 A心室颤动 B阵发性室性心动过速 C心房颤动 D心房扑动 E心室扑动 25.下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现 AP-P间期及R-R间期均不等 B相邻的P-P间期进行性缩短 C包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍 D最常见的传导比例为4:2 E受阻P波前的一个P-R间期延长 26.左心功能不全的主要症状为 A咳血

9、 B胸痛 C呼吸困难 D少尿 E咳嗽、咳痰 27.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要 A胸片 B心脏超声 C心电图 D放射性核素扫描 E心肌酶 28.心肌梗死患者预后的决定性因素为 A心律失常 B心功能 C心肌坏死的数量 D年龄 E就诊的时间 29.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗 A硝苯吡啶 B依那普利 C普萘洛尔 D利血平 E哌唑

10、嗪 30.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A血钾降低 B房颤心率由120次/分降为80次/分 C心尖区收缩期杂音增强 D心率40次/分，心尖区闻大炮音 E血肌酐升高 31.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B中度贫血有杵状指 C抗生素治疗2周无效者 D高热持续不退，白细胞持续升高 E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 32.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g

11、/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 A上呼吸道感染 B风湿活动 C心肌炎 D风心病合并感染性心内膜炎 E结缔组织疾病 33.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 A上呼吸道感染 B风湿活动 C心肌炎 D风心病合并感染性心内膜炎 E结缔组织疾病 34.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑 A洋地黄剂量不足 B低钾 C洋地黄中毒 D风湿活动 E心衰加重

12、 35.治疗高度房室传导阻滞不宜用 A洋地黄 B普鲁卡因酰胺 C胺碘酮 D普罗帕酮 E奎尼丁 36.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿，尿蛋白+，尿红细胞+，尿素氮20mmol/L，诊断为 A急进型高血压 B原发性高血压期 C原发性高血压期 D高血压脑病 E高血压危象 37.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35，最可能的诊断是 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣关闭不全 C风心病主动脉瓣关闭不全 D风心病主动脉瓣狭窄 E肥厚型心肌病

13、 38.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄 A心脏听诊 B心电图 C胸部X线 D右心导管 E心向量图 39.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是 A尿比重固定为1.010 B夜尿增多 C尿蛋白+ D尿少量红细胞 E血尿素氮升高 40.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗 A静脉注射硝酸甘油 B静脉滴注低分子右旋糖酐 C静脉注射西地兰 D尿激酶溶栓治疗 E静脉注射复方丹参 41.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗 A静脉注射硝酸甘油 B静脉滴注低分子右旋糖酐 C静脉注射西地兰 D尿激酶溶栓治疗 E静脉注射复方丹参 42.女性，25岁，间歇性胸痛、气

14、促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物 A硝酸甘油 B硝酸异山梨醇酯(消心痛) C普萘洛尔 D洋地黄 E利尿剂 43.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 A冠状T BST段压低 CT波高大 D异常Q波 E低电压 44.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞410个/HP，最可能诊断是 A肾盂肾炎 B肾小球肾炎 C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎 D上呼吸道感染 E风湿活动 45.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120

15、次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是 A心电图 B胸片 C血沉 D血清病毒中和抗体 E超声心动图 46.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻 A肝肿大压痛 B下肢水肿 C颈静脉曲张 D心尖区舒张期隆隆样杂音 E呼吸困难 47.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段 A心尖区第一心音降低 B肺动脉瓣第二音亢进 C室性期前收缩 D劳力性呼吸困难 E夜间阵发性呼吸困难 48.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A含硝酸甘油减弱 B运动时减弱 C屏

16、气减弱 D下蹲减弱 E用心得安增强 49.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜 A静脉注射呋塞米(速尿) B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射 C静脉注射酚磺胺(原称止血敏) D输血 E吗啡 50.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗 A硝酸甘油 B硝普钠 C硝苯吡啶 D哌唑嗪 E卡托普利第11页 共11页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页第 11 页 共 11 页