2021年主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷（7）.docx

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1、2021年主治医师（心胸外科学）考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项不需预防性应用抗生素A.大面积烧伤B.迷走神经切断术C.急性结肠梗阻行结肠切除术D.严重复合外伤E.胰十二指肠切除术2.关于人体体液分布哪项是错误的A.体液可分为细胞内液与细胞外液二部分B.体液占体重的比例，一般男性大于女性C.新生儿体液可占体重的80%D.细胞外液占体重的35%40%E.细胞外液包括血浆与组织间液3.女性，50岁，中腹部疼痛12h、扩散至全腹2h，右下腹部有压痛，反跳

2、痛及肌紧张，腹透（），化验：WBC 21.0109/L，N87，尿中红细胞24个，高倍视野，最应考虑哪一种疾病A.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔4.大面积烧伤病人第1个8小时，电解质、胶体输入量为(不包括基础需水量)A.第1个24小时总入量的1/2B.第1个24小时总入量的1/3C.第1个24小时总入量的2/3D.第1个24小时总入量的1/4E.第1个24小时总入量的3/45.全脊椎麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，导致这一并发症的原因是A.局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛B.硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部注入蛛网膜下腔C.局麻药物过敏D.交感神

3、经传出纤维被阻滞E.麻醉平面过高6.关于肝损伤下列哪项是不正确的A.右侧季肋部外伤病史B.不一定有休克C.可肝区叩痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.病人均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张7.单人进行心肺复苏时，人工呼吸和胸外按压的比例应是A.2:30B.2:5C.4:15D.2:10E.1:58.男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+）,上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎9.男性，38岁。跌落伤6天，CT检查未见异常，

4、仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为180mmH2O，脑脊液常规化验中有陈旧红细胞，其诊断为A.脑挫伤B.脑震荡C.脑干损伤D.颅骨骨折E.颅内血肿10.下列药物中，用于治疗前列腺增生症的是A.5-脱氢酶抑制剂B.5-还原酶抑制剂C.5-氧化酶抑制剂D.受体激动剂E.受体阻滞剂11.“肾自截”现象见于下列哪种疾病A.肾盂肾炎B.肾结核C.肾透明细胞癌D.肾蒂损伤E.输尿管损伤12.革兰阴性杆菌脓毒症发热特点是A.有寒战，发热呈间歇热B.有寒战，发热呈稽留热C.无寒战，发热呈间歇热D.无寒战，发热呈稽留热E.无寒战，发热呈弛张热13.肾脏调节酸碱平衡的机制中，不包括以下哪一项A.H-Na交换B.HC

5、O重吸收C.分泌NH3与H结合成NH4排出D.分泌HCOE.尿的酸化排H14.男性，45岁，左面部一直径1cm圆形肿物，有时疼痛，肿物与皮肤有粘连，基底活动，无压痛，不硬，肿物上覆之皮肤有一黑点状物与肿物相连，诊断为A.脂肪瘤B.血管瘤C.表皮样囊肿D.皮脂腺囊肿E.痣15.亲属供肾的绝对禁忌证中不包括A.在5年内有恶性肿瘤病史B.伴全身感染或泌尿系感染C.肌酐清除率小于1.3ml/（s1.73m2）D.中度肥胖者E.有高血压口服药物可控制者16.关于急性腹膜炎，下列哪项是错误的A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D.可由腹腔

6、内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎17.与胃癌发生密切相关的因素不包括A.存在胃溃疡、胃息肉等良性慢性疾病B.萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.幽门螺杆菌感染D.胃大部切除术后残胃黏膜反复发作慢性炎症E.浅表性胃炎18.急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.不需治疗，密切观察19.男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，

7、肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0109/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的手选检查方法是A.腹部CTB.腹X线立位平片C.腹部、B超D.腹腔灌洗E.生化检查20.男性，28岁，右上臂多处刀砍伤，右肘关节活动可，右上臂拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，桡侧三个半手指掌侧均无感觉。该患者可能损伤A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经21.乳房脓肿切开引流最常用的切口A.“+”字形切口B.“+”字切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口22.褥疮发生最重要因素是A.感染B.局部失神经支配C.严重营养不良D.

8、局部受压E.长期卧床23.男性，33岁，因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，术后第7天切口无红肿、无脓性渗出，愈合基本满意。该切口愈合水平属于A.类切口甲级愈合B.类切口甲级愈合C.类切口乙级愈合D.类切口甲级愈合E.类切口乙级愈合24.男性，42岁，劳累后心悸气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明确血栓，应选用哪种治疗A.强心、利尿及抗凝治疗B.二尖瓣闭式分离C.二尖瓣球囊扩张D.二尖瓣直视手术E.可继续观察，无须特殊治疗25.诊断先天性肠旋转不良最

9、可靠的检查方法是A.腹部X线立位平片B.B超C.CTD.钡餐造影E.钡剂灌肠26.患者，女性，38岁，1周前无明显诱因发现左侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、皮温升高，乳房查体未及明显肿物，波动感（）。同侧腋窝可及2枚1cm左右肿大淋巴结。初步诊断为“炎性乳癌”，该患者目前最佳治疗方案为A.乳腺癌根治术B.乳腺癌改良根治术C.内分泌治疗D.化疗+放疗E.乳腺单纯切除术27.以下有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗

10、生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗28.门静脉高压症时，受影响最早、最显著的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉D.腹腔后静脉E.腹壁上静脉29.心血管外科围手术期能够全面准确评估心功能的监测指标是A.血压B.Swan-Ganz导管血流动力学监测C.心率D.中心静脉压E.尿量30.男性，28岁，颈部肿痛伴高热3天，呼吸困难，查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大，初步诊断A.结节性甲状腺肿B.急性化脓性甲状腺炎C.甲状腺癌D.急性淋巴结炎E.甲状腺腺瘤31.门静脉高压症是指门静脉压力至少应大于A.1.27kPaB.2.35kPaC.2.45kPaD.2.94kP

11、aE.3.24kPa32.男性，60岁，3个月来消瘦、贫血，体检发现右下腹无痛性包块，大便潜血阳性。哪项检查最具诊断价值A.直肠肛门指诊B.B超C.乙状结肠镜D.CEAE.纤维结肠镜33.根据中国九分法成人体表面积估计哪项不正确A.头颈部9%B.双上肢18%C.躯干含会阴27%D.双下肢46%E.双臀部5%34.男，65岁，胃癌根治手术后10天，一直使用中心静脉全胃肠外营养，突然出现不明原因的寒战、高热，下列那种处理是错误的A.立即停止中心静脉输液B.检测输液瓶内液体C.血培养D.导管尖端细菌培养E.立即由中心静脉输入抗菌药物35.粗隆间骨折典型的畸形体征是A.外旋45畸形B.髋关节弹性固定畸

12、形C.屈髋挛缩畸形D.外展外旋90畸形E.内收内旋畸形36.休克治疗的核心环节是A.尽早应用血管收缩药维持血压B.应用肝素治疗DIC以改善微循环C.使用碱性药物纠正酸中毒D.应用血管舒张药物改善组织灌注E.补充血容量和积极处理原发病37.纤维胃镜可应用于以下疾病，除工A.胃切除B.胃息肉C.胃溃疡的浅表出血病灶D.早期胃癌E.胃内异物38.下列关于良性肿瘤的描述中哪项是错误的A.肿瘤生长缓慢，不发生转移B.多数有包膜，与周围组织界限清楚C.少数可发生恶变D.完全不影响器官和组织的功能E.细胞分化程度较高39.有关神经纤维瘤下列哪项是错误的A.肿瘤常多发沿神经干分布B.肿瘤是良性的极少恶变C.手

13、术时必须切除囊壁否则易复发D.皮肤常有色素沉着E.肿瘤大小不一，一般在皮下40.以下哪一种肿瘤的本质是囊性畸胎瘤A.皮样囊肿B.皮脂腺囊肿C.表皮样囊肿D.腱鞘囊肿E.滑液囊肿41.关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻B.可进行诊断性胸腔镜手术C.可完全替代常规开胸手术D.可进行治疗性胸腔镜手术E.对美容影响小42.女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A.肺脓肿B.畸胎类肿瘤C.淋巴源性肿瘤D.胸腺瘤合并感染E.神经源性肿瘤43.原发孔型房间隔缺损最常合并A

14、.继发孔型房缺B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣大瓣裂E.右室流出道狭窄44.女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人_A.继续内科药物治疗B.二尖瓣闭式扩张术C.二尖瓣直视成形术D.二尖瓣替换术E.经皮二尖瓣球囊扩张术45.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是_A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现发绀46.男性，68岁。体检时X线胸片发现右肺下叶周围性结节，大

15、小约2.5cm2cm。最佳的确诊方法是采取A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.胸壁肺穿刺活检D.开胸探查E.电视胸腔镜手术探查47.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A.畸胎类肿瘤B.胸腺瘤C.气管囊肿D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤48.患者男，56岁，因不稳定心绞痛入院。冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是A.急诊PTCAB.急诊冠状动脉搭桥术C.溶栓治疗D.硝酸甘油静脉输入E.主动脉内球囊反搏治疗49.女

16、性，56岁。右胸部疼痛1个月。胸部CT检查发现右下肺外带2cm3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。诊断性检查宜采取A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.经胸壁针吸活检D.电视胸腔镜手术E.开胸探查50.男性，40岁。上眼睑下垂伴复视2周。胸部CT检查：前纵隔内有一4.5cm3.0cm2.5cm肿块。最可能的诊断是A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.淋巴瘤D.畸胎瘤E.胸腺瘤第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页